基于物联网技术的医用耗材二级库系统管理

赵楠 俞磊

摘  要：为加强医院重点科室医用耗材二级库监管，利用物联网技术构建二级库智能管理体系。通过分析医用耗材管理现状，利用物联网技术和信息化平台，根据不同科室业务特色建立二级库分类目录，完成医用耗材全流程追溯管理。系统实现了二级库分类管理，扫码计费和出入库，提高了医用耗材使用的安全性和工作效率。基于物联网技术的医用耗材二级库系统，能够利用信息智能化手段监管医用耗材流通的各个环节，提高医院精益化管理水平。

关键词：医用耗材;物联网技术;追溯管理;二级库;信息系统

中图分类号：R319;TP391     文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2020）13-0170-05

Abstract：In order to strengthen the supervision of the secondary database of medical consumables in key departments of the hospital，the intelligent management system of the secondary library was constructed by using the internet of things technology. Through the analysis of the current situation of medical consumables management，using the internet of things technology and information platform，according to the business characteristics of different departments，a secondary library classification catalog was established to complete the whole process traceability management of medical consumables. The system realizes the classification management of the secondary library，scanning code charging and warehousing，and improves the safety and efficiency of medical consumables. The secondary database system of medical consumables based on internet of things technology can supervise all links of medical consumables circulation by using information intelligent means，and improve the lean management level of hospitals.

Keywords：medical consumables;internet of things;trace ability management;secondary library;information system

0  引  言

醫用耗材在使用过程中存在以下问题：临床使用量大，品种规格多，供应商繁杂，医院医用耗材的管理难度大[1]，高值医用耗材价值高，一些植入类、介入类医用耗材在使用过程中风险性较大。医院中心库房空间和人力有限，并且很难对高值医用耗材进行科学化管理，传统的医用耗材管理方法已经不能满足医院现有的高值医用耗材使用需求[2]。

随着大数据时代的到来，各种智能设备不断出现，物联网和人工智能技术得到越来越普遍的应用。医院根据不同科室的耗材使用情况和学科特色，科学规划科室二级库，利用先进的物联网技术和智能化设备，对高值医用耗材进行全流程追溯管理，有效提高使用效率，减少成本支出和高值医用耗材的不合理浪费。闭环数据化监管提高对医院的手术室、介入导管室等重点科室二级库有效管理，二级库专业化管理提高医用耗材的科学使用。高值医用耗材从手术申请到患者使用计费，关联到相关医护和患者信息，上可以追溯到供应商，下可以查询到使用人，减少医疗纠纷隐患。医院各部门可以根据需要看到相关数据，查询分析历史数据，挖掘潜在的数据信息，帮助医院做出合理的决策。

1  医用耗材管理相关概念

1.1  高值医用耗材

医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械[3]。医用耗材通常分为低值耗材和高值耗材，一般把植入性、介入性风险较大，需要加强监管的耗材称为高值耗材，低值耗材为一次性使用或使用风险相对较小的耗材[4]。

1.2  二级库管理

二级库管理是将医院的医用耗材进行分类管理，根据具体临床科室的运用情况进行详细划分，加强医院医用耗材科学化精细化管理[5]。二级库信息化智能平台实现网上申请、审批、采购、扫描入库、使用登记和记账等功能，建立全过程供应链管理追溯系统，有效解决传统医用耗材管理过程中存在的一些问题[6]。科室二级库有专人管理，医用耗材从出库到患者使用完成闭环信息追溯，分类监管有效提高效率。

1.3  物联网技术

物联网是结合互联网技术与信息传感技术，形成具有智能化的网络系统。主要含有射频识别技术（RFID）、传感器技术和智能信号处理技术等[7]。高值医用耗材可以通过RFID电子标签，每一件产品采用符合GS1标准的UDI编码和统一的医保医用耗材分类编码[8，9]，采购人员扫码出入库，耗材使用后医护人员扫描计费，真正做到来源可查询，去向可追踪。

2  二级库信息化管理系统设计

2.1  需求分析

为了科学规划二级库医用耗材管理，详细调研临床科室需求和医院耗材管理的现存问题。根据医院具体使用情况和医院医用耗材管理的需要，确定系统需求说明书。医院二级库耗材管理的总体结构如图1所示。

2.2  系统设计

系统采用浏览器/服务器（Browser/Server）结构，基于医院局域网环境和现有信息系统架构，提供各个科室的信息交互，减少资源重复，避免出现信息孤岛现象。

根据医院需求建立重点科室二级库系统，划分不同的功能模块，实现高值医用耗材的使用与采购分离，提高采购效率、降低采购成本，提高高值医用耗材的使用效率。系统根据功能模块和不同的用户角色，获取医院信息系统（Hospital Information System，HIS）的用户信息，赋予不同权限。

