PDCA循环护理模式对青光眼患者遵医行为和生存质量的影响效果分析

徐进，朱文君，滕晓菊

【摘要】目的：探讨应用PDCA循环护理模式对青光眼患者遵医行为和生存质量的影响和意义。方法：选取在我院眼科住院接受治疗的青光眼患者40例，随机将其分为对照组20例和干预组20例。对照组患者仍采用传统的眼科护理模式，干预组患者采用PDCA循环护理模式。比较两组患者住院前和出院后的遵医行为和生存质量情况。结果：对照组患者住院前后遵医行为无明显改变（P>0.05），干预组患者出院后遵医行为明显优于入院前以及同时期的对照组患者（P<0.05）。对照组和干预组患者出院后生存质量均得到一定提高（P<0.05），但干预组患者提高的更为显著（P<0.05）。结论：PDCA循环护理模式应用于青光眼患者能够明显改善其出院后的遵医行为和生存质量，值得借鉴和推广。

【关键词】PDCA;青光眼;遵医行为;生存质量

【中图分类号】R473.77    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.133

青光眼不仅是一种以视觉功能损伤为主要表现的临床慢性综合征，同时还是一种特殊的心身疾病，时刻威胁着人类的身心健康[1]。目前，国内的护理研究对于青光眼患者的干预措施较简单，大多仅涉及简单的健康宣教[2]。我院科于2019年6月-2020年1月开始将PDCA护理管理模式应用于青光眼患者的护理管理中，以提高住院青光眼患者治疗依从性，取得了出院后良好的临床成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 患者资料

选取2019年6月-2020年1月期间于我院眼科住院的青光眼患者40例作为研究对象纳入本研究中。纳入标准包括：（1）青光眼临床诊断明确;（2）患者精神正常，意识清楚，知晓本研究内容并签署知情同意书，能够配合研究中涉及的护理管理工作以及随访调查。将上述40例患者随机分为对照组和干预组，对照组20例，干预组20例。干预组和对照组患者一般临床资料比较无统计学差异（P>0.05），详见表1。参与研究的两组护理人员均为5名，全程人员未发生变动。

1.2 护理管理干预

对照组患者采取常规的护理管理，内容包括（1）积极向患者及家属做知识健康宣教，并耐心解答他们提出的问题，帮助他们树立战胜疾病的信心。（2）根据每名患者的病情需要，指导患者正确接受药物治疗以及康复阶段的行为活动。（3）根据患者的病情制定合理的饮食计划，在既保证患者的正常生理营养需求的同时不加重病情进展。（4）做好常规的出院后指导工作，叮嘱定期門诊复诊，按时用药并检测眼压等。

干预组患者采取PDCA护理管理模式，具体内容包括（1）制定护理目标。以逐步消除因患者自身、护理人员及客观原因导致的影响患者情绪和依从性的问题为切入点，确定改进的目标，制订具体的措施。（2）实施护理举措。指导患者养成自我检测的习惯，帮助患者培养平稳的心态。告知患者正确的用药时间和剂量、饮食的种类和时间、运动的方式和时间等。（3）分析管理效果。把实际的护理成效和预期的目标进行对比，检查护理计划的执行情况以及筛查仍有待进一步解决的问题。

1.3 评价指标

对照组和干预组患者入院第一天和出院后随访均采用由本科室参考文献报道自行设计的遵医行为调研表[3]和眼病患者生存质量评分表[4]进行调查。遵医行为调查表内容包含6个方面，按照遵医的程度分为3个档次，分别赋予1-3分。该量表在本研究开展前曾随机选取30名患者进行预调查，结果其Cronbach's α系数为0.900，内容效度为0.810，表明该量表具有较高的可信度。视功能损害眼病患者生存质量量表系由于强等学者编著，具有较高的可信度。该量表包含20道问答题，患者可根据自身情况选择评分，总分最高为200分，最低为0分。

1.4 统计学分析

运用SPSS 18.0统计软件对两组患者的资料进行分析比较，计量资料用x±s表示，符合正态分布检验采用t检验（独立样本或配对样本）进行分析，不符合者采用秩和检验进行分析，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验进行分析，均以P<0.05为有统计学差异。

2  结果

2.1 遵医行为改善情况

对照组患者出院后较入院前遵医行为无明显改善（P>0.05），但干预组患者出院后遵医行为较入院前有明显改善（P<0.05），两组患者入院前遵医行为比较无统计差异（P>0.05），但出院后干预组遵医行为得分明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

3  讨论

本研究的结果显示，对照组患者通过常规的护理管理并不能对其遵医行为造成影响，患者出院后多不规范甚至遗忘医师的嘱托。与之相对的，干预组患者经过PDCA管理出院后遵医行为得到很大程度维持和保留，使得规范化治疗在患者身上得到了极大的延续。此外，本研究结果还显示，干预组患者在出院后的生存质量明显优于对照组。综上所述，PDCA循环护理模式应用于青光眼患者能够明显改善遵医行为和提高患者远期疗效，值得在临床护理工作中推广。

参考文献：

[1]Zanlonghi X， Amndd B， Bechetoiue A， et al. Glaucoma and quality of life[J]. J Fr Ophthalmol， 2003， 2（11）：39-44.

[2]张雪华. 健康宣教护理服务模式对青光眼手术患者护理的作用研究[J]. 特别健康， 2020， （11）： 209.

[3]Holbrook AM， Crowther R， Lotter A， et al.  Meta-analysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia[J]. CMAJ， 2000， 162 （2）：225-233.

[4]于强， 叶天才， 李绍珍，等. 青光眼与生存质量的关系[J]. 眼科学报， 1997， 334： 183-187.