糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性

欧大铭

【摘要】目的：思考在肿瘤疾病治疗中选择糖皮质激素药物的临床价值。方法：筛选出本院肿瘤科在2019/1-2020/1期间接收的患者60例，对其给予糖皮质激素治疗，按照激素药物的使用剂量，将其分成三组，即：高剂量组、中剂量组、低剂量组，各20例。对比3组患者的临床疗效及不良反应率。结果：与低剂量组相比，其他2组的局部水肿、颅内高压等临床表现得到明显改善，且差异显著存在统计学优势（P<0.05）;与高剂量组相比，其它两组的不良反应率较低，且差异显著存在统计学优势（P<0.05）。结论：在肿瘤内科疾病的临床治疗中，选择糖皮质激素药物需要严控控制使用剂量，一般不应该超过40mg/d，这样不但能够确保临床疗效确切，而且能够最大化地减少不良反应，是一个值得广泛应用的治疗方案。

【关键词】糖皮质激素;肿瘤内科;疗效;安全性

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.076

引言

近年来，肿瘤疾病的患病率逐步提升，糖皮质激素类药物在临床应用中的范围不断扩大，其已经成为治疗肿瘤疾病及相关并发症的常见药物。不过，该药物在长期使用的情况下，不可避免地出现一些不良反应，例如：酮症酸中毒、电解质紊乱等。那么，该如何确保药物发挥显著疗效，同时又能够尽可能地减少不良反应呢？这是很大医患非常关注的一个热点问题。本文通过回顾分析法以60例肿瘤患者为研究对象，探讨了糖皮质激素类药物在不同剂量下发挥的作用及出现的副作用等，具体内容如下。

1 对象及方法

1.1常规资料

筛选出本院肿瘤科在2019/1-2020/1期间接收的患者60例，对其给予糖皮质激素治疗，按照激素药物的使用剂量，将其分成三组，即：高剂量组、中剂量组、低剂量组，各20例。其中，高剂量组的男性患者是11例，女性患者是9例，年龄最高值是70岁，最低值是18岁，中间值是（55.23±0.45）岁，疾病分类：肺癌8例、胃癌6例、乳腺癌4例、肝癌2例;中剂量组的男性患者是12，女性患者是8例，年龄最高值是70岁，最低值是20岁，中间值是（56.11±0.32）岁，疾病分类：肺癌9例、胃癌5例、乳腺癌3例、肝癌3例;低剂量组的男性患者是10例，女性患者是10例，年龄最高值是68岁，最低值是21岁，中间值是（54.08±1.45）岁，疾病分类：肺癌7例、胃癌6例、乳腺癌6例、肝癌1例。对比2组的以上基线资料，发现差异不明显（P>0.05），以下研究存在对比性。

1.2方法

癌症患者在临床治疗期间通常会有一些副作用，都需要实施糖皮质激素治疗，以上患者选择的是甲波尼龙（由国药集团荣生制药有限公司提供）与地塞米松（由江苏华阳制药有限公司提供），严格遵循等价剂量方式计算甲波尼龙剂量，即：4mg甲波尼龙=0.75g地塞米松。高剂量组、中剂量组、低剂量组的剂量分别是40-60mg/d、20-40mg/d、<20mg/d[1]。

1.3指标分析

追踪、对比2组的肿瘤疾病症状改善程度，由此来评价患者的临床疗效，一般包括三个评价指标：有效与无效。其中，有效是指：患者的胃肠道不良反应减少到0-1级，食欲逐渐好转，没有出现过敏反应，也没有出现局部水肿，通过检查发现，颅内没有高压，脊髓也未受到压迫。无效——患者的相关症状并未改善，乃至出现加重迹象[2]。

统计分析2组的临床不良反应率。不良反应一般包括胃溃疡、肺部感染、肝功能受损、高血糖等[3]。

1.4数据处理

本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，%代表着计数资料，检验采用x2。假定在P<0.05的情况下差异具备统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的相关症状的改善情况

实验组的相关症状的改善情况均优于对照组，其之间的数据对比存在统计学优势（P<0.05）。相关数据如表1介绍。

2.2对比两组的不良反应率

实验组的不良反应率92.00%等明显高于对照组72.00%，以上指标对比发现2组数据存在统计学优势（P<0.05）。

3 讨论

糖皮质激素类药物的应用功能包括：抗过敏、抗炎等，属于肿瘤内科疾病治疗的一个常见药物，其对缓解或消除肿瘤患者的并发症等具有明显帮助。不过在具体应用方面，通常只是在短期治疗中发挥一定疗效，并且在高剂量的情况下还会出现明显的副作用。根据本文的研究能够发现：从治疗效果上来看，高剂量组的临床疗效是比较明显的，与中剂量组、低剂量组相比具有明显优势;不过从不良反应率这一指标的变化来看，高剂量组的不良反应率也比其他2组高一些，并且对比存在统计学优势（P<0.05）。由此来看，選择糖皮质激素类药物期间，使用剂量与临床疗效、不良反应之间存在直接的相关性。

总之，在肿瘤疾病的临床治疗中，对患者实施糖皮质激素类药物需要科学确定使用剂量，经本文研究能够得出，最理想的剂量应该≤40mg/d（甲波尼龙），由此能够确保临床疗效显著，并且不良反应少。

参考文献：

[1]潘国强， 范云. 糖皮质激素对免疫检查点抑制剂疗效影响的研究进展[J]. 中国肺癌杂志， 2019， v.22（12）：52-59.

[2]李静超， 姚明丽， 王凌雁， et al. 颅脑肿瘤术后动脉血乳酸升高与手术时间及术中使用外源性糖皮质激素的相关性研究[J]. 中华危重病急救医学， 2019， 31（10）：1247-1251.

[3]张德辉.糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性[J].中国实用医药.2020，15（28）：148-150.