子宫内膜异位症的相关科普

刘守福，蒋艳，张兰

【中图分类号】R711.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.040

子宫内膜异位症是临床上很常见的妇科疾病，严重影响着育龄女性的身心健康;该病的临床表现多样化，而且疾病诊断的唯一可靠方法是腹腔镜，但是腹腔镜检查为有创检查，患者接受较难，因此该病的早期发病率尚不明确。下面我们具体了解下有关子宫内内膜异位症的相关知识。

1  子宫内膜异位症的发病因素

（1）种植学因素：女性月经期中，多会有少量经血或者一些脱落的子宫内膜碎片会经过输卵管到流入腹腔中，然后在盆腔脏器中开始种植，最后形成了子宫内膜异位症。

（2）良性转移：这是比较少见的一个发病因素。比如心包、肺部、四肢和脑膜等远端内膜异位症。多是通过淋巴系统和血液循环，将子宫内膜碎片带入其他脏器或组织上，停留后引发疾病。

（3）阴道、卵巢、生化内膜和整体腹膜等组织在炎症、性腺因素以及机械性因素刺激下发生了一些转化，继而会发生子宫内膜异位症。

（4）免疫预防功能的紊乱，如果机体免疫功能低下，反流入盆腹腔的子宫内膜碎片不能被正常清除，并在雌激素、细胞因子和酶的作用下形成异位病灶，出现临床症状。

（5）医源性因素：人为使宫内膜转移到其他位置发生子宫内膜异位症，多发生在剖宫产手术后、分娩中阴道侧切以及人流术等。

（6）遗传因素：子宫内膜异位症是由多重基因位点与环境相互配合而诱发的多因素疾病，该病与卵巢癌发生机制较为相似，均以遗传为基础，具有遗传倾向。

2  子宫内膜异位症有哪些症状？

（1）疼痛：主要表现为下腹疼痛和痛经;子宫内膜异位症最主要的表现症状就是疼痛，而疼痛多发生在下腹部位、腰骶以及盆腔，有时也会累及到会阴部、大腿内侧和肛门，多在月经时发生疼痛，持续整个月经期。有很少的病人会出现下腹痛，经期疼痛剧烈。

（2）不孕：患有子宫内膜异位症的女性中大概有一半以上同时患有不孕症，主要是因为：①卵巢功能出现异常，影响了正常排卵，黄体形成不良。②中、重度的子宫内膜异位症病人若卵巢和输卵管周围发生粘连等情况，也会影响到受精卵的运输。③免疫环境改变：子宫内膜异位症会致使盆腔炎的发生，炎症改变了盆腔液的成分，巨噬细胞分泌增加，大量吞噬精子，降低患者的生殖力。④种植缺陷：子宫内膜异位症患者子宫内膜容受性降低。⑤性生活减少：子宫内膜异位症的女性性交中会感到不舒服，也会有盆腔痛，所以性交次数逐渐较少，也就降低了受孕几率。

（3）性交中常会不舒服：多发生在直肠子宫陷凹异位病灶的病人，性交时碰撞到子宫或者子宫发生收缩上提时都会出现疼痛，多表现为深部的性交痛，在月经即将来潮时性交痛会更加严重。

（4）月经异常：有近30%子宫内膜异位症的人都会发生月经量增多，月经期延长和月经淋漓不尽等情况，这应该与卵巢发生实质病变、黄体功能欠缺、子宫肌瘤以及不排卵等有关。

3  子宫内膜异位症的治疗

（1）药物治疗：①假绝经药物疗法：临床使用较多的是促性腺激素释放激素激动药物，比如戈舍瑞林等，该药物可全面抑制卵巢功能发挥，属于长效缓释制剂，在月经来潮第一天进行皮下注射一次，之后每隔28天在皮下注射一次，根据病人情况需要注射3-6次。②假孕疗法：常用的药物是孕激素、达那唑、内美通等。该方法可造成女性闭经，形成假孕。

（2）手术治疗：①保守性手术：主要是指将已经发生病理性改变的组织切除，病人的卵巢和子宫都得到完整的保留。②半保守性手术：主要是指将病变组织和子宫进行切除，保留病人的卵巢。③根治性手术：治疗效果最为理想，要将病人卵巢、子宫以及盆腔中的异位病灶同时切除。对于手术方式的选择要根据病人的具体情况，是否需要生育等而决定。目前对于子宫内膜异位症治疗的金标准是腹腔镜检查确诊并进行手术，同时联合药物治疗。通过对子宫内膜异位症预后效果观察来看，女性进行绝经期之后，已经发生的异位病灶会逐渐萎缩直到退化消失。

4  如何预防子宫内膜异位症？

（1）重视保暖护理，减少感冒的发生，避免内分泌系统和免疫系统受到影响;要保持轻松愉悦的情绪，积极阳光的面对生活。

（2）经期需注意个人卫生、避免性生活、避免不必要的阴道检查、禁止剧烈运动，更避免做重体力工作，劳逸结合。

（3）如果发现存在子宫畸形、阴道闭锁等阴道和宫颈疾病，要尽早治疗，避免影响经血的正常运动，引起子宫内膜异位症。

（4）合理安排生育计划，避免做人工流产等创伤性手术，减少经血逆流的危险。

（5）最好剖宫产的操作，避免宫腔内容物流进腹腔中，缝合子宫切口时，避免缝线穿过子宫内膜层，对腹壁切口缝合前，用生理盐水彻底冲洗，避免子宫内膜种植。

（6）生殖道手术，比如做宫颈手术或者输卵管通液等时，要注意应在月经彻底干净后的3～7天内进行，避免引起子宫内膜种植。

5  子宫内膜异位症患者需要注意哪些事项？

（1）注意调节自己的情绪：病人尽量要保持轻松愉悦的心情，保证充足的睡眠，不要熬夜，提高身体免疫能力。

（2）做好饮食调理：注意辛辣和具有刺激性的食物不要吃，避免加重内分泌失调。如果病人身体抵抗力较差，在经期时避免吃生冷的食物，避免影响下次月经周期，不要以为吃个凉水果不会影响健康，必须重视饮食健康。

（3）重视自己的日常行为：女性日常生活中不要碰凉水，特别是用凉水洗脚和洗澡等，凉水容易对子宫造成不良刺激，致使子宫收缩能力加重。

（4）做好個人卫生护理：女性要养成每天清洁会阴卫生，每晚睡前用温水清洗会阴，避免细菌和病毒入侵阴道中。特别是刚经过治疗的病人，建议三个月内不要过性生活，避免影响伤口的愈合，每天换内衣裤，内裤要选择纯棉材质的，不要穿紧身衣裤。

（5）女性在月经期不能完全休息，也要适当的做运动，运动可促进雄激素的分泌，因此可预防子宫内膜异位症的发生。但要注意运动不能剧烈。