面对乳腺肿瘤手术患者术后疼痛,要如何护理

宋丹

【中图分类号】R473.6    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.085

由于乳腺肿瘤的发病原因目前还不明确 ，但是西医认为与女性自身内分泌紊乱和雌性激素的分泌有关，同時由于精神类疾病，遗传类疾病，饮食习惯等也有关系。一般乳腺肿瘤患者大多存在于有家族遗传史的病人中，也有一些肥胖的人群也容易患乳腺肿瘤。还有一个就是不健康的生活方式，包括长期生活不规律，喜欢吃甜食，含脂肪类过高的食品，还包括营养过剩等，这些都是容易引发这个乳腺肿瘤的原因。

乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，对于患者来讲，良性肿瘤相对于恶性肿瘤来说是一个不幸中的大幸吧，这两者在早期的情况下并没有什么感受或者症状上的区别，这就要靠影像学的检测了，然而疼痛是围术期最令人痛苦的症状之一。

1  乳腺肿瘤手术患者术后疼痛护理

1.1乳腺良性肿瘤术后的疼痛护理

通常情况下大部分患者在做完乳腺手术后，没有很剧烈的痛感，在术后一周都会有明显的缓解，但是部分患者在术后几个月内偶尔会感觉到切口部位的隐痛，这是正常现象，不必过于担心，但是若切口部位发生了红肿或者是化脓现象，就需要加以注意，及时到医院处理。

1.2乳腺恶性肿瘤术后的疼痛护理

乳腺恶性肿瘤是女性常见的恶性肿瘤。它的手术治疗包括改良根治手术与保乳手术两种。与传统根治手术相比改良根治手术能够很好的保留患者的乳腺功能，对于患者机体的破坏程度明显减少，在年龄较大的患者中有广泛应用;而保乳手术对患者部分乳房予以保留，只是将腋窝淋巴组织及乳腺肿瘤部位予以切除，在有生育需求的年轻患者中有广泛应用。

不管是何种类型的手术治疗方案，虽然各项技术已经比较成熟，能够极大的确保患者治疗安全性，但是应手术治疗创面较大，涉及到了患者乳房、腋下淋巴组织、胸大肌等多个部位，再加上术后包扎，导致患者在手术麻醉清醒后有明显的痛感，加重了患者的痛苦，那么做好患者术后疼痛护理工作非常必要。有时身体上的疼痛可以用精神疗法，患者家属与医护人员可以从旁开导，或者调整病人胸带使其变松，不要紧贴在身上。则它的疼痛护理是：

乳腺肿瘤患者在治疗过程中，倘若患者的疼痛程度比较轻，那么应采取心理疏导的办法来缓解患者的痛感，因此陪伴则是最好的疗伤圣药。

（1）家人可以通过了解一些医疗方面的知识，结合这些知识，开导病人如何自我调节，饮食定时定量且营养均衡，并且帮助或者配合患者进行康复训练。

（2）根据医生交代的方法，利用热毛巾进行热敷，让温度来占时缓解疼痛，或者用手按摩，再按摩的同时，借助清凉的药物的要物来缓解疼痛。它的温度要控制在60℃左右，每次的热敷不能超过一定的时间，通常只要热敷15-20分钟即可。这样就可以达到之痛的效果了。

（3）患者在饭后两小时之后，尽量让自己处于安静的环境中，听一听舒缓的音乐，想想自己想要做的事，或者直接静坐也可也，让思想放空，或者可以跟着音乐节奏拍手和击打等，总之要病人放松心情，让她以快乐为主，这便是缓解疼痛的自然之法。

（4）病人每天多做一些简单的运动，以加强康复。

（5）患者可以自己放松身体，让家人做一个全身按摩，或者患者自己可以做自由吐纳，想象自己在环境优美，空气宜人的地方，尽情的呼吸新鲜的空气，把污浊的气体排出体外，所以在安静的环境中静坐打禅，缓慢的吐纳新鲜空气，让新鲜空气进入肺部，达到止痛目的。

（6）对已少数无法忍受且不想忍受疼痛的患者，可以安装自控镇痛泵等镇痛治疗措施治疗。

（7）倘若疼痛并伴有其他的症状，应及时到医院就医。

2  乳腺恶性肿瘤术后的疼痛的观察及止痛措施

询问观察病人的疼痛情况，判断疼痛的程度与性质，了解疼痛所伴随的症状，及时的采取止痛措施。对于肿瘤晚期疼痛的护理有以下几方面;

（1）大多患者要求使用针剂止痛，他们可能认为这样止痛比较快。这时，护士应告诉患者首先选用口服给药，口服药一般比针剂止痛药安全，并且副作用很小。而且口服用药，患者自己可以控制，是比较安全的，同时增加患者在治疗中的主动性。针剂注射本身可以产生痛感，而且患者自己注射会有一定的难度，所以要使用比较稳定的治疗方式经皮给药。

（2）有些患者对疼痛的认知是错误的，通常情况下有痛感时就可以用药的，止痛药品有即释制剂治疗和控缓释制剂治疗。这是临床中存在的最常见的误区。事实上，对于持续性疼痛的控制，应按照医嘱给予药物止痛，倘若疼痛加剧则必要时增加剂量。因为只有这样，才能保证疼痛得到持续缓解。护士一定要让患者知道乳腺肿瘤疼痛时及时服用止疼药物的重要性，让她知道所有的疾病都会产生痛感，只要及时服用即释制剂止痛药就可以使痛感减轻。教育患者按时按量服药，避免药量大带来的危害。

（3）对于止痛药物不良反应的护理，大量服用药物会使身体产生抗药性，同时会使患者的肝肾功能发生病变，血小板降低或者发生障碍，这时医护人员应告诉患者，倘若患者出现肠道不适或者加重，要及时告诉医护人员，而且要观察是否有出血症状。当患者因疼痛使用了阿片类药物时，医护人员应告诉患者服用止痛药的同时要服用润肠通便的药物，以免后续发生便秘现象给患者带来的痛苦。初次使用阿片类的患者，医护人员应先提醒患者服药后可能产生的副作用，比如恶心呕吐等。并且给患者给予缓解胃不舒服的药物，以消除患者的顾虑。还有一点必须要提醒患者，倘若服用阿片类药物中毒所引起的呼吸抑制等现象时，患者不宜吸高浓度的氧。

由于患者在接受治疗后，身体处于虚弱状态，身体免疫力降低，所以家属应阻止病人与外界接触，避免细菌感染，所以为了患者的身体健康，尽量待在家里，等身体恢复后出去。

因此对于乳腺肿瘤的患者应从她平时的生活习惯，饮食方式以及伤口的处理上进行护理，患者在平时的日常生活中应保持良好的心态，以便以后的治疗。由于乳腺癌是一种非常严重的肿瘤疾病，患者与家属在家养病期间，遵循医嘱，倘若出现意外情况，及时联系医生，入院治疗，并且定期到医院复查。