女性甲状腺功能减退患者血清性激素水平变化分析

张恋麟

【摘 要】目的分析女性甲状腺功能减退患者（简称甲减）血清性激素水平变化。方法选取2019年7月-2019年11月在我院接受治疗的60例甲减患者，作为观察组，选取同时期到我院接受健康体检的60名健康女职工，作为对照组，使用电化学发光测定以上两组对象甲减睾酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、催乳素（PRL）水平。结果与正常水平相比，T、E2显著降低（P<0.05）;而FSH、LH、PRL显著升高（P<0.05）。结论女性甲减患者血清性激素水平异常。

【关键词】女性甲状腺功能减退;血清性激素水平;月经失调

【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

甲状腺功能减退简称甲减，属于临床常见的一种代谢功能障碍疾病，致病因素复杂，目前尚未完全明确，多认为由甲状腺激素合成与分泌障碍、甲状腺激素生理效应不足导致，患者常表现出月经失调、月经量减少、内分泌紊乱等现象，是诱发后期不孕的重要因素之一，因此，临床应给予甲减患者充分重视，尽早诊断与治疗对于改善患者病情十分关键[1]。本文主要分析甲减血清性激素水平变化，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月-2019年11月在我院接受治疗的60例甲减患者，作为观察组，选取同时期到我院接受健康体检的60名健康女职工，作为对照组。对照组60例，年龄22-46岁，平均年龄（34.03±5.68）岁。观察组60例，年龄23-45岁，平均年龄（39.89±5.70）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2 方法

所有对象参与实验时均非处于妊娠及哺乳期，当待检者月经干净6-10日后，收集各对象5mL空腹静脉血，立即送检。使用电化学发光分析法测定甲减睾酮（T）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、催乳素（PRL）水平。

1.3 观察指标

（1）两组对象性激素水平测定结果。（2）甲减患者治疗前后性激素水平测定结果。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS20.0软件分析，用均值加减标准差（x±s），采用t检验，用频数（n，%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。

2 结果

2.1 两组对象性激素水平测定结果

治疗前，观察组各项血清性激素水平与对照组相比差异显著（P<0.05）;治疗后，观察组血清性激素水平与对照组相比无明显差异（P>0.05），与对照组相比差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 甲减患者月经失调情况

60例患者中有20例为月经过多（33.33%）、2例月经过少（3.33%）、29例月经频发（48.33%）、1例月经不规律（1.67%）、2例闭经（3.33%）。

3 讨论

据相关资料研究报道，甲减患者中多为女性，约是男性患者的两倍[2]。本文选取60例女性甲减患者，研究结果表明，治疗前，观察组患者FSH、LH、PRL水平显著高于对照组（P<0.05）;观察组T、E2水平吸显著低于对照组（P<0.05）。对其进行追踪观察，显示患者在接受治疗后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH均可发生可逆性变化，恢复正常，与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。提示这说明女性甲减患者对于下丘脑-腺垂体作用明显。且女性甲减患者多伴有月经失调、月经量减少甚至闭经等月经失调症状。也有部分女性甲减患者存在早期月经量过多现象，可能与性激素水平浓度发生变化相关，当患者发生甲减后，E2水平明显下降，通过雌性激素-垂体-下丘脑正负反馈作用改变了FSH、LH的分泌进程，对正常月经周期形成干扰。且甲减患者代谢能力降低，子宫内膜生长存在残缺，直接导致月经量减少或闭经。女性甲减患者高浓度的PRL可能也是导致其月经不调、不孕、溢乳的重要原因之一。女性主要是通过下丘脑-腺垂体-性腺轴共同完成生殖功能调节，其中下丘脑分泌促性腺激素，直接对腺垂体形成刺激，由垂体前叶嗜碱性细胞分泌FSH，由垂体前叶嗜铬细胞分泌LH，该物质属于一种糖蛋白激素，FSH能够加速卵泡生长发育成熟，与LH相配合促使卵泡大量分泌[3]。本文中60例女性甲减患者各项性激素水平治疗前后相比均具有显著差异（P<0.05），说明了性激素水平可经疾病干预后逐渐好转，功能紊乱也能够恢复正常。据分析：女性甲减患者T、E2降低原因可能是由于患者机体耗氧以及蛋白质合成、代谢延缓，导致难以生成足量甲状腺激素，性激素与球蛋白结合含量降低;另一方面是由于甲减患者始终处于低代谢状态，体内组织需氧量逐渐下降，肾脏对于雄激素敏感性逐渐降低，红细胞合成与分泌量减少，而此时没有大量的甲状腺激素进入细胞内结合细胞核受体，直接导致细胞内相应过程无法正常启动，蛋白质合成量减少。E2属于类固醇激素，在雌激素中生物活性最强，主要于卵巢、肾上腺皮质网状带以及妊娠胎盘位置合成，女性甲减患者E2水平下降可能是由于外周组织中雄激素向E2的代谢转化率降低所致，E2代谢清除率升高，血清E2水平下降明显。当机体甲状腺功能出现障碍时，体内由于缺乏足量甲状腺激素作用，许多身体组织与器官受到影响发生系列病理生理变化，影响下丘脑-腺垂体-性腺轴功能，导致相关血清性激素水平变化。经学者实验证明，若未及时采取有效措施治疗甲减，垂体分泌功能紊乱，将进一步引发T、E2等激素浓度改变，严重感染其他生命活动。

綜上所述，女性甲减患者血清性激素水平异常，对甲减患者血清性激素水平变化进行动态观察，对于掌握患者病情实际状况、治疗效果、预后等均具有积极意义。

参考文献

黄霞，杨斌，张红.63例女性甲状腺功能减退症患者血清性激素水平检测及分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（26）：58+63.

何立鹃，李晓明.女性甲状腺功能减退患者血清性激素水平的变化研究[J].心理医生，2017，023（007）：104-105.

何烨，黄平.血清性激素检测早期诊断女性甲状腺功能减退的价值[J].中国妇幼保健，2018，11（7）：1499-1501.