无创机械通气与间歇无创正压通气治疗COPD 并发呼吸衰竭老年患者中的并发症情况对比分析

吴朝阳

（茂名市茂南区人民医院 广东 茂名 525000）

COPD（慢性阻塞性肺疾病）属于一种呼吸系统疾病，不完全可逆气流受限为主要特征，主要患病人群为老年人，发病季节为秋冬季，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。目前COPD 患病率显著提升，病情表现为进行性发展，患者患病后其他器官会产生并发症，其中包含急性呼吸衰竭，应及时改善病情，临床治疗选择机械通气[2]。此次研究对比无创机械通气与间歇无创正压通气治疗在COPD 并发呼吸衰竭老年患者中的疗效并发症情况，内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取50 例COPD 并发呼吸衰竭老年患者，病例入选起止时间为2019 年11 月—2020 年4 月，按照随机数字表方法平均划分为观察组和对照组，每组各25 例。入选患者中男性30 例，女性20 例，年龄跨度61 ～78 岁，平均年龄（71.2±3.6）岁，均病程时间为（5.5±1.6）年。两组患者基线资料数据进行统计对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

观察组和对照组患者入院后进行常规指标，如抗感染治疗、支气管扩张剂以及糖皮质激素治疗，并对患者基础病和并发症进行控制，对其水电解质紊乱以及酸碱平衡进行纠正。而后对其实施无创呼吸机治疗，初始吸气正压范围8 ～10cmH2O，呼气正压在4cmH2O 以下，当患者适应后将其进行调整，即5 ～8cmH2O，潮气量设置为8 ～10ml/kg，血氧饱和度设置为90%～95%之间，每分钟呼吸频率为16 次，吸氧浓度为29%～35%，医务人员依据患者的实际病情对参数进行调整。对照组患者采用无创机械通气治疗，排便、吸痰以及进食需要终止通气治疗，其余时间均实施无创通气治疗，每日通气时间为20 小时以上。观察组实施间歇无创正压通气治疗，机械通气和鼻导管吸氧时间1:1，依据此规律对患者进行交替通气，每分钟鼻导管低流量吸氧为2L，在对患者实施治疗时医务人员需要加大患者病情观察力度，对其体征以及指标进行监测。

1.3 评估指标[3]

比较观察组和对照组并发症发生率，即感染、呼吸机抵抗以及胃肠道功能障碍。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，组间数据为P ＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者进行治疗后1 例出现并发症，发生率为4%，对照组患者进行治疗后7 例出现并发症，发生率为28%，组间数据对比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3.讨论

老年COPD 患者病情较为严重，通气功能障碍引发二氧化碳潴留会引发高碳酸性呼吸衰竭，为引发COPD 并发呼吸衰竭的主要因素[4-5]。临床治疗老年COPD 并发呼吸衰竭的主要方法为机械通气，经过呼吸机介入科将其呼吸方式改善，以此将呼吸机负荷降低，加强肺泡通气量，对患者生命予以挽救。无创机械通气为临床主要应用方法，和传统机械通气对比无需切开气管，可将切口感染发生率降低。

然而临床对于无创机械通气治疗具有一定的争议性，有学者提出患者每日实施20 小时以上的机械通气，通气总时间在100 小时以下，然而需要注意长时间采用无创机械通气会使得患者产生不良情绪，提升感染以及胃肠道功能障碍的发生率，此外使得患者出现呼吸机抵抗等。进而部分学者认为选择间歇正压通气方法对患者实施治疗。间歇无创正压通气可获取和无创正压通气相似效果，间歇通气不会提升患者呼吸机抵抗的发生率，在间歇期可帮助患者进行自主呼吸，将其呼吸道分泌物清除，以此降低深度吸痰的发生率，可有效辅助患者呼吸。

综上，间歇无创正压通气治疗在COPD 并发呼吸衰竭老年患者效果良好，可降低并发症发生率，具有临床应用价值。