急诊手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察

孙国

【摘要】目的：研究急诊手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：搜集80例急诊手术治疗的急性阑尾炎患者资料，对其治疗状况进行分析。结果：80例急诊手术治疗的急性阑尾炎患者资料展开回顾性分析，全部病例均选取手术医治方法，1次性手术治愈77例（96.25%）;二次手术治疗3例（3.75%）;并发症发生率4例（5.00%）;术后1例手术切口感染，1例阑尾残端瘘，1例为继发腹腔脓肿运用的也是对症治疗，临床手术治愈率为100%。结论：急性阑尾炎病例由于身体存在较大差异，若确诊需及时展开手术治疗，于术前对并发症做好处理，术中对患者的病情加大观察，对并发症的发生进行预防，提高临床治疗效果。

【关键词】急诊;手术;急性阑尾炎

【中图分类号】R656.8      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.184

急性阑尾炎于临床是一类常见急腹症，近年在我国人民生活质量逐渐提升的状况下，人口老龄化趋势也逐渐上升，急性阑尾炎发病率于老年人群也占据较大比例[1]。特别是老年人的身体素质在自然退化的同时，对急性阑尾炎的疼痛反应较为迟钝，细胞也会适当升高，患者多数还会伴有高血压、糖尿病，这对患者病情的诊断存在较大的误导因素。所以，即时准确对急性阑尾炎进行诊断意义重大，对患者的后期治疗有深远影响[2]。本研究对纳入的80例急性阑尾炎患者行急诊手术治疗的效果进行分析，以下是分析报道。

1  资料与方法

1.1资料

80例急诊手术治疗的急性阑尾炎患者资料作为研究，男女比例41：39;年龄61～76岁，平均（65.4±4.4）岁;急诊时发病时间：30min-2h，平均发病时间（1.5±0.4）h。体温：38.6-39.4℃。

1.2方法

全部患者明确诊断后均为其选急诊手术展开治疗，术前按照患者个体间存在的差异与临床所体现出的特征予以恰当处理，如：患者体温增高时为其注射退烧针剂。麻醉方式为单纯硬膜外麻醉例，腰硬联合麻醉例，气管插管全身麻醉例。手术方法是无菌巾覆盖麦氏点的附近，留出麦氏切点的位置，将患者的腹外斜肌腱膜切开后，运用无菌巾将皮下组织层缝合并予以保护，将腹膜切开后，运用血管钳在切口附近的无菌巾上夹上腹膜夹，发挥出敷料对切口的保护作用。按照阑尾的部位与炎症状况，选取顺行或逆行不同阑尾切除术方法。运用吸引器将腹腔中脓液渗出者吸出。运用纱布反复蘸洗干净后将残液吸出，使用羊肠线腹膜层缝合。手术结束后运用一般性的抗炎医治，选取有针对性的营养支持医治，对患者的临床体征展开观察。

1.3统计学分析

在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、 x2检验比较，（ x±s）表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。

2  结果

80例急诊手术治疗的急性阑尾炎患者资料展开回顾性分析，全部病例均选取手术医治方法，1次性手术治愈77例（96.25%）;二次手术治疗3例（3.75%）;并发症发生率4例（5.00%）;术后1例手术切口感染，1例阑尾残端瘘，1例为继发腹腔脓肿运用的也是对症治疗，临床手术治愈率为100%。

3  讨论

急性阑尾炎于临床是一类常见性疾病，特别是人口老龄化加剧的今天，老年急性阑尾炎发病率也会呈上升趋势。老年人身体正常的机能会逐渐退化，患者免疫力低下，对疼痛的反应较低，出现急性阑尾炎时患者也会明显感受到下腹位置有疼痛之感，容易产生漏诊与误诊。急性阑尾炎发病较急，病情来势汹涌，容易形成脓肿，其主要原因是阑尾于老年人身上出现生理性萎缩，容易阻塞，加上患者肠蠕动减弱，容易导致阻塞，对患者影响颇深[3]。所以，临床医生对于老年急诊阑尾炎患者需按照患者的临床实际病症展开鉴别与诊断，针对腹痛剧烈前来就诊的患者，特别是出现典型的转移性右下腹疼痛时患者的病情更容易诊断。但少数患者对疼痛具有较强的忍受能力，阑尾解剖部位不同的诊断与鉴别意识更强。诊断老年急性阑尾炎要点：（1）注重老年阑尾炎的疾病特征，掌握具体疾病的不典型性，了解病理改变的不平行性。在疾病的复杂理念下，炎症发展迅速，很容易化脓甚至穿孔。（2）细致进行问诊与查体，对患者的病史与体格展开检查时需具备足够的耐心，阑尾炎症状特点不显著时，可多次检查，左右两边进行比较[4]。若患者体温过高，局部体征比较明显时，容易出现穿孔。如：触碰到包块时，会在形成阑尾穿孔后出现脓肿。（3）必要期间对腹腔做好辅助检查，行X线检查，为患者行腹部彩超。（4）对于诊断比较困难的患者，可为其做胸部等多个部位的检查[5]。

有研究得出：70%以上的患者临床存在典型的特征，少数患者胃肠道症状不明显，患者于早期会出现嘔吐、恶心症状，特别是出现阑尾坏疽穿孔时，患者会出现剧烈的疼痛，排便次数相对也会有所增多，甚至还容易出现高热、呕吐等表现。80例急诊手术治疗的急性阑尾炎患者资料展开回顾性分析，全部病例均选取手术医治方法，1次性手术治愈77例（96.25%）;二次手术治疗3例（3.75%）;并发症发生率4例（5.00%）;术后1例手术切口感染，1例阑尾残端瘘，1例为继发腹腔脓肿运用的也是对症治疗，临床手术治愈率为100%。

综上所述，老年急性阑尾炎患者临床疗效显示，临床对患者诊治时需及时确诊，按照个体差异为患者采取合理的急诊手术医治，特别是患者存在其他疾病时，需于术中或术后对患者的病情展开密切的观察，针对临床出现的并发症及时加以处理，提高急诊手术对老年急诊阑尾炎患者的治疗效果。

参考文献：

[1]李军.腹腔镜急诊手术治疗妊娠晚期并急性阑尾炎患者的临床疗效[J].中国医药指南， 2018， 016（019）：115-116.

[2]章征文，龚清.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析[J].中国医学创新， 2018， 015（032）：68-71.

[3]黄水英.微创小切口急诊手术联合健康教育治疗急性阑尾炎的临床效果及对患者睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018， 5（11）：99-101.

[4]冯志礼.腹腔镜治疗急性阑尾炎穿孔的应用及手术方式分析[J].医药前沿，2017， 7（032）：124-125.

[5]周金参.基层医院手术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].系统医学，2018， 003（007）：69-70.