建立系统的基础字典库，采用全过程条码化管理，确保基础数据的完整性和数据流通的正确性。系统采用内外网隔离的安全措施，避免医院内部数据泄露。高值医用耗材流转过程均采用扫描RFID电子标签方式，出入库和患者使用信息扫码录入信息系统。基于物联网技术的高值医用耗材二级库系统从基础字典维护到患者使用登记均采用条形码管理，通过物联网技术和信息化服务平台做到数据信息流通闭环，减少人为操作的错误，有效提高工作效率。

医用耗材二级库管理流程复杂，根据不同角色划分，测试每个环节的数据和功能点，满足不同的要求。具体流程如图2所示。

2.3  系统初始化设置

系统初始化设置完成高值医用耗材二级库信息系统的参数设置。完成二级库基础数据的维护，根据不同科室二级库的特色和需求，提前建立常用模板，将常用高值医用耗材加入模板，方便后续使用。根据科室常用情况，维护数据报表格式，设置打印样式，正确打印各类单据。根据科室人员分配相应的系统使用权限，设置相应的功能菜单。

3  分析与讨论

3.1  基础字典目录

医用耗材二级库系统依托智能信息化服务平台，对医院高值医用耗材的使用进行全流程追溯监管，系统以物联网技术为工具，以信息系统为平台，以字典目录库为核心。建立统一规范的字典目录库，对后续信息的流通至关重要，医用耗材二级库系统基础字典目录如表1所示。

医用耗材字典目录库为医用耗材建立唯一的身份标识，医用耗材厂商品牌、规格型号、批次批号、有效日期、价格等信息和供应商名称、资质证照、产品注册证有效期等录入字典目录库，基础字典维护具有智能提醒功能，系统能够对供应商资质证照有效期、产品注册证有效期、物价审核以及耗材高低储预警等给出智能提醒。

3.2  HIS计费

医用耗材计费流程如图3所示。

医用耗材二级库系统与HIS系统交互，通过Web接口获取患者信息和手术信息，并把高值医用耗材的使用计费插入HIS计费表，高值耗材的使用明细记录和库存状态插入医用耗材二级库系统耗材使用信息表，实现系统自动计费。

高值医用耗材自动计费功能和HIS系统交互，在HIS电子病历系统申请手术或者填写医嘱时，填寫患者所需使用的高值医用耗材，在使用完成时扫描耗材的条形码计费，关联患者信息和医用耗材使用信息。

患者使用后医用耗材二级库系统通过扫描耗材条码，同时获取患者基本信息、耗材使用明细信息和收费信息。扫描计费数据汇总插入HIS收费明细表，同时插入HIS医保追踪明细表，并且耗材使用数据插入医用耗材二级库系统的耗材使用明细表、耗材使用表和收费表。

医用耗材退费时需要扫描条码确认，已经退费或者无此耗材使用量不能扫条码确认。退费成功，在HIS收费明细表及高值医用耗材二级库系统收费明细表中插入一条对应的负值，不能删除原有收费记录。

3.3  查询统计

医用耗材入库、各科室使用等信息在信息系统平台上清晰可见，为医院提供全面数据信息，各部门可以根据需要查询统计相关数据。系统提供各类相关的报表，支持打印下载功能。

系统提供的报表主要为业务出入库汇总报表、库房库存清单报表、在用明细报表、高值医用耗材使用记录报表和库房明细账报表等。通过系统报表统计查询可以清晰得到医院高值医用耗材的使用情况，根据数据分析做出科学决策。

3.4  系统应用成效

基于物联网技术的医用耗材二级库系统，借鉴先进的物资供应链管理理念和智能化设备管理技术，利用物联网和信息化服务对二级库进行有效管理[10，11]。基于物联网技术的医用耗材二级库系统的应用，提高了耗材的精益化管理水平。

基于物联网技术的二级库系统从不同科室的二级库目录建立，到最终的数据查询统计，实现数字化的闭环管理。临床科室在下医嘱或手术申请时，可以填写相应的耗材使用申请单，提交给所选择的二级库管理员，二级库管理员汇总医生申请信息，患者使用后登记耗材使用信息。

本院手术室为重点管理科室，二级库所涉及的耗材目录最为广泛，对植入性、介入性的高值耗材管控比较严格，需要专业人员进行科学化管理。本院手术室二级库有手术室护士专门管理，汇总临床的手术耗材预申请信息，二级库备货，手术后扫码计费登记。图4为系统临床手术申请时的耗材申请单和耗材使用登记单。

