探讨自我管理教育对社区老年糖尿病患者的治疗效果

刘智敏

【摘 要】目的：探讨自我管理教育对社区老年糖尿病患者的治疗效果。方法：自2017年1月至2020年1月，本社区120例老年糖尿病患者作为本次研究对象，按照随即数字表法将120名患者平均分成两组，对照组患者采取常规管理模式，研究组患者采取自我管理教育模式。对比分析两组患者的疾病认知情况、自我管理效能、自我管理能力（饮食安排、体育锻炼、服药依从性、足部护理）等多方面变化。结果：研究组患者的疾病认知程度、自我管理效能、自我管理能力均优于对照组P<0.05。结论：对社区老年糖尿病患者采用自我管理教育模式干预，应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】自我管理教育;糖尿病;治疗

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

糖尿病是世界卫生组织定义的四大非传染性疾病之一，在过去几十年里发病率和患者人数不断增加。老年糖尿病是指年龄大于60岁的糖尿病患者，包括60岁以前和60岁以后诊断为糖尿病者[1]。老年糖尿病大多数为2型糖尿病，多由高血压、肥胖、高胆固醇血症等不良生活习惯所致，考虑到老年人在生理和心理上产生的退化，合并多种疾病的风险较大，致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂，治疗也较为困难。此外，优于缺乏获取知识和信息的途径，许多老年患者没有认识到积极、持续的自我管理行为对糖尿病治疗及并发症预防的重要性[2]。目前，关于糖尿病的教育方式已经从以教师为中心的授课方式转变为患者自我管理教育的新型模式，它能够显著提高患者的自我管理效能，更有利于社区老年糖尿病患者的综合管理[3]。本研究旨在探讨糖尿病自我管理教育对社区老年糖尿病患者自我护理行为和自我效能的影响，现对此进行评价总结，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

自2017年1月至2020年1月，本社区120例老年糖尿病患者作为本次研究对象，按照随即数字表法将120名患者平均分成两组，对照组患者采取常规管理模式，研究组患者采取自我管理教育模式。本次研究对象中男性65例，女性55例，年龄60～85岁，平均年龄（76.8±3.5）岁，平均病程（8.7±2.4）年，其中合并糖尿病足24例，高血压32例，心脑血管疾病18例，慢性肾病21例。其诊断标准符合1999年国际糖尿病學会和WHO制定的糖尿病诊断标准。患者的纳入标准为：年龄大于60岁;在本社区居住时间大于6个月;意识清晰，沟通能力良好;无恶性肿瘤、精神异常及躯体严重损伤;经两年以上正规化将血糖治疗。用统计学方法检验排除了年龄、性别、病情的轻重程度等无关因素的影响（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规管理模式，研究组患者采取自我管理教育模式。自我管理教育模式如下：（1）建立自我管理教育团队：团队应包括2名内分泌科医师，4名护理人员，1名营养师，1名心理咨询师，1名康复治疗师，所有人员均应获得相应的执业资格证书。（2）建立健康档案：建立120位入组老年糖尿病患者的健康电子档案，包括姓名、性别、年龄、地址、联系方式、文化程度、生理生化指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压）等。（3）自我管理教育方式：每周采用讲座的形式用多媒体集体上课1～2次，同时发放糖尿病健康教育手册，举办患者交流会，互相交流经验，取长补短。（4）自我管理教育内容：①指导患者掌握血糖测量方法，了解糖尿病患者血糖控制标准，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L等;②掌握口服降糖药的服用时间、服用方法及不良反应，同时了解注射胰岛素的方法、部位、剂量等信息;③掌握糖尿病患者的饮食注意事项，养成定时、定量、规律的饮食习惯;④掌握规律的运动方法;⑤注重日常护理，戒烟酒，注意个人卫生;⑥了解情绪对疾病的影响，保持积极的心态;⑦了解糖尿病临床并发症的表现形式，掌握自身病情评估方法。

1.3 评价标准

患者的疾病知识评价采用密西根糖尿病知识测试问卷改编版本，自我管理效能评价采用斯坦福糖尿病教育中心的糖尿病自我管理效能问卷改编版本，自我行为管理能力评价采用Deborah糖尿病自我管理量表改编版本，评分越高，患者的疾病认知程度、自我效能越、自我管理能力高。对照组患者采取常规管理模式，研究组患者采取自我管理教育模式，将两组患者疾病知识评分、自我效能评分、自我行为管理能力做一比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件，计量资料使用均数、标准差表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的疾病知识评分、自我效能评分、自我行为管理能力明显优于对照组（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

糖尿病作为老年人易患的一种自身代谢性疾病，以高血糖为其特征，严重影响患者的生活质量，若控制不良，长期将导致视力下降、高血压、高脂蛋白血症，冠心病，脑卒中等并发症，严重者危及生命[4]。流行病学研究表明，优于老年患者信息来源渠道匮乏、重视程度有限，血糖控制水平达标率仅有10%。因此，充分整合医院、社区医疗资源，加强社区老年糖尿病患者的自我管理教育刻不容缓[5]。本研究结果表明，经自我管理教育后，研究组患者的疾病知识评分、自我效能评分、自我行为管理能力明显优于对照组。综上所述，社区糖尿病患者进行自我管理教育对提高患者生活质量、改善疾病预后具有重要意义，值得社区推广。

参考文献

陈霞，张丽芹，范建明，等.自我管理教育对社区老年糖尿病患者治疗效果分析[J].心肺血管病杂志，2016，35：279-281，292.

张丽芹，张丽华，陈霞，等.自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37：731-733.

李云婧，邹哲华，伊双艳，等.社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国全科医学，2018，21：71-76.

唐明，赵欣，魏兴军，等.老年糖尿病患者自我管理干预效果[J].中国老年学杂志，2018，38：4383-4384.

刘芳，杨玲凤，李乐之，等.老年糖尿病患者医院-社区-家庭一体化互动管理模式建立与应用效果[J].中国老年学杂志，2015，35：7210-7212.