阿托伐他汀序贯治疗在急性心肌梗死患者急诊PCI中的应用研究

高钦华

【摘 要】目的：研究急性心梗急诊PCI中应用阿托伐他汀序贯治疗的效果。方法：选取2017年5月-2019年9月我院收治的行急诊PCI治疗的114例急性心梗患者，分为两组，各57例。对照组采取常规治疗，观察组应用序贯治療，对比两组心功能指标、不良心血管事件。结果：治疗后，观察组的LVEDD小于对照组，MMP-9和BNP水平均低于对照组，LVEF高于对照组，主要心血管事件、不良反应发生率均低于对照组，P>0.05。结论：急性心肌梗死患者急诊PCI中应用阿托伐他汀序贯治疗可有效改善患者的心功能，减少不良心血管事件的发生情况，值得推广。

【关键词】阿托伐他汀;序贯治疗;急性心肌梗死;急诊PCI;应用效果

Application of atorvastatin sequential therapy in emergency PCI in patients with acute myocardial infarction

Abstract：Objective To study the effect of atorvastatin sequential therapy in emergency PCI of acute myocardial infarction.Methods 114 cases of acute myocardial infarction receiving emergency PCI in our hospital from May 2017 to September 2019 were selected， and were divided into two groups， 57 cases each.The control group received conventional treatment， and the observation group received sequential treatment.Cardiac function indicators and adverse cardiovascular events in the two groups were compared.Results after treatment， LVEDD in the observation group was lower than that in the control group， mmp-9 and BNP levels were lower than that in the control group， LVEF was higher than that in the control group， and the incidence of major cardiovascular events and adverse reactions was lower than that in the control group （P>， 0.05）.Conclusion the application of atorvastatin sequential therapy in emergency PCI of patients with acute myocardial infarction can effectively improve the cardiac function of patients and reduce the incidence of adverse cardiovascular events， which is worthy of promotion.

Key words： atorvastatin; Sequential treatment; Acute myocardial infarction; Emergency PCI; Application effect

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

急性心肌梗死是临床较为常见的一种心血管疾病，临床用以治疗急性心肌梗死的主要手段是急诊PCI术，可有效降低死亡率，但易对患者的血管内膜造成损伤[1]。本次研究急性心肌梗死患者急诊PCI中应用阿托伐他汀序贯治疗的效果，详细的报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年9月期间在本院接受急诊PCI治疗的114例急性心肌梗死患者，采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各57例。对照组中男31例，女26例，年龄41-68岁，平均年龄为（58.24±4.77）岁;观察组中男30例，女27例，年龄39-71岁，平均年龄为（57.88±4.12）岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

术前，所有患者均口服阿司匹林，剂量为300mg/次、顿服氯吡格雷，剂量为75mg/次，静脉滴注替罗非班，剂量为0.15μg/（kg·min），持续时间24小时，以股动脉/桡动脉入路，行急诊PCI术。术后，口服阿司匹林，剂量为100mg/次，每日1次，氯吡格雷剂量为75mg/次，每日1次。

在此基础上，术前、术后，对照组患者均口服阿托伐他汀，剂量为20mg/次，每日1次，持续治疗3个月。

术前，观察组患者口服阿托伐他汀，剂量为80mg/次，术后，口服剂量为40mg/次，每日1次，持续治疗1个月后，调整口服剂量为20mg/次，每日1次，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

对比两组心功能指标、不良心血管事件。

1.4 统计学分析

数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组心功能指标对比

治疗前，两组的各项心功能指标水平差异均不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的左室舒张末期内径小于对照组，基质金属蛋白酶和血清脑钠肽水平均低于对照组，左室射血分数高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良心血管事件对比

主要心血管事件，对照组共发生8例，其中心绞痛发生4例，靶血管血运重建发生2例，再发心肌梗死2例，发生率为14.0%;观察组共发生2例靶血管血运重建，发生率为3.4%，低于对照组（P<0.05）;

对照组共发生3例不良反应，其中肌痛发生1例，转氨酶升高发生2例，发生率为5.3%;观察组共发生1例转氨酶升高，发生率为1.8%，低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死具有起病急、病情重且发展迅速等特点，发病率、复发率和病死率均较高，临床常采取急诊PCI对急性心梗进行治疗，但部分操作易损伤患者的血管内膜，导致其他重症疾病的发生。

本研究结果显示，治疗后，治疗后，观察组的LVEDD小于对照组，MMP-9和BNP水平均低于对照组，LVEF高于对照组，不良心血管事件发生率低于对照组，提示急性心梗急诊PCI患者应用阿托伐他汀序贯治疗可有效改善其心功能指标，且不良心血管事件少，安全性高。究其原因，阿托伐他汀属于抑制剂的一种，可对人体肝内的胆固醇合成产生抑制作用，达到降脂目的，同时，阿托伐他汀具有抗氧化、抗炎和抗栓的功能。序贯应用阿托伐他汀，可迅速发挥药物作用，降低不良心血管事件风险[2]-[4]。

综上所述，急性心肌梗死患者急诊PCI中应用阿托伐他汀序贯治疗的效果显著，可有效改善患者的心功能，值得临床应用和推广。

参考文献

陈蓉，陆爱民，张晓春.阿托伐他汀联合棓丙酯治疗急性心肌梗死患者行急诊PCI的效果及对血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响分析[J].国际检验医学杂志，2019，40（11）：1388-1391.

陈伟泉，梁伦昌，梁鉴文.阿托伐他汀联合替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治疗中的应用[J].山东医药，2016，56（34）：58-60.

辛伟，李忠娟，高鹏，薛新宇，宋益洲.阿托伐他汀序贯治疗对实施急诊PCI的急性心梗患者心功能的影响作用[J].中国现代医生，2017，55（10）：91-93.

Mayyas Fadia，Baydoun Duha，Ibdah Rasheed，Ibrahim Khalid.Atorvastatin Reduces Plasma Inflammatory and Oxidant Biomarkers in Patients With Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease.[J].Journal of cardiovascular pharmacology and therapeutics，2018，23（3）.