针对性护理在骨伤患者术后疼痛护理中的效果观察

牛津

【摘要】目的：浅析针对性护理在骨伤患者术后疼痛护理中的效果。方法：纳入我院于2019年1—12月间收治的100例骨伤患者作研究样本，采用随机数字表法划分为2组各50例，观察组在对照组基础上给予针对性疼痛护理，对照组给予常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组0级疼痛占比38.00%，高于对照组20.00%，观察组3—4级疼痛占比10.00%，低于对照组24.00%，P<0.05。结论：骨伤患者术后应用针对性护理干预可改善疼痛感受。

【关键词】骨伤;疼痛;护理;手术

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.136

国际医疗界自2002年开始将慢性疼痛定义为疾病，世界卫生组织（WTO）提出疼痛是第五大生命体征，对骨科患者而言，成功完成手术后不代表疾病痊愈，术后仍然需要长期休养，而疼痛是术后患者需要面对的最大困难，疼痛会加重患者身心痛苦感受，影响机体内分泌、代谢功能;因此对骨伤术后患者而言给予针对性护理干预措施意义重大[1-2]。文章纳入我院于2019年1—12月间收治的100例骨伤患者作研究样本，评价针对性疼痛护理与常规护理效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1   资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2019年1—12月间收治的100例骨伤患者作研究样本，采用随机数字表法划分为2组各50例，观察组中男性33例、女性17例，年龄范围在25—65岁，平均为（44.8±6.0）岁，骨伤类型：股骨颈骨折18例、锁骨骨折15例、胫骨平台骨折10例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下40例、高中及以上10例。对照组中男性35例、女性15例，年龄范围在24—66岁，平均为（45.5±5.8）岁，骨伤类型：股骨颈骨折17例、锁骨骨折17例、胫骨平台骨折9例、跟骨骨折7例;文化程度：初中及以下39例、高中及以上11例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：X线检查确诊为骨伤;均自愿行手术治疗，签署手术知情同意书。

排除标准：排除重要器官功能障碍者;排除中途退出研究的患者;排除精神异常者;排除依从性差者。

1.2 方法

观察组在对照组基础上给予针对性疼痛护理：（1）带领全体工作人员参与疼痛控制护理知识培训，学习“无痛病房”概念，责任护士在患者入院8h内进行疼痛知识教育，住院第2天开始每日提供3次疼痛评估教育，重点在术前1日与术后3日，告知疼痛评分法，在病房内张贴疼痛评分法的海报，方便患者随时学习，教会患者正确自评，不断加强疼痛教育，提高患者依从性与认知能力，强调疼痛评估与监测体征变化一样重要。（2）生理护理：术后为患者提供治疗及护理操作时坚持轻柔原则，降低噪声刺激，每日固定时间段在病房内播放轻音乐，转移患者注意力，营造良好的睡眠环境，维持和谐的病房秩序，夜间查房时减轻噪声刺激。日常护理工作中促进护患交流，鼓励患者倾诉疼痛感受，积极安抚，使用冰袋冷敷，帮助调整舒适体位，改善长时间卧床导致的不适感受，调整床头高度，按摩受压肢体与皮肤等，定时评估，按需给予镇痛治疗，减轻疼痛感。（3）心理护理：详细解释疼痛产生机制，介绍护理要点与注意事项，提高患者认知能力，为患者营造温馨环境，讲解良好积极的心态对改善疼痛的重要性，列举其他同类型案例，提高患者的信任度。

对照组给予常规护理，包括体征监测、提供术前指导、健康教育、术后疼痛评估、镇痛药物治疗等。

1.3 观察指标

疼痛等级评价：0级：无疼痛症状和感觉;1—2级：轻微疼痛，患者能够忍受;3—4级：疼痛严重，患者难以忍受，需要镇痛处理[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组比较疼痛程度

观察组0级疼痛占比38.00%，高于对照组20.00%，观察组3—4级疼痛占比10.00%，低于对照组24.00%，P<0.05;见表1。

3   讨论

临床治疗骨伤疾病采取手术措施疗效确切，但手术过程中会对机体造成侵入性损伤，加重术后疼痛程度，直接抑制正常功能，影响生命体征稳定性，因疼痛刺激产生负面影响，如未得到及时有效的治疗会可能会加重疼痛程度，损害患者身心健康，降低生活质量;因此加强术后疼痛护理意义重大。

骨科手术特点包括创伤大、术后疼痛感严重等，疼痛产生机制与机体应激反应关系密切，部分患者可能因惧怕术后疼痛而产生不配合表现，推迟手术，耽误手术治疗时机，甚至加重病情。如本次研究结果显示，观察组0级疼痛占比38.00%，高于对照组20.00%，观察组3—4级疼痛占比10.00%，低于对照组24.00%，P<0.05;分析原因发现，观察组给予针对性疼痛护理干预，护士通过加强疼痛知识宣教，让患者意识到疼痛是术后常见感受，教会患者正确评估疼痛，掌握疼痛评分法，介绍术后预防使用镇痛药的优势，主动预防给药，明确疼痛产生原因，站在患者角度帮助其分析疼痛原因，改善负性情绪。联合非药物干预措施，在围手术期间贯穿针对性护理，护士有效把握骨伤术后護理注意事项，强化健康教育，通过冷敷处理缓解机体炎性水肿表现，发挥类似于局麻的效果;改善体位，促进局部血液循环，协助翻身，取舒适体位，放松全身肌肉，提高机体痛阈值;结合音乐疗法转移患者注意力，积极改善疼痛。

综上所述，骨伤患者术后应用针对性护理干预可改善疼痛感受。

参考文献：

[1]程元丽.针对性护理在骨伤患者术后疼痛护理中的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：223-224.

[2]安思.中医辨证施护在骨伤科疼痛患者护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（57）：245-246.

[3]王晓庆，陈毓雯，张园园， 等.骨科快速康复外科建立护士主导的疼痛管理多学科团队的实践[J].中国护理管理，2019，19（2）：199-203.