急诊外伤特点与护理管理

易琼

【摘 要】目的：实施老年患者安全管理在护理管理中的成效显著。方法：随机对呼吸内科、普外科共50例住院老年患者，时间范围在2019年1月-2019年12月，按照分为观察组、对照组，每组25例。观察组实施护理安全管理，对照组实施常规护理管理，对比护理效果。结果：观察组护理质量各项评分均高于对照组（P<0.05）;觀察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：护理安全管理在老年患者护理管理中的应用效果显著，可提升护理质量，提高护理满意度。

【关键词】护理安全管理;老年;护理管理

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

我国是人口老龄化增长较快国家，老年患者比例也逐渐上升，有报道显示，我国2015年60岁及以上人口，达到2.22亿，占总人口的16.15%[1-2]。老年患者是护理不良事件高危人群，住院期间，易出现跌倒、坠床、压疮、烫伤、误吸、窒息、 管道滑脱、用药错误等多种不良事件，因此如何加强老年患者的护理安全，是临床的热点。本次应用中，给予观察组护理安全管理，效果较好，现报道如下。

1 方法

对住院60岁以上患者采取自愿参与，取得书面同意，较好配合。具有精神疾病史患者未应用。对不列入患者实施常规护理，即做好相关知识讲解，叮嘱注意事项，遵医嘱完成各项护理措施。实施安全护理管理患者，具体为：1. 利用晨会和业余时间讨论学习安全管理制度和措施、突发及意外事件应急预案及处理流程，每位护士知晓相关内容，做到有章可循。每月对科内存在的安全隐患及发生不良事件进行讨论分析，针对不安全事件制定防范措施。 2.与患者及家属建立良好的护患关系，对待患者以“爷爷”、“奶奶”称呼，向病人及其家属介绍陪客制度和病人管理制度等，留下家属联系方式，以便随时取得联系。 3. 病房及走廊张贴防跌倒等图片进行温馨告知。 4. 强化重点环节的安全管理。 （1）对新入院的患者进行跌倒危险因素评估，≥4分即为高危患者，在床尾挂上警示牌，签署《预防病员跌倒/坠床告知书》，指导患者使用呼叫铃并放置在患者可触及位置，常规使用床栏，保持卫生间地面干燥，放置防滑标识。（2）强化皮肤护理，给予气垫床，定时协助患者翻身，对长期压迫部位下，放置软垫，改善不适。采取Brand评分范围6-23分，18分为压疮发生的诊断临界值;15-18分提示轻度危险;13-14分提示中度危险;10-12分提示高度危险;9分以下提示极高度危险。遇有难免压疮时，及时填写难免压疮申报表，邀请压疮专业小组会诊，防止其进一步发展。对院外带入的压疮，及时填写申报表上交护理部，并采取积极的护理措施促进愈合。（3）改进患者身份识别的方法，在实施护理操作前，让患者或其家属陈述患者姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。规范使用手腕带，并做好家属的健康宣教，要求加强陪护，防止走失。（4）进食的护理。密切观察患者进食情况，进食时根据病情取半卧位、坐位或侧卧位，进食速度应缓慢。（5）保持呼吸道通畅，防止窒息发生。老年患者如有义齿应及时除去;咳嗽咳痰患者加强翻身拍背、指导鼓励患者有效咳嗽;咳痰无力者床边备吸引装置，及时吸痰。（6）使用冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，以防烫伤、冻伤，慎用热水袋。（7）严防管道滑脱。将各种导管按风险程度分为高、中、低危三类，并做好标识;高危导管用红色标识，中、低危导管用黄色、绿色标识。低危导管至少每天评估一次，中危导管至少每班评估一次，高危导管每4小时评估一次。评估的内容包括留置的时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施等。（8）严格执行查对制度，做到服药到口。提高用药依从性。

2 结果

两组护理满意度比较

采用自制护理满意度调查表，百分制，90分以上为非常满意，80-90分为一般满意，80分以下为不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100.00%[4]。

实施护理满意度97.14%，非常满意57.14%，一般满意40.00%，不满意2.86%;

未实施护理满意度82.86%，非常满意28.57%，一般满意54.29%，不满意17.14%;

3 讨论

临床护理工作中，老年患者由于其生理、心理特征的变化及护理模式的转变，存在着越来越大的护理风险。为加强高龄住院患者的护理安全管理，针对病区老年住院患者可能面临的风险，以及具有多疾病共存的特点，是发生护理安全事故不良事件的高危人群，更需要精细、高质量的护理保障患者住院期间的安全[5]。护理安全管理，通过一系列护理管理措施，强化管理流程，做好培训工作，促使护理安全管理理念深入人心，进而有效提升护理质量，提高护理满意度。本次应用结果显示，干预后护理质量提高显著且护理满意度较高，证实护理安全管理得到临床医师以及患者的认可，具有较好应用价值。

4 总结

综上所述，护理安全管理在老年患者护理管理中的应用效果显著，可提升护理质量，提高护理满意度。

参考文献

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