电子疗案管理系统开发及应用探究

张华贵 邱丹

摘要：通过C#技术来开发疗养信息管理系统中的电子疗案管理，使疗养数据存储和共享得以完美解决，并可以提高病案室工作人员的效率，极大方便医护人员查询疗案、疗养人员自助打印体检报告等工作，电子疗案形成的数据文件存储在服务器中，同时也摆脱了以后以往需要很大的空间来存放打印出来的疗案文件，使管理工作更加有序和规范。

关键词：电子疗案;C#技术;自助查询打印

中图分类号：R197.324      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2020）25-00105-02

1 背景

由我中心开发的疗养信息管理2004年就已经在全军疗养院推广使用，和医院信息系统一样，疗养信息系统也有一套标准的疗养信息文书，其中医生工作站、护士工作站、辅诊科医生工作等内容和医院基本相似。疗养员的疗养周期一般为十五天，特殊疗养员的疗养周期为三十天。疗养员入院后各科医生也需要写疗程记录、进行体格检查、下医嘱、开药，护士需要每天写电子体温单记录、执行医嘱等工作。疗养信息系统涉及疗养员从入院到出院的整个过程，类似医院中病人从入院到出院，但疗养系统更注重在疗养和康复方面。疗养信息系统的整个流程为：疗养员预约入院、入院登记、检查，根据需要下相应的医嘱，带领疗养员做景观治疗，疗养期结束后进行出院结算，科室主任在出院五天内必须检查电子疗案书写情况，如果没有问题，然后将整个电子疗养进行归档，完成整个疗养过程。其中，时间的推移，疗养的人员增多，归档的电子疗案文件也越来越多，对疗案的管理问题就越来越突出。为了使疗案数据共享、管理依法依规有序，所以就需要一套完善的疗案管理系统，以便进一步推动疗案管理现代化。

2 电子疗案管理系统需求

电子疗案管理系统的主要目的是改善疗案的日常管理流程、疗案质量评估，疗养员查询及自助打印，实现电子疗案的信息数字化管理。这个系统管理端主要是病案室工作人员使用，其中的打印模块也可以提供给疗养员从自助打印终端根据权限打印自己的检查报告，系统主要有以下功能：

1）实现对电子疗案的申请与处理。由于电子疗案文件数据很大，所以归档后的电子疗案文件被存储在专用的存储服务器中，每个疗案会根据疗养员的VISIT_ID号生成相应的目录，在此目录中存放本人所有相关电子文档，科室医生可以登录到系统，提交需要查阅的疗养员的VISIT_ID号后，经过管理端授权后即可以目录树的方式浏览查看疗养员的疗案。而疗养员本人则可以在自助终端扫描疗养员自身的二维码查看并打印自己的各种检查报告单据。

2）管理员可以对医疗人员进行授权，允许工作人员和疗养员本人查阅或打印疗案。为了便于管理，还可以对归档的文件添加一些辅助信息，增加管理的透明度。

3）管理员还可以通过手工扫描方式录入以往的纸质疗案，并对疗案的科室信息进行归类整理。

4）只允许授权用户进行访问，匿名用户只能查看科室医生介绍等公共信息，管理员可以修改医疗人员的查看权限，疗养人员的打印权限，甚至可以控制到某个疗案的其他几个页面。

5）提供很好的安全管理机制，只有授权的疗案信息能访问，没有授权的疗案信息无法访问，而疗养员根据授权信息访问个人全部或部分的电子信息，保证了个人隐私和疗案信息的安全性。

6）操作界面簡单，方便快捷，并且预留二次开发接口模块，可以根据需要添加新功能。

3 电子疗案管理系统程序流程

电子疗案管理系统的基本操作分为疗养员操作界面和医护人员操作界面，其基本的程序流程如下图所示：

程序说明：

1）疗养员自助查询打印：在每个疗养科室及体检大厅，我们都部署了自助打印机，方便疗养员及检查人员随时打印自己的检查结果。每个疗养员入院后会发一个疗养卡牌，上面有疗养员的姓名及入院Id号生成的二维码，在疗养员办理完出院后续后，通过这台自助打印机配置的摄像头扫描疗养员的二维码，就可以查看管理员开放给疗养员的部分疗案信息，疗养员可以查看及打印。

2）医务人员借阅申请：各科室的医务人员为了学习、研究、讨论等情况可以申请借阅电子疗案，系统首先会判断申请人是否被授予了借阅权限，如果有权限，就可以选择不同类型的疗案，确定后发送给本科室主任签字确认，然后再流转到质控科，由质控科最终决定是否符合借阅条件，如果符合则发送给病案室，由病案室在网上办理签字签章，并确认借阅归还日期，借阅人可以在到期前归还，也可以在限定日期之后由系统自动取消其观看权限，完成整个借阅归还过程。

