舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩的效果观察

顾达民 苏光源 余露

【摘 要】目的：舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩的效果观察。方法：本次88例分娩孕妇均为我国所收治，按照分娩方式分成对照组与实验组，各44例。对照组进行罗哌卡因硬膜外麻醉，实验组进行舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉，对比两组应用效果。结果：实验组产妇产程时间、疼痛评分、新生儿 Apgar评分与最终分娩方式明显优于对照组产妇，结果提示P<0.05具有统计学意义。结论：舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩的效果较为理想，能够缓解产妇疼痛、缩短产程、减少剖宫产率，值得推广使用。

【关键词】舒芬太尼;罗哌卡因;椎管内麻醉;无痛分娩

【中图分类号】R714.3 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0019-01

【Abstract】 Objective： To observe the effect of sufentanil combined with ropivacaine on painless labor. Methods： 88 pregnant women were treated in our country. According to the mode of delivery， they were divided into control group and experimental group， 44 cases each. The control group was given epidural anesthesia with ropivacaine， and the experimental group was given intraspinal anesthesia with sufentanil and ropivacaine. Results： the time of labor， pain score， Apgar score and final delivery mode of the experimental group were significantly better than those of the control group， the results showed that P < 0.05 had statistical significance. Conclusion： sufentanil combined with ropivacaine in spinal anesthesia is effective in painless labor， which can relieve pain， shorten labor process and reduce the rate of cesarean section.

【Key words】 sufentanil; ropivacaine; intraspinal anesthesia; painless delivery

无痛分娩近年来受到了越来越多的关注，尤其是椎管内麻醉在无痛分娩中的应用更是十分常用，其能够起到良好的镇痛效果，而麻醉药物的合理选择则是其应用效果得以保障的关键[1]。所以本文则就舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩中的效果进行了如下观察：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次88例分娩孕妇均为我国所收治，按照分娩方式分成对照组与实验组，各44例。研究中，孕妇年龄范围（24-33）岁，平均为（27.23±0.25）岁;31例经产妇，13例初产妇。对照组中，孕妇年龄范围（23-34）岁，平均为（27.29±0.27）岁;30例经产妇，14例初产妇。两组孕妇年龄以及类型比较P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

两组孕妇在分娩之前均需要进行心电图监测，同时开放孕妇静脉通道，在孕妇潜伏期、宫口开1cm进行镇痛处理，构建静脉通道。取孕妇左侧卧位，在L2-3或者是L3-4选蛛网膜下腔进行穿刺，有脑脊液流出即可拔出针芯[2];穿刺成功之后让孕妇保持平卧位，静脉输注1%利多卡因，剂量控制为4mL，麻醉试验5min确定无禁忌之后对照组即可使用0.1%罗哌卡因1.5mL进行输注，实验组则取10μg/mL剂量的舒芬太尼与0.75%罗哌卡因2mL再加上0.6%的氯化钠溶液15mL进行输注;最后再0.75%罗哌卡因10mL、40μg/mL舒芬太尼、0.9%氯化钠溶液90mL经镇痛泵输注。

1.3疗效观察与评定

对两组孕妇各项指标进行观察，主要指标有产妇产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分与最终分娩方式。疼痛评分方式如下，1-3分表示轻度;4-7分表示中度;大于8分表示重度。新生儿Apgar评分如下，8-10分表示正常;5-7分表示轻度窒息;分数少于4分表示重度窒息。

1.4统计学分析

两组患者均需要使用SPSS17.0统计学软件对所得到的数据信息进行处理分析，

使用t检验来进行组间对比;计数资料则可以使用百分比表示，若结果显示P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组产妇产程时间、疼痛评分、新生儿Apgar评分与最终分娩方式，结果显示实验组各项数据明显优于对照组，数据对比P<0.05存在统计学意义。结果见下表1、2。

3 讨论

剖宫产为产科常见手术方式，尤其是在麻醉技术、围手术处理水平不断成熟的环境下，剖宫产更是成为挽救孕妇及新生儿姓名的重要手段。受经济水平提升，群众生活质量一直较高，孕妇因为惧怕分娩而引发的疼痛会选择剖宫产，这也加大了剖宫产的概率，这一现象的发生也不利于我国产科健康发展[3]。为此，无痛分娩也在临床产科受到了较多的关注，并且还呈现出了多样化的形式，像是吸入麻醉、针刺麻醉均能够起到镇痛效果，可是效果并不理想，甚至还会加大并发症发生。而椎管内麻醉的存在则能有效改善这一现象，罗哌卡因能够有效阻断钠离子流入神经纤维细胞膜，从而有效阻滞可逆性质神经传达，起到良好的麻醉与镇痛效果;舒芬太尼则更加容易通過血-脑脊液屏障，所以镇痛效果、持续作用的时间都较为良好。本研究调查结果显示，舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩的效果较为显著，能够起到良好的镇痛效果与分娩结局。

综上所述，舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于无痛分娩的效果较为理想，能够缓解产妇疼痛、缩短产程、减少剖宫产率，值得推广使用。

参考文献

[1] 王雅端，孙加晓，颜景佳.氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察[J].中国微创外科杂志，2019，19（09）：778-781

[2] 江秀清.甲磺酸罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮用于妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛的效果观察[J].中国妇幼保健，2019，34（15）：3453-3456

[3] 朱群芳.舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉用于无痛分娩的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5559-556