病毒性角膜炎如何不复发

余赛

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.016

病毒性角膜炎复发风险较高，难以通过药物根治，因此如何预防病毒性角膜炎复发仍为临床研究热点。本文就病毒性角膜炎相关知识进行科普，以期为预防疾病复发提供理论基础。

1 什么是病毒性角膜炎？

病毒性角膜炎主要与病毒感染有关，典型症状为眼睑红肿、充血、畏光、疼痛、流泪等，病情严重者，出现视物模糊、中心视力降低等情况，需及时到院诊治。此外，由于角膜炎可引发角膜穿孔、角膜溃疡等严重并发症，甚至导致患者失明，为角膜盲常见诱因。临床症状轻重与病变部位、炎症程度、复发次数及混合感染等众多因素有关。

2 病毒性角膜炎有哪些症状？

病毒性角膜炎类型较多，临床常见类型为单纯性疱疹角膜炎，多为单眼发病、伴眼底刺激症状，诱因为患者精神压力大、过度劳累或感冒发烧等，典型症状为畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊、异物感等，常见眼睫状充血，邻近黑眼珠周边伴血管扩张，眼角存在树枝状、点状或地图样浑浊[1]。

3 如何治疗病毒性角膜炎？

发生病毒性角膜炎后，需注意眼部休息，避免过度劳累，减少服用激素類药物，同时加强营养，多食用胡萝卜、蔬菜、水果等维生素含量丰富食物，以提升机体抵抗力，并加强眼部清洁，避免二次感染，保护眼睛健康，具体治疗方案如下：

3.1西医治疗方案

对于单纯疱疹角膜炎患者，可采取疱疹净、三氟胸腺嘧啶、无环鸟苷等药物治疗，处于急性发作期时，1-2h给药1次，且晚上给予疱疹净眼膏治疗;对于带状疱疹角膜炎患者，发病初期给予无环鸟苷眼膏、龙胆紫等药物外涂治疗，待结痂后停止给药。此外，联合使用抗病毒药物与人类白细胞干扰素治疗，可缩短给药病程，有利于溃疡愈合，病情严重者可给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白与转移因子治疗。对于溃疡愈合或为盘状角膜基质炎者，可在给予抗病毒药物基础上给予皮质类固醇治疗;对于出现虹膜睫状体炎患者，可给予阿托品进行散瞳治疗。

3.2手术治疗方案

对于给药无效、病情反复、视力低于0.1或角膜穿孔者，可采取角膜移植术治疗。

3.3中医药治疗方案

对于地图状、树枝状角膜炎，中医归为聚星障;对于盘状角膜炎，中医归为混睛障，可遵循清肝泻火、疏风清热、滋阴祛风方治疗。

4 病毒性角膜炎如何不复发？

病毒性角膜炎为眼科常见疾病，多反复不愈，且随着发作次数增加，视力随之降低，甚至引发失明，因此减少或避免复发对患者预后而言极为重要，临床需做到早发现、早治疗。具体预防复发方案如下。

4.1发生病毒性角膜炎后不可随意乱用眼药水：部分病毒性角膜炎患者发病后，未及时到院诊治，自己随意购买眼药水治疗，可加重病毒感染症状，进而诱发病毒性角膜炎。因此想要预防角膜炎复发，需在医生指导下选择治疗药物。

4.2不可饮酒：若发生病毒性角膜炎后继续饮酒，可导致眼部血管扩张，刺激病毒蔓延，加重角膜炎症状。

4.3不可进食羊肉或牛肉：由于病毒性角膜炎多与免疫异常有关，若进食羊肉、牛肉可刺激机体发生免疫反应，加重病情。

4.4不可随意更改给药次数：使用抗病毒滴眼液治疗时，需保障每日给药6-8次，给药初期每30-60min给药一次。

4.5注意预防感冒：注意日常保暖，否则发生感冒可降低机体免疫力，增加病毒性角膜炎复发风险。

4.6不可过早停药：部分患者病情缓解后即停药，但为巩固疗效，病情控制后仍需给药3-5d，可有效预防角膜炎复发[2]。此外，由于激素可刺激病毒扩散，若随意使用激素治疗，可能加重病情。

4.7不可随意更换医生：随意更换医生可能出现重复治疗、治疗不彻底等情况，延误病情。

4.8注意饮食情绪：日常多饮水，增加蔬菜、水果进食量，并补充维生素B2、维生素C等食物进食量，以保障角膜营养。此外，避免大蒜、胡椒、辣椒等刺激性食物，禁忌烟酒、避免油炸食物。

4.9不可哭泣不寐：若喜怒情绪波动过大，长期哭泣，可损伤视力，因此患者需调节情志，维持心情舒畅，避免长时间看书或看电视，保障每日睡眠充足。

4.10增加日常锻炼：日常需增加体育锻炼，以增强体质。此外，若患者出现全身性疾病，需给予预防性抗病毒药水治疗，持续给药1周左右。

4.11给予中药预防：冬春季节时，对于体质较差老年人，可给予防风、黄芪、白术各10g入药增强体质;对于口干喜爱喝水者，可给予参须、麦冬、天冬、玄参各3g以滋阴养气[3]。

4.12不可热敷眼睛，由于人体眼角膜大部分时间处于凉爽环境内，若经常热敷眼睛，一旦感染病毒，就会增加眼部不适症状，不利于控制病情。

4.13注意避免刺激性诱因：病毒性角膜炎患者需注意避免日常生活中刺激性诱因，夏季时避免强光、秋冬季时避免风沙，日常生活中注意灰尘、气体等不良诱因刺激双眼。此外，局部、全身激素治疗或免疫抑制治疗时，可增加病毒性角膜炎复发风险，因此需慎重选取药物。

4.14不可熬夜：若长期熬夜可增加眼部疲劳，还可降低机体免疫力，不利于控制疾病。

4.15滴眼药时需压住泪囊：部分患者滴眼药时未压住泪囊，导致药液进入泪囊通道，影响药物疗效。

4.16不可包扎眼睛：由于包扎眼睛可增加结膜囊温度，刺激眼睛分泌物增加，可促进细菌繁殖，且纱布包扎时可能损伤角膜，因此非必要不可包扎眼睛。

4.17不可长期低头：若长期低头，可致眼部淤血，增加复发风险。

参考文献：

[1]冯云.病毒性角膜炎如何不复发[J].江苏卫生保健，2019，257（06）：14.

[2]张明鸿，王春红.更昔洛韦在病毒性角膜炎围手术期的应用价值[J].传染病信息，2019，32（004）：348-351.

[3]病毒性角膜炎的中西医结合治疗[J].临床医药文献电子杂志，2019， v.6;No.366（49）：50-51.