上海市老年护理院护理人员手卫生现况与分析

周建萍

【关键词】老年护理院;手卫生;护理员

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

手卫生是预防和降低医院感染的最重要、最有效的简单措施[1]。原国家卫生部制定的卫生行业标准《医务人员手卫生规范》已于2009年12月1日开始实施，且各医疗机构也在积极采取各种途径来提高医务人员手卫生依从性。但总体而言，医务人员的手卫生依从性仍然不高，成了医院内感染管理的难题。由相关数据可见，对于我国医务人员手卫生知识知晓及依从性现状而言，医务人员手卫生方法知晓率为86.5%，手卫生已从率为70.1%，且二级医院低于三级医院，一级医院低于二级医院，非教学医院低于教学医院[2]。老年护理院的护理人员是与老人接触时间最长、关系最为直接的人群，主要承担着老人的生活、康复、心理等护理工作，其手卫生知晓和执行情况直接关系到老年护理院的护理质量和老人的健康。本次调查老年护理院护理人员手卫生情况，为提高老年护理院的护理质量，制订有效的手卫生管理措施[3]。

老年护理院老年人多数患有涉及多个系统的各种慢性疾病，需要长期治疗护理和康复。老年护理院的老人作为易感人群，存在一定的感染风险，因此老年护理院的手卫生工作尤为重要。老年护理院护理人员的手卫生执行情况不容乐观，手卫生知识知晓率及手卫生执行率处于较低水平。首先，处理清洁物品之前应洗手知晓率较低[4]。分析其原因：①老年护理院护理人员绝大部分年龄在50岁左右，文化程度低，一般理解能力也较差。且护理员大多来自农村，具有流动性大、队伍极为不稳定的群体特征。②老年护理院未重视有关手卫生知识的宣传与培训，大多数认为手卫生的宣传和培训力度不够;认为洗手液、消毒液对手部皮肤具有刺激性。针对相关现状，需加强相关对策。①针对不同层次的人群进行多种形式的适应性培训，如小组培训学习等。②加强手卫生知识的宣传力度，通过制作手卫生知识宣传手册、张贴手卫生宣传画、屏幕滚动播放手卫生知识等方法，加强对护理人员手卫生知识的教育，以起到事半功倍的效果。其次，接触老人前手卫生的执行率较低[5]。原因分析，可能为老年护理院管理层对手卫生监控监管考核力度不够。有大多数人忘记进行手卫生、认为未对洗手或卫生手消毒的效果进行有效监控会影响手卫生执行情况。因此，老年护理院管理层应从以下几方面着手。①建立院内感染管理制度，明确手卫生管理要求，完善考核制度、落實部门责任制、统计手消毒剂消耗量、进行护理人员手部细菌采样、制定奖惩措施等。②将护理人员手卫生执行情况纳入部门考核指标，并作为绩效评价依据。③主管部门定期对各部门护理人员手卫生执行情况进行监督、评价、总结及反馈。最后，老年护理院护理人员手卫生执行的相关影响因素包括：缺乏干手用具（如一次性擦手纸巾、烘干机等），洗手设施不符合要求（非脚踏式、感应式开关）或水龙头开关不灵敏，洗手、手消毒设施距离较远、洗手不方便，以及洗手池太少。建议老年护理院管理层加大手卫生工作的财力投入，完善手卫生设施配备，配备足量的手卫生用品，并且合理放置[6]。

手卫生作为全球性的突出公共卫生问题之一，在医院感染管理领域备受关注。目前，老年护理院手卫生工作尚存在诸多问题，需进一步加强培训与宣传、加大监管考核力度，通过及时提醒反馈和行政支持等措施不断提高护理人员手卫生的依从性。

参考文献

苑金相.手卫生对于预防院内感染的作用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：198-199

邓吉敏.医务人员手卫生依从性对医院内感染的效果观察[J].现代医药卫生，2017，33（11）：1743-1744

杨颖华.上海市老年护理服务现状及对策研究[D].上海：复旦大学，2011

胡先进，何彬，陆萍，等.上海市养老机构老年人慢性疾病及相关因素调查分析[J].中国民康医学（上半年），2016，18（11）：942-944

江长缨，赵纯红，裴飞翔，等.养老机构护理人员现状研究---基于南京市的实证调查[J].中国市场，2016，（47）：52-53

王妙霞，张志红.手卫生成本与医院感染发病率的研究[J].基层医学论坛，2018，22（3）：373-375