临床护理路径在预防宫颈癌根治术后尿潴留发生中的应用研究

李娟

【摘要】目的：观察对宫颈癌根治手术患者应用临床护理路径对于预防术后尿潴留的护理效果。方法：观察组运用常规护理模式，观察组在该基础上运用临床护理路径。结果：观察组患者术后的尿潴留、膀胱刺激征发生率均低于对照组P<0.05。结论：通过对宫颈癌根治手术患者应用临床护理路径可有效预防术后尿潴留并降低膀胱刺激症的发病风险。

【关键词】宫颈癌根治术;尿潴留;临床护理路径;效果

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-02

宫颈癌是女性群体中高发的恶性肿瘤疾病，通过早期进行外科根治术治疗能够获得较为满意的疗效。然而手术操作中容易对患者交感神经以及副交感神经等形成损伤，使得术后出现不同程度的膀胱功能障碍并诱发尿潴留，延长了患者的住院时间且影响机体康复，所以加强宫颈癌根治术患者科学护理来降低术后尿潴留的发病率至关重要[1]。临床护理路径的应用中通过制定完善的临床护理路径表单并为患者提供护理服务，有利于确保护理的计划性、目的性和科学性。以下将分析对宫颈癌根治术患者应用临床护理路径对于预防术后尿潴留并发症的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年2月～2020年5月本院70例宫颈癌根治手术患者，依据护理模式分组，观察组：35例，年龄37～72岁，均值为（52.6±1.2）岁;术后尿管拔除时间为6～11d，均值为（9.2±0.3）d。对照组：35例，年龄36～73岁，均值为（52.5±1.3）岁;术后尿管拔除时间为7～11d，均值为（9.3±0.1）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

观察组运用常规护理模式，如环境护理、饮食指导、生命体征监测、药物护理以及管路护理等;观察组在该基础上运用临床护理路径，方法如下：（1）成立临床护理路径服务小组，成员包括科室主任、责任护士以及护士长等。在患者护理前需要就宫颈癌根治术后患者尿潴留的发生原因，病因机制和膀胱功能评估等相关知识进行学习，在此基础上通过查阅网络数据库以及医疗书籍等文献，结合患者的实际情况来制定完善的临床护理路径表单。将患者的住院时间作为护理工作的横轴，并将各项护理内容作为护理中的纵阻，从而设计完善的临床护理路径表单，在护理工作中严格依据该表单执行护理服务;（2）第1天：患者入院后需要进行健康宣教，并完成膀胱功能的综合评估，向患者讲解通过进行膀胱功能锻炼的目的以及必要性。指导患者掌握膀胱功能锻炼的技巧和方法，坚持每天早、中、晚分别完成一次膀胱功能锻炼，即提肛肌收缩练习;（3）第2～3天：对患者开展手术前的健康知识宣教，并完善各项术前准备，例如对于膀胱功能状况进行评估，告知患者手术期间的注意事项、流程以及配合要点等;（4）手术当天：患者手术前继续鼓励其坚持膀胱功能锻炼，在手术之后需要暂停进行功能锻炼，密切监测患者的生命体征指标，了解其导尿管留置情况，并做好环境护理等;（5）术后1～2天：患者术后第二日可以鼓励其继续进行适当的膀胱功能锻练，鼓励患者饮水，确保每天饮水量达到1500到2000毫升，逐步促进术后膀胱功能的恢复，遵循医嘱及早拔除患者的尿管;（6）术后3～6天：指导患者通过进行分段排尿来促进排尿功能的恢复，并帮助改善膀胱括约肌的协调能力以及收缩能力。鼓励患者进行盆底肌康复训练，并逐步增加训练时间。与此同时，还应进行仰卧坐起训练、直腿抬高训练以及抬腿弓背等训练，从而改善盆底肌功能与协调性。

