参麦注射液对鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群及癌因性疲劳的影响观察

郭林涯

【摘要】 目的：探讨参麦注射液对鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群及癌因性疲劳的影响。方法：选取2018年1月-2019年10月本院收治的110例鼻咽癌患者，将其按随机数字表法分为对照组与观察组，每组55例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上采用参麦注射液治疗。比较两组治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群、癌因性疲劳程度及评分。结果：治疗3、6周后，观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组，而CD8+低于对照组（P<0.05）。治疗3、6周后，观察组癌因性疲劳程度均优于对照组（P<0.05）。治疗3、6周后，观察组癌因性疲劳各项评分均低于对照组（P<0.05）。结论：参麦注射液可有效改善鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群及癌因性疲劳，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 参麦注射液 鼻咽癌 T淋巴细胞亚群 癌因性疲劳

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Shenmai Injection on T lymphocyte subsets in peripheral blood and carcinogenic fatigue in patients with nasopharyngeal carcinoma. Method： A total of 110 patients with nasopharyngeal carcinoma admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 55 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with Shenmai Injection on the basis of the control group. The peripheral blood T lymphocyte subsets， cancer-related fatigue degree and Score were compared between the two groups before and after treatment. Result： After 3 and 6 weeks of treatment， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， while CD8+ was lower than that in the control group （P<0.05）. After 3 and 6 weeks of treatment， the degree of cancer-related fatigue in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. After 3 and 6 weeks of treatment， the scores of cancer-related fatigue in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Shenmai Injection can effectively improve peripheral blood T lymphocyte subsets and cancer-related fatigue in patients with nasopharyngeal carcinoma， and has high clinical application value.

[Key words] Shenmai Injection Nasopharyngeal carcinoma T lymphocyte subsets Cancer-related fatigue

First-authors address： Liaoyang Liaohua Hospital， Liaoyang 111000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.028

在鼻咽癌的臨床研究中，关于诊治过程中如何改善患者生存质量的研究占比持续提升，而癌因性疲劳为本类患者生存质量的重要组成部分，其改善程度为临床研究的重要方面[1-2]。外周血T淋巴细胞亚群为机体免疫的重要部分，受疾病、治疗等多方面因素影响，在鼻咽癌治疗过程中波动较大，因此改善其表达水平也是临床重点之一[3-4]。本研究探讨了参麦注射液对鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群及癌因性疲劳的影响，以分析参麦注射液在鼻咽癌患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年10月本院收治的110例鼻咽癌患者。纳入标准：20～75岁;符合鼻咽癌诊断标准。排除标准：合并代谢性疾病;合并感染及创伤;认知障碍与精神异常;合并慢性基础疾病;近期应用免疫相关药物治疗。将其按随机数字表法分为对照组与观察组，每组55例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，主要包括放疗、化疗及其他对症治疗等。放疗：以肉眼靶区外放5 mm作为临床靶区，设定计划靶区，鼻咽部及颈部淋巴结转移病灶剂量7～8周为70～80 Gy，预防剂量4～5周为40～50 Gy。放疗后1 d开始进行化疗治疗。观察组在对照组基础上采用参麦注射液（生产厂家：正大青春宝药业有限公司，批准文号：国药准字Z33020021，规格：10 mL）治疗，50 mL参麦注射液加入250 mL 5%葡萄糖溶液中静滴，1次/d，连续应用2周，间隔1周后，再进行2周治疗。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群 于治疗前，治疗3、6周后分别采集两组的空腹静脉血，采用全自动流式细胞仪进行检测CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。（2）比较两组癌因性疲劳程度。采用Piper量表对两组癌因性疲劳程度进行评估，本量表的评分范围为0～10分，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度[5]。（3）比较两组治疗前后癌因性疲劳评分。根据EORTCQLQ-C30问卷中的第10个问题（需要休息）、第12个问题（感到虚弱）及第26个问题（身体状况或治疗影响家庭生活）进行评估，每个问题回答没有为1分，有点为2分，相当为3分，非常为4分，评分越高表示疲乏越为严重[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男30例，女25例，年龄36～72岁，平均（53.3±6.0）岁，疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期25例，Ⅲ～Ⅳ期30例。观察组男29例，女26例，年龄37～73岁，平均（53.6±5.8）岁;疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期23例，Ⅲ～Ⅳ期32例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较 治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6周后，观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组，而CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后癌因性疲劳程度比较 治疗前，两组癌因性疲劳程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6周后，观察组癌因性疲劳程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后癌因性疲劳评分比较 治疗前，两组癌因性疲劳各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6周后，观察组癌因性疲劳各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

鼻咽癌患者除表现出相关症状体征外，机体免疫状态也相对较差，加之放化疗等治疗方式对机体免疫造成不良影响，患者免疫状态进一步变差，因此对鼻咽癌患者进行诊治的过程中，免疫状态的监测与改善是临床的重点[7-8]。外周血T淋巴细胞亚群作为机体免疫的一个重要方面，其在鼻咽癌患者中呈现相对低下的状态，因此在本类患者中的表达监测意义较高[9-11]。另外，本病患者癌因性疲劳表现突出，不仅导致患者机体不适感明显，而且影响患者治疗信心，因此癌因性疲劳也日益受到重视，成为临床改善与研究的另一个方面[12-14]。参麦注射液是应用于恶性肿瘤患者的一类药物，其对于各类肿瘤患者的机体免疫改善作用较受认可，而在鼻咽癌患者中应用的研究虽可见，但是对外周血T淋巴细胞亚群及癌因性疲劳的细致影响研究仍存在较大差异，因此参麦注射液在鼻咽癌患者中的应用价值仍有待进一步探究[15-17]。

本研究结果显示，参麦注射液对鼻咽癌患者的外周血T淋巴细胞亚群、癌因性疲劳程度及评分均优于未应用参麦注射液治疗者，因此肯定了参麦注射液在鼻咽癌患者中的应用效果与价值。参麦注射液具有抗氧化及免疫调节等作用，同时其中的皂苷成分可积极改善氧化应激，从而改善机体的状态，缓解机体疲劳[18-19]。同时其能有效降低放疗对淋巴系统的损伤，因此相关的外周血T淋巴系统亚群改善情况也相对更好，在鼻咽癌患者中綜合应用价值得以体现[20-21]。

综上所述，参麦注射液可有效改善鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群及癌因性疲劳，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2020-03-10） （本文编辑：田婧）