护理安全管理在老年患者护理管理中的应用体会

赵荟

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

意外无时不再、无处不有，许多人都会因为意外而遭受突发伤害，出现严重外伤。但在我们身边，有这样一个科室——急诊科，时刻都在为突发意外准备着，能对突发外伤患者进行急救，为急诊外伤患者提供了良好的生命保证。急诊外伤多是突发性的，伤口通常比较严重，若是没有得到及时、恰当的处理，会迅速发展恶化，严重者会影响病人的生命。你了解急诊外伤的特点吗？你知道急诊外伤是如何进行护理的吗？

急诊外伤有何特点？

急诊外伤有多种类型，常见的有刃器伤、挫裂伤、烧伤、刺伤、冻伤、动物咬伤、擦伤等。急诊外伤会因伤口类型不同而呈现出不同的特点，常见的急诊外伤特点如下：①刃器伤。此类伤口的边缘较整齐，伤口深浅不一，严重者会出现肢体、血管、神经断裂。②擦伤。此类伤口特点是创面皮肤脱落、渗血、疼痛，存在炎症（轻微）。③烧伤。其特点为创面红肿、起泡、破损，严重者会出现皮肤焦痂。④动物咬伤。表现为创面周围水肿、出血、会有血肿形成。⑤冻伤。受冻伤口麻木、僵硬、苍白且失去知觉。⑥挫裂伤。伤口较为多样，多伴有皮下组织撕裂，创面可能会有未断裂的胶原纤维。⑦刺伤。此类伤口通常小而深，常存在异物残留，易对血管、神经、脏器造成损伤。

急诊外伤如何护理？

做好急诊外伤的护理是十分重要的，是病人生命健康的重要保障，那么，急诊外伤究竟应该怎么护理？

（一）心理护理

急诊外伤病人的心理是十分脆弱的，会产生对疼痛的恐惧，会因担忧伤口情况而出现紧张、焦虑，还会产生迷茫、烦躁等不良情绪。因此，在对急诊外伤病人进行护理时要有耐心，表现出亲和力，轻言细语，面带微笑，对病人进行安抚，获取病人的信任，让病人积极配合治疗。另外，在进行伤口处理时，要一边操作一边与病人交流，了解病人情况的同时，缓和病人的不良情绪。

（二）创面处理

急诊外伤的类型不同，伤口特点也不同，因此，在进行创面处理时，需根据创面性质进行针对性处理。

（1）普通伤口护理

对于急诊外伤的伤口处理，其一般操作包括：①伤口清洗，通常是使用0.1%的生理盐水（干净、无污染、且经过消毒处理）或是双氧水进行伤口冲洗。②伤口消毒，利用碘伏，对伤口周围消毒。③伤口缝合，根据伤口的实际情况，进行创面清理后，将伤口缝合。④交代注意事项，明确换药时间。

（2）感染伤口护理

所谓感染的伤口，是指出现化脓症状，或是长时间没有恢复的伤口。感染伤口的护理，首先要进行化脓或坏死组织清理。对于脓液极多的伤口，需进行引流处理，以促进伤口恢复。在引流之后，需使用过氧化氢与生理鹽水进行多次伤口冲洗，以保持创面的清洁。若患者的伤口恢复期处于温度较低的时期，伤口可能会出现大量的渗液，此时可利用医用烘烤灯对伤口进行烘烤，每次烘烤操作约持续20分钟，每天可进行二到三次中烘烤操作，以帮助病人改善伤口处的血液循环，利于伤口恢复。

（3）撕裂伤口护理

在进行撕裂伤口处理时，应根据伤口严重程度选择处理方式。若是轻度撕裂伤口，只需贴上创口贴即可;若是撕裂口较大，需对伤口进行止血、清理创面、以及伤口缝合，并为伤者注射破伤风抗毒素。若伤口导致肌腱断裂，需进行手术治疗。

（4）烧伤护理

遇上急诊烧伤，首先对病人进行冷疗，对烧伤面进行冷水冲洗或浸浴。对于I度烧伤，不需要进行特殊处理。对于II度烧伤，需替病人抽出水泡中的液体，清除卷曲的水疱皮。对于III三度烧伤，需清除病人创面的焦痂，为患者植皮。

（5）动物咬伤的护理

动物咬伤，如狗、猫、老鼠等造成的伤口，首先对伤口进行清洗、消毒。注意，此类伤口不宜进行包扎、缝合。另外，要为病人注射破伤风抗毒素，以免引发伤口感染。除此之外，还需根据病人伤口的实际状况使用一定的抗生素，以促进病人伤口恢复。

（6）断肢护理

对于断肢的病人，首先对其断肢进行清洁敷料加压包扎，及时止血。若病人出现休克，要立刻采取抗休克处理，以免发生生命危险。待病人稳定后，抽血查验，确认病人情况，备好匹配血液，同时为病人注射破伤风抗毒血清。对离体断肢进行清洁、塑封，并置于低温环境保存。

（7）骨折及关节错位的处理

遇上骨折的伤者，应使用夹板固定患肢（若伤口出血，先止血，再固定）。若伤者关节错位，应先对患肢进行复位处理，再进行固定。

（三）预防感染

对于急诊外伤的病人，预防感染，是极为重要的一步，是促进伤口恢复的关键。为了防止伤口感染，在对病人进行护理时，一定要进行全程无菌操作。在病人养伤期间，对于接触病人的人员一定要进行严密监控，确保其身上没有携带细菌、病毒，以免引发病人伤口感染。另外，除了做好病人伤口的清洁外，还需做好病人休养环境的清洁，要对其使用的桌椅、床上用具等物品，进行正确的消毒灭菌，以免引起感染。

急诊外伤如何管理？

由于急诊急救中大多都是一些严重外伤的病人，因此及时有效的护理管理对患者来说具有重要意义，只有不断提高护理人员的救护能力与急救意识，才能确保急诊急救工作能够有序完成，急诊急救工作质量才能得以有效提升。那么，要做好急诊急救的护理管理工作，就需要做到以下几点：①护理人员要有较高的急救意识，要时刻准备着参与到急诊急救工作中去，做到随时救护，为患者争取更多的救治时间，确保患者的生命安全;②要加强对急诊护理人员分诊能力的培养，由于急诊护理人员与其他科室的护理人员都是从学校毕业的一些学员，仅仅是通过岗前培训进入到工作中，能力水平还有所欠缺，需要加强对其进行相关急诊急救护理知识的培训，针对各种应急状况，能够及时有效进行处理，从而避免在遇到急救患者时不知所措，无从下手;③加强对急诊护理人员的技能培训，在进行急救护理知识培训的同时，也要加强对其技能的培训，在充分了解急救护理知识的基础上，结合急救护理技能，才能显著提高救护水平，保证患者的生命安危;④要注重对急诊护理人员的素质培养，护理人员在职期间依然要加强对其的教育与培训，使其自身素养能够不断提高，以便更好地投入到急诊急救护理工作中。

急诊外伤病人的伤口类型多样，在进行实际的治疗护理时，要根据实际情况制定不同的方案。急诊外伤具有症状急、伤口较为严重，病人存在极大的心理压力等特点，在进行护理时，主要遵循“清洁、消毒、防感染”的原则，并对患者进行心理调节，才能促进病人伤口的恢复，保障病人的生命安全。