清热利湿饮治疗变应性皮肤血管炎32例疗效观察

赵冬丽，郎宜男，李光

【摘要】目的：探究清热利湿饮于变应性皮肤血管炎应用疗效。方法：观察样本均为笔者医院2019年5月-2020年3月收治变应性皮肤血管炎患者32例，借助计算机抽签方式分组，16例一组，参照组予以常规西医治疗，观察组予以清热利湿饮治疗。结果：观察组有效率高于参照组（P<0.05）;观察组用药不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。结论： 清热利湿饮利于变应性皮肤血管炎症状转归，降低西药不良反应，整体效果显著。

【关键词】清热利湿饮;变应性皮肤血管炎;疗效

【中图分类号】R259      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.231

变异性皮肤血管炎为临床皮肤科常见过敏性炎症，诱发因素较多，以青少年为高发人群，严重影响患者日常生活，危害患者身心健康。现代西医针对变应性皮肤血管炎尚无特效治疗手段，多以对症治疗为主，旨在缓解过敏症状，促使炎症因子吸收，于临床应用时，因治疗周期较长，药物不良反应较多，应用价值受限[1]。我国传统中医将变异性皮肤血管炎纳入到中湿毒流注、热毒流注范畴内，选用清热利湿为主要治疗对策;现研究笔者为提高变应性皮肤血管炎临床治疗有效性，于传统西医治疗基础上，采用清热利湿饮，针对临床有效性开展如下报道。

1  资料与方法

1.1一般资料

观察样本均为笔者医院2019年5月-2020年3月收治变应性皮肤血管炎患者32例，借助计算机抽签方式分組，16例一组，参照组男8例，女8例，年龄18-52岁，平均值（33.24±1.57）岁;观察组男9例，女7例，年龄19-55岁，平均值（33.31±1.61）岁;针对2组变应性皮肤血管炎患者入组资料做统计分析，具有比对价值（P>0.05）。

纳入标准：（1）所选患者均满足《中药新药临床指导原则》中针对中医变应性皮肤血管炎的评估标准，患者入院时伴有不同程度皮损症状，自觉灼热疼痛、骚痒等[2];（2）所选患者入组后经实验室检查可见急性期血小板降低、嗜酸性白细胞增加，联合组织病理学检验确诊;（3）患者及家属对本研究项目知情，授权病历资料进行数据比对。

1.2方法

参照组予以西医治疗，予以患者2片双嘧达莫（国药准字H32025667;生产单位：江苏华信制药有限公司;规格：阿司匹林75 mg，双嘧达莫25 mg;）口服，2片复方芦丁（国药准字H33020586;生产单位：宁波大红鹰药业股份有限公司;规格：含芦丁20 mg;维生素C 50 mg）口服;1片维生素C（国药准字H32020972;生产单位：帝斯曼江山制药（江苏）有限公司）口服，上述药物每日3次。观察组予以清热利湿饮治疗，基础药物组成包括30g金银花、30g土茯苓、9g柴胡、9g龙胆草、9g泽泻、9g当归、9g黄芩、15g生地、15g牡丹皮、15g车前子、6g甘草，依据中医辨证施治开展治疗，针对伴有淤点、瘀斑患者，增加10g茜草、10g侧柏、10g紫草;针对伴有局部溃疡患者，增加30g薏仁、15g牛膝、9g黄柏，上述药物加水煎煮，每日1剂，分早晚2次服用，持续治疗一个月，比对有效性。

1.3评价标准

依据患者临床症状及病理学检查结果评估总有效率，若患者皮损情况基本消退，经组织病理学检验无异常，且持续三个月无复发，疗效判定为显著;若患者皮损消退70%以上，经组织病理学检验可见病兆减少，疗效判定为起效，若不满足上述指征疗效，判定为无效，有效率=（显著+起效）/16×100%[3];记录比对药物使用期间血压升高、药物相关皮疹等不良反应发生情况。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2  结果

2.1 2组最终疗效评估

观察组有效率高于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者用药不良反应统计

观察组用药不良反应发生率低于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3  讨论

我国传统中医将变应性皮肤血管炎纳入到湿毒流注范畴内，认为疾病发病与淤血滞留脉络，导致血流不畅具有高度关联性，因经脉失于濡养，迫血妄行，瘀堵经络，热毒入血分继发痈肿、疮疡症状，以血瘀证为主，以清热解毒、活血化瘀为主要治疗对策;本研究选用清热利湿饮进行针对性治疗，方中选用金银花、龙胆草、栀子、黄芩清热解毒，辅以泽泻、车前子、土茯苓渗湿，辅以当归、生地凉血滋阴，避免药物苦寒过甚伤身，辅以柴胡升清降浊，调节机体气机，有助于湿热清泻，借助甘草进行诸药调和，发挥清热利湿之功效[4]。经现代西医药理分析显示，清热利湿饮中金银花具有抗菌、抗炎、抗病毒、调节免疫机制的作用效果;黄芩具有降低白三烯水平，促使炎症因子吸收的作用;土茯苓同样具有抗炎、调节免疫机制的效果，与金银花联用可增加抗菌机制，同时同茯苓、泽泻、车前草共同使用，可有效发挥利尿作用，有效促使机体代谢废物，随尿液排出，发挥清热利湿之功效[5]。经组间数据比对结果可知，观察组有效率高于参照组，观察组用药不良反应发生率低于参照组，清热利湿饮联合治疗可提高单一西药效率，兼具安全、高效等应用优势。

综上，清热利湿利于变应性皮肤血管炎症状转归，降低西药不良反应，整体效果显著。

参考文献：

[1]赵丽丽，张云璧，王文颖，等.中西医结合治疗变应性血管炎合并玫瑰糠疹1例[J].北京中医药，2017，36（2）：177-178.

[2]陈甲秀，臧海珍.研究分析中医辨证治疗变应性皮肤血管炎的疗效和对复发的影响[J].中国保健营养，2018，28（2）：306-307.

[3]韩立新.中医辨证治疗变应性皮肤血管炎的疗效和对复发的影响探讨[J].中国医药指南，2018，16（14）：181-182.

[4]刘天娇，王雁南，张陆，等. 陈柏楠教授治疗变应性皮肤血管炎经验[J].亚太传统医药，2020，16（12）：104-106..

[5]陈柴棋，沈巍，丁华强，等.变应性皮肤血管炎的中医治疗综述[J].中国乡村医药，2019，26（15）：76-77.

*通讯作者：李光，哈尔滨市中医医院。