腰椎滑脱可以靠按摩恢复吗

我父亲前几年常有腰痛，但没有太注意，结果今年劳作时“闪”了腰，去医院检查发现腰椎滑脱。医生建议手术，但父亲不想手术，经朋友介绍现在一个针灸按摩馆治疗。请问腰椎滑脱可以靠按摩恢复吗？

重庆 齐先生

齐先生：

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，通俗的说就是椎体之间产生了错位。常表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。

并非所有的腰椎滑脱者都需要治疗，实际上，相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗；最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。

—般情况下，腰椎滑脱的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。保守治疗主要包括休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理等。需要注意的是，肥胖患者应减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。因体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。患者平时应加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脫的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法：其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状；其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。

经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。但如果有以下情况应考虑手术治疗：滑脱大于50%；患者为处于生长发育期的青少年；进行性滑脱者；非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者；非手术治疗不能缓解疼痛者；下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。

有一些腰椎滑脱的患者一听自己需要手术治疗，十分抗拒，再看见按摩、推拿的广告，就寄希望按摩能治愈腰椎滑脱，把滑脱的腰椎复位回去。的确，按摩可以让腰部痉挛的肌肉得到放松，暂时地缓解腰痛，但它并不能恢复脊柱的序列，也不可能通过按摩来让滑脱的腰椎得到复位。患者若去一些不正规按摩的地方，用非常暴力的方法按摩，还会导致滑脱加重。因此，如果有手术指征，应积极手术治疗。