社区急性事件的预防与救护

魏芬娟

【摘要】随着经济发展水平的提高和城市现代化高速发展，生活节奏加快，影响和危害人類健康和生命的因素也越来越多，还有人们寿命普遍延长等，导致在日常生活和工作中，人们发生突发性疾病或意外的人身伤害事故也越来越多。社区护理的范围越来越大，使得社区急性事件的预防与救护尤为重要。

【关键词】社区;急性事件;预防措施;救治与护理

【中图分类号】R595        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.289

随着社会的发展，伴随着社区急性事件也越来越多，对社区可能出现的急性事件加以分析，做出相应的预防与救护。使社区的急性事件发生率降至最低，死亡率、伤残率降至最低，使家庭的损伤降至最低;使急性事件的危害程度降至最低，从而提高生活水平和生活质量。

1  社区急性事件分析

社区急性事件是指发生在社区范围内，如家庭、公共场所等医疗机构以外的各种可能危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等紧急事件。通常包括慢性疾病紧急发作、急性病和意外伤害等。他们种类多样化，危害也各不相同。就社区急性事件加以分析如下：

1.1常见一般急性事件。（1）小儿的高热惊厥、剧烈的头痛、胸痛、心悸、呼吸困难、恶心与呕吐;（2）腹泻、妇女急性下腹痛、婴儿阵发行啼哭;（3）犬、猫等动物咬伤，关节扭伤、中暑;（4）骨折、食物中毒、溺水、支气管哮喘、昏厥。

1.2常见急危重症事件。（1）意识障碍、窒息、抽搐、休克、急性中毒、急腹症;（2）急性创伤、大咯血、急性上消化道出血、癫痫、脑卒中。

1.3社区灾害性事件。（1）自然灾害：地震、水灾、气象灾害等：（2）人为灾害：火灾、交通事故、食物中毒、药物中毒、传染性疾病的流行。

1.4精神卫生疾病。（1）精神性物质滥用、暴力行为、自杀行为;（2）单亲家庭的心理及行为问题、网络综合征;（3）神经症、人格障碍、性心理障碍、急性精神障碍。

综上急性事件分析都有这些特征：1、突然发生且时间紧迫;2、病种复杂多变;3、急救现场条件限制;4、现场救护人员有限，急救过程中干扰因素较多;5、社会性、协作性强。

2  社区急性事件的预防措施

社区卫生服务机构的根本任务是疾病防治，预防为主是长期不变的方针。减少或杜绝社区急性事件的发生，做好预防是关键。社区护士首先要熟悉社区急性事件的高发人群，了解防范对象，才能正确的评估现状，查找出安全隐患，并能有效的进行家庭访视和健康教育，将各种意外事件尽可能地消灭在萌芽状态，防患于未然。

2.1构建社区急性事件应对组织体系。平时社区卫生服务工作中社区护士要了解所属行政部门的管理体系，并积极促进以社区为中心的急性事件应对组织体系的构建。

2.2健康教育。实施社区居民的急性事件的应对教育，对不同人群进行健康教育，预防意外伤害，根据不同季节进行健康教育，通过经常性的家访发现问题，其他临时性健康教育。使得社区急性事件到来时能镇静、有效应对。

2.3预警训练。构建社区救护体系并进行救护人员培训，有条件时实施灾害发生时的预警和疏散演练。

2.4医院对社区急性事件发生的应急对策。医院不管规模大小，都应事先做好社区内发生急性事件时为现场派出医护人员的准备，还要做好医院内急诊室、重症监护室、手术室、病房的收治范围和物品的管理、人力动员、非常时期管理等计划。

3  社区急性事件的救治

3.1原则：及时、准确、有效。（1）保持镇定，评估现场环境是否安全，判断病情，尽快呼“120”“110”。（2）分清轻重缓急、先救命、后治伤，能果断的判断救护措施。（3）救命治伤与心理救助相结合。（4）充分利用可支配的人力、物力协助救护。

3.2步骤：（1）应首先除去或避开危害生命的因素。如电击伤，应立即切断电源;发生火灾时应迅速脱离火灾现场;一氧化碳中毒者应立即开窗通风或把病人转至空气流通的地方;溺水者应立即从水中救出;地震或房屋倒塌等灾害时应根据呼救声尽快搜寻伤员，使其尽早脱离险情。（2）发现呼吸心跳暂停时立即就地心肺复苏。（3）根据实际情况进行适当处置。如有出血者，可采用止血法止血。对受伤部位进行简单的处理，需要进行固定的，可就地取材进行固定或包扎。对伤情较重或神志不清的患者要注意保持呼吸道通畅，如解开衣扣、检查口腔有无异物、舌头有无后坠、呼吸道是否通畅等。另外注意保暖，以免发生冻伤。（4）送往医院进一步治疗。

3.3注意事项：（1）不要慌张、要镇静、反应敏捷、判断准确、处置安全迅速。（2）要抓住重点，处理时应分清轻重缓急，做到先救命、后治伤，争分夺秒、就地取材，脱离生命危险后安全转运。（3）搬运时注意体位，一般运送取平卧位，但昏迷伤员转运时，取侧卧位或俯卧位，头偏向一侧。哮喘的病人或心脏病病人让其扶在椅上或半坐卧位，如使其平卧只会加重病情等等。（4）急腹症忌服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。（5）腹部受伤内脏脱出后忌立即复位，脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位，防止感染造成严重后果。（6）在抽搐时勿强行用力按压肢体，以免发生骨折。

4  社区急性事件的护理

4.1心理护理。护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。

4.2加强病情观察。体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。

4.3疾病护理。针对病人具体情况，现场进行快速评估，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力;针对骨折、较重的擦伤等外伤患者就要首先考虑进行固定与包扎、止血以及搬运与转运。

4.4健康教育。选择适当的时间，根据病人的具体情况，搜集整理对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。如对胳膊小腿骨折患者，有些患者因性格等原因，做完固定等简单处理后，喜欢乱动，不注意保养，还犟，不严格落实医嘱、针对这种情况，要多讲相关护理知识，三番五次的叮嘱病人，严格自我护理措施，讲清危害性，具体可以在网上查找相关案例或者身边的相关案例讲给患者听，通过教育要达到让患者严格自我护理措施、早日康复出院。

参考文献：

[1]李春玉.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]林菊英.社区护理.北京：科学出版社，2001.

[3]李继坪.社区护理[M].北京：人民卫生出版社，2001.