1.3评价标准

统计2组术后尿潴留以及膀胱刺激征等并发症的发生率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

观察组患者术后的尿潴留、膀胱刺激征发生率均低于对照组P<0.05。

3讨论

宫颈癌患者在根治手术后宫旁组织以及阴道等受到损伤或切除，导致膀胱逼尿肌相应的盆丛神经受到一定损伤，非常容易诱发术后尿潴留。有研究认为[2]，宫颈癌根治术患者术中操作时通过保留盆腔的自主神经能够预防手术后发生膀胱功能障碍，是降低术后尿潴留的有效措施，然而该操作对于术者的技术水平要求相对较高，其难点体现在术中操作时无法明确探寻并保留患者盆腔自主神经，因此临床应用受到限制，现阶段国际上尚无宫颈癌保留神经的标准化手术方案，所以目前临床中尚未广泛展开。所以对于宫颈癌手术患者还需在围手术期内加强行之有效的护理干预来促进患者膀胱功能的尽早恢复，并降低手术后尿潴留的发生风险[3]。宫颈癌术后尿潴留的发生增加了患者的术后痛苦，不利于术后的康复和尽早出院，所以对宫颈癌患者进行科学的护理干预来改善其膀胱功能，降低术后尿潴留的发病率至关重要[4]。临床护理路径是对患者住院治疗期间运用的一种科学护理模式，在应用中针对特定患者群體将住院时间作为横轴，并将患者的入院指导、疾病诊断、药物治疗、手术治疗以及护理干预和饮食指导等护理手段作为纵轴，在此基础上制定完善的护理日程计划表单，针对患者围手术期的各项医护工作进行合理安排。临床护理路径的运用将传统护理模式中的被动式护理转变为主动式护理[5]，同时也能提升护理工作的计划性、目的性以及预见性，患者也能够了解围手术期自身的护理计划、方案和目标，更好地参与到自我护理过程中，有利于提升患者的自我护理意识以及能力，从而可实现最优的护理效果。通过应用临床护理路径，结合宫颈癌患者手术后发生尿潴留的相关因素来制定完善的临床护理路径表单，将患者的住院时间进行划分，对于各项护理工作内容进行合理安排，有利于确保护理服务的针对性和科学性。分别在手术前、手术当天和手术后进行个体化的护理服务来帮助改善膀胱功能，因此更有利于预防术后尿潴留的发生。本次研究中在观察组患者的护理中运用临床护理路径，组建临床护理路径服务小组后以患者的住院时间作为横轴，分别对患者术前、术后的护理内容进行合理安排。在手术前重点加强术前的健康知识宣教，使患者了解进行膀胱功能锻炼的目的以及意义，并使其掌握膀胱功能锻炼的具体方法，从而产生模式化的行为，防止手术后由于体力未能恢复以及切口疼痛等因素影响患者出现不愿意参与功能锻炼的情况，有利于确保术后膀胱功能锻炼的依从性[6]。在手术后结合患者的身体机能恢复情况循序渐进地进行功能锻炼指导，并运用鼓励的方式提升患者在术后膀胱功能锻炼中的配合度以及依从性。通过对患者手术后功能锻炼进行合理的计划和安排，有利于提升膀胱功能锻炼的科学性和规范性，因此更有利于促进膀胱功能尽早恢复，确保患者功能锻炼中的安全性和有效性。考虑到患者由于手术时间相对较长、创面较大，在术后早期体力未能完全恢复，因此并不适宜进行强度过高的功能锻炼，随着患者身体机能的不断改善，对于膀胱功能锻炼项目进行不断的调整，可有效缓解患者的痛苦，并提升其锻炼的配合度。本次对比结果显示，观察组患者术后尿潴留以及膀胱刺激征等并发症发生率低于对照组。这也进一步证实，临床护理路径的运用有助于提升宫颈癌根治术患者的护理质量。

综上所述，通过对宫颈癌根治手术患者应用临床护理路径，可有效预防术后尿潴留并降低膀胱刺激症的发病风险。

参考文献：

[1]田在婷.宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理[J].心理月刊，2019，14（18）：122.

[2]林常芳.循证护理在预防宫颈癌根治术后尿潴留中的应用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（11）：65-67.

[3]曹琰，符卜乐.聚焦式护理模式在预防宫颈癌术后尿潴留患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（18）：74-76.

[4]孙桃梅，冯丽嫦，黄兰英， 等.盆底肌肉训练结合盆底电刺激护理对宫颈癌根治术后尿潴留改善的作用[J].护理实践与研究，2020，17（11）：110-111.

[5]欧海梅.宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J].养生保健指南，2020，（5）：187.

[6]葛冬梅，王琨，朱雪倩.探讨临床护理路径在预防早期宫颈癌患者根治术后尿潴留中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（11）：39，42.