本院手术室二级库上线一年来的成效显著，减少了各类耗材的浪费和不合理使用现象，通过植入性、介入性高值医用耗材采用术前申请，耗材使用单打印签字，使用登记自动扫码计费，减少了不必要的纠纷和错收费、漏收费、重复收费的情况。图5是根据一年来的系统数据，有效分析二级库系统使用的效果，手术室二级库每个月入库量呈减少趋势，手术量稳定的情况下，植入性、介入类高值耗材使用得到了平稳控制。

基于物联网技术的医用耗材二级库系统的应用，有效提高了医院耗材的管理水平。主要有以下几点：（1）二级库分类管理。根据各科室业务特色建立二级库分类管理，有效提高医用耗材的合理使用率，减少中心库房的管理压力。（2）条码追溯管理。高值医用耗材全流程扫码操作，减少人工输入的错误。物流信息传入信息系统，动态监管高值医用耗材的使用过程。（3）交互式计费。与HIS系统交互，实时写入高值医用耗材使用计费信息，减少错收费、漏收费和重复收费的现象。医保信息根据医用耗材医保编码写入HIS，完成相应的医保结算和上传工作。（4）智能化提醒。系统对厂商资质证照和产品注册证有效期等给出智能提醒，方便工作人员提前准备，确保高值医用耗材的安全，减少风险隐患。（5）信息闭环管理。高值医用耗材从采购入库到使用登记信息通过RFID技术扫描，數据存入系统，耗材的流转信息形成闭环。高值医用耗材的使用从电子病历系统临床申请到患者使用扫码计费，耗材使用的有关信息形成闭环。双闭环的管理可以有效提高医用耗材的使用率和各个环节的管理质量。

4  结  论

通过科学规划医用耗材二级库管理，利用智能化和信息化平台，实现高值耗材条码追溯和分类闭环管理。实时监管库存和消耗情况，降低财务成本，有效规范医疗行为，提高医院医用耗材精益化管理水平。

高值医用耗材使用与HIS患者和手术信息交互，扫描使用耗材RFID标签计费，患者信息、计费信息和耗材使用信息写入HIS和二级库系统数据表。耗材收费信息在系统中清晰可见，可以对临床科室高值医用耗材的使用进行追踪查询，减少医疗纠纷。

二级库管理模式可以根据医院不同科室的具体情况管理医用耗材，减少中心库房的压力，使用后开具发票，高值耗材零库存管理降低医院成本，提高医用耗材调配的安全性。由二级库系统科室专门负责，提高医用耗材的科学使用效率。

未来将进一步结合SPD物流供应链的科学性以及人工智能柜、大数据挖掘等技术，根据医院的具体情况，进一步提高医院医用耗材的科学智能化管理水平。

参考文献：

[1] 姜文娟.浅谈医用耗材信息化管理 [J].世界最新医学信息文摘，2019，19（68）：255+257.

[2] 徐家富，常晓云，任斌，等.医用高值耗材追溯管理系统的设计与实现 [J].中国医学装备，2020，17（3）：117-120.

[3] 李颖，陈兰芬，黄金钟，等.医用耗材的信息化管理 [J].医疗装备，2019，32（17）：49-50.

[4] 盛红彬，马延斌.医用耗材管理现状与对策 [J].解放军医院管理杂志，2015，22（7）：688-690.

[5] 王琪，吴丹枫，吴晓隽，等.手术室二级库卫生材料预算控制 [J].中国医院，2016，20（9）：76-77.

[6] 姜颜璞.基于二级库信息管理模式的高值医用耗材管理策略探讨 [J].科技资讯，2018，16（33）：146-147.

[7] 郑鸿.浅析RFID技术在医疗设备信息化管理中的应用 [J].中国高新技术企业，2016（7）：42-43.

[8] 宁玉玲，严娟，王京捷，等.医保医用耗材分类与编码标准研究 [J].中国医疗保险，2019（9）：33-37.

[9] 卢程，周志刚.基于医院一体化管理的HRP系统总体设计思想的探讨 [J].中国数字医学，2017，12（10）：106-108+ 111.

[10] 孙俊忠，陈家西.手术室无人值守智能化耗材管理 [J].中国医学装备，2019，16（9）：136-138.

[11] 刘同柱，沈爱宗，胡小建，等.基于SPD模式的医用耗材物流管理流程优化策略 [J].中国卫生事业管理，2017，34（2）：114-116+119.

作者简介：赵楠（1991—），女，汉族，河南商丘人，工程师，硕士研究生，研究方向：数据挖掘、医疗信息化管理;俞磊（1979—），男，汉族，上海人，主任，硕士研究生，研究方向：计算机网络、医疗信息化管理、智慧医院。