血栓弹力图在监测产后输血治疗中的意义

杨春，游洋伟

【摘要】目的：探讨血栓弹力图（TEG）在监测产后出血产妇输血治疗中的应用价值。方法：选取本院于2019年1月至2020年1月收治的108例产妇，随机分为观察组和对照组，其中观察组54例，对照组54例。观察组根据TEG检测结果予以输血，对照组根据常规凝血检测结果予以输血。结果：观察组患者的血浆和冷沉淀输入量均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的ICU住院时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规凝血检测比较，产后出血产妇采用TEG检测能有效减少血浆和冷沉淀输入量和ICU住院时间，值得临床应用。

【关键词】血栓弹力图;产后输血;检测治疗;意义

【中图分类号】R714.6;R457.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.184

对于女性来说，进行分娩的时间段是非常特殊的一段生理时期，孕妇在进行生产后，产后出血是较为常见的临床现象，如产后出血症状表现较为轻微，可通过饮食和口服铁剂纠正贫血，一般对产妇危害不大。但如产后出血严重，处理不及时，可并发休克，凝血功能障碍，进一步加重产后出血患者的病情[1]。因此，在孕妇产后，对出血情况的监测和及时适当地进行输血至关重要。而血栓弹力图的评估范围更广，对产妇出血的预测能力更强，本文对此进行了研究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间为2019年1月至2020年1月，研究对象为108例分娩后的孕妇，将其随机均分为两组，每组各54例，观察组根据TEG检测结果予以输血，对照组根据常规凝血检测结果予以输血。对照组中的54例中，年龄在23-40岁之间，平均年龄为（30.12±3.32）岁;孕周为（38-44）周，平均孕周为（38.26±2.56）周;观察组的54例中，年龄在24-41岁之间，平均年龄为（31.18±3.67）岁;孕周为（37-44）周，平均孕周为（38.78±3.11）周。两组孕妇基本资料（年龄、孕周等）的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规凝血检测，在产后1-2小时内对孕妇的静脉血进行收集，检查孕妇的凝血功能是否存在异常。人体的凝血功能包括内源性凝血功能和外源性凝血功能，当两种凝血功能处于正常情况时，凝血功能才能保持正常，产后出血的情况将大大减少。在对照组中，对四种指标进行检测，第一是凝血酶原时间，反映外源性凝血途径的指标;二是部分活化凝血酶原时间，反映内源性凝血途径的指标;第三是纤维蛋白原，用来反映血浆中纤维蛋白浓度是否正常。最后是凝血时间，反映的整体凝血功能是否正常的指标。通过四项检测，对产后孕妇进行具备针对性的输血。

观察组：根据TEG检测结果予以输血。在产后1-2小时内对孕妇的静脉血进行收集，按照一定比例与相关溶液混合后进行血栓弹力图检测，观察并记录相关重要数值，如凝血因子激活时间、血块形成速率参数、血块溶解速率参数等。通过TEG工作仪转化的电信号传导给予TEG软件进行分析，在结合TEG检测结果进行一定程度的参考上进行分析判断孕妇的凝血情况和输血数量的多少。

1.3观察指标

比较运用两种检测方法后两组产妇的血浆和冷沉淀输入量，同时并由相關工作人员对孕妇的ICU住院时长进行记录、对比和分析。

1.4统计学方法

本文所有数据用SPSS 22.0统计软件分析处理，通过x±s作为计量参数，并采用t检验;P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇输血情况比较

观察组的血浆和冷沉淀输入量显著低于对照组，对比数据间差异具有统计学意义，详情如表1所示。

2.2两组孕妇ICU住院时长比较

对照组产妇的ICU住院时长为（5.67±1.97）h，对照组产妇的ICU住院时长为（3.23±2.21）h，对比数据间差异具有统计学意义（t=12.823，P=0.001）。

3 讨论

在产科中，孕妇极易出现产后出血症状，产后出血是产科出血常见而严重的一种并发症，在短时间内，大量失血将导致孕妇很快出现出血性休克，如未及时抢救可能导致脑下垂体缺血坏死，发生垂体前叶功能低下的严重后遗症;或者因失血使身体抵抗力降低，成为产褥感染的诱因，严重时甚至可以造成孕妇死亡。当产后出血达到一定的出血量，则需要输血来进行治疗，输血对于产后出血的救治举足轻重。当出现了一定量的产后出血，甚至出现生命体征的变化，如血压的下降、脉搏的升高等，给予输血治疗必不可免。因此，对孕妇凝血情况的检测和及时进行产后输血治疗至关重要。

在常规凝血检测中，检测过程往往是分段式检测，不能对凝血过程进行全程的整体评估，复杂的凝血状态难以进行检测，具备一定的局限性[2]。而血栓弹力图在孕妇的输血治疗中往往用来观察血液凝固的状态和纤维蛋白形成过程。目前被广泛认为具备一定的应用价值。血栓弹力图通常用于术前术后各种凝血异常的筛查。术前通过TEG检测评估凝血全貌，判断出血风险。同时通过各种出血原因的鉴别诊断、指导成分输血[3]。在输血前，可对孕妇的出血情况的原因判断提供一定的依据和参考数据，而输血后，可对输血治疗的效果进行合理的评估。与此同时，血栓弹力图能有效监测凝血因子是否存在不足或缺乏的情况，更能对孕妇体内血小板进行功能检测和功能评估。本次研究通过对108例分娩后的孕妇研究对象进行观察分析，发现血栓弹力图能有效减少孕妇的血浆和冷沉淀输入量，缩短ICU住院时间，为孕妇的输血治疗和孕后恢复提供较大助力，具备一定的可行性。

综上所述，产后出血产妇采用TEG检测具有较好的预测性，能有效减少血浆和冷沉淀输入量和ICU住院时间，值得临床应用。

参考文献：

[1]盛卫峰，刘晓艳，毛佩敏，等.血栓弹力图在监测产后输血治疗中的意义[J].中国输血杂志，2020，33（4）：349-351.

[2]赵小燕，贺小艳，唐桦，等.血栓弹力图在监测产后输血治疗中的应用研究[J].母婴世界，2020，54（36）：101.

[3]黄忠颖，何文评，许尹丽.血栓弹力图参数在产科大出血及妊娠期高血压疾病治疗中的应用[J].基层医学论坛， 2019， 023（028）：4017-4018.