4 电子疗案管理系统功能模块设计

软件使用ASP.NET MVC5 开发，数据库采用sql server2014，程序自助打印和借阅申请的使用界面不一样，但都是对存储在数据库中的电子疗案数据进行处理的，下面两图分别为自助打印和借阅申请的主界面：

4.1 自助查询打印系统功能模块设计

自助查询打印查询主要分为：控制面板、疗案查询、疗案打印、登录信息、退出系统以及二维码扫描功能。控制面板功能主要是显示电子疗案库的一些统计信息，如电子疗案数据、建立日期、年龄分类、按疾病分类数量、年电子疗案归档数量等，并以图表的方式来显示结果。疗养查询功能主要是疗养员可以随时输入自己的疗案号查询自己疗养期间所做的各种检查结果和治疗小结以及疗程记录等信息。疗案打印功能主要是打印疗案，它会列出疗养员查询的Id号电子疗案的所有记录，当后台管理员授权后，就可以选择想打印的内容页面，批量将疗养期间的各种检查报告等打印出来。登录信息主要功能是显示疗养员自己的一些基本情况，这些情况是从电子疗案里直接获取的。包括身份、性别、年龄、家庭住址等等信息。二维码扫描主要功能是可以通过自助打印机的摄像头直接扫描疗养员疗养卡上的二维码，然后从数据库中检索出本人的电子疗案，不用手工点击查询和输入ID号了，方便快捷。

4.2 电子疗案借阅管理信息系统功能模块设计

电子疗案借阅管理信息系统主要有以下功能：登录信息、控制面板、疗案申请单、科主任审批、质控科审核、疗案借阅管理、系统管理、退出等功能。登录信息主要功能是显示医护人员的基本信息如：所在科室、职务、医护人员类别等个人的一些信息。控制面板主要功能和自助查询打印中的控制面板功能相同。疗案申请单的主要功能是医护人员可以根据需要检索系统中的电子疗案，比如近2年的高血压疗养员的疗案、50-55岁之间的疗案等等，检索出来后可以采用勾选的方式提交申请，每份疗案既可以是从入院到出院并归档后的完整疗案，也可以根据需要选取每份疗案的几个记录页面，如检验单、疗程记录等。科主任审批的主要功能是每个科室的医护人员申请完成后由科主任来查看申请的疗案是否有必要，科主任既可以审批申请的多份疗案也可只批准其中的某一份疗案。质控科审核的主要功能是科主任审批后由质控科进行最终审核，审核通过后才可以通过借阅。疗案借阅管理的主要功能是由病案室人员来操作的，当质控科审核通过后，病案室人员就可以在这里看到通过的电子疗案，然后在网上签字签章并设置归还日期，然后开放申请的电子疗案查看权限。这样在医护人员操作界面的右上角最新消息图标就会闪动，表明有通过的申请查询权限的电子疗案，点击消息图标进入查看界面，单击某个电子疗案就可以在浏览器中打开查看疗案信息。系统管理主要功能分为电子疗案管理，它是对电子疗案信息进行归档管理，文件信息的增、删、改、查处理。用户管理，它是对系统中的各种用户进行设定、分配各种权限等操作。

5 系统部署

系统部署在Winserver2012的IIS发布目录中，需要安装.net framework4.72版本，数据库需要安装SQL Server2014，并将备份的数据库文件恢复到数据库中，然后用户名和密码通过修改web.config文件的相應文件就可以。自助机的启动文件直接定位到服务器IIS发布的IP地址即可，电子疗案借阅采用同样的方式，不过它是部署在服务器的虚拟站点中，也可以采用同一个服务器同一个IP地址不同的端口访问来实现。总之，最终的结果是，只要客户端通过浏览器就可以正常使用系统了。

6 结束语

电子疗案管理系统的开发和应用在每个医疗单位都应该加大重视力度，它不但是医务人员科研、教学以及大数据统计提供的一个宝库，也为管理人员提供了一个很好的分析决策平台，更是为各种医疗纠纷处理提供了关键的法律处理依据，只有充分开发和利用好电子疗案管理系统信息资源，才能使疗案管理向现代化、网络化和专业化方向迈进。

参与文献：

[1] 尚进. 论病历档案的依法管理与利用[J]. 中国医学伦理学， 2004， 17（1）： 39-40.

[2] 杨敏. 病案管理的重要性以及如何提高病案管理[J]. 中国医药指南， 2010， 8（13）： 303-304.

[3] 吕孟涛， 李道苹， 吴静， 等. 电子健康档案现状分析与展望[J]. 医学与社会， 2006， 19（7）： 60-61， 65.

[4] 王桂榕. 利用计算机技术实现电子病案的全过程质量控制[J]. 中国病案， 2008， 9（4）： 36-38.

【通联编辑：谢媛媛】