带锁髓内钉在胫腓骨粉碎性骨折治疗中的临床效果及可行性分析

李政

【摘要】目的：分析胫腓骨粉碎性骨折治疗中，采用带锁髓内钉的临床治疗效果，对其应用价值进行评价。方法：抽取我院2018年10月至2019年10月收治的50例脛腓骨粉碎性骨折患者作为样本进行研究，按照其采用治疗方法的不同，划分为对照组和研究组，每组25例，对照采取传统治疗方法，研究组采取带锁髓内钉治疗方法，对比两组的临床疗效，及生活质量评分和关节功能评分。结果：研究组的临床治疗优良率明显高于对照组，且生活质量评分及关节功能评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用带锁髓内钉治疗方法，可以有效提升胫腓骨粉碎性骨折患者的治疗优良率，并提升其生活质量，促进其关节功能的有效康复。

【关键词】胫腓骨粉碎性骨折;临床疗效;带锁髓内钉;关节功能

【中图分类号】R687.33  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.206

胫腓骨粉碎性骨折会对患者造成严重的损害，对营养血管造成破坏，影响血液循环的正常运行。在该病的治疗中，若采用不当的方式进行治疗，对骨折的愈合极为不利，患者的治疗时间也会大大延长，而且还会引起一些并发症的发生，并波及到其关节功能。就目前而言，临床上治疗胫腓骨粉碎性骨折的方法之间各有优缺点，较为重要的是选择适合患者的治疗方式。基于此，本文探讨带锁髓内钉在胫腓骨粉碎性骨折治疗中的临床效果，分析其可行程度。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2018年10月至2019年10月收治的50例胫腓骨粉碎性骨折患者作为样本进行研究，按照其采用治疗方法的不同，划分为对照组和研究组，每组25例。研究组中，男性14例，女性11例，年龄为20-42岁，平均年龄（38.5±3.7）岁，其中右侧骨折10例，左侧骨折15例，原因为：重物砸伤6例，高出坠落7例，交通伤9例，其他原因3例。对照组中，男性15例，女性10例，年龄为19-40岁，平均年龄（38.4±3.6）岁，其中右侧骨折11例，左侧骨折14例，原因为：重物砸伤7例，高出坠落4例，交通伤13例，其他原因1例。对两组的基线资料进行对比发现没有明显差异（P>0.05），故可进行对比。

1.2方法

对照组采取传统治疗方法，研究组采取带锁髓内钉治疗方法，具体方法如下：

采用硬膜外麻醉，指导患者屈膝90°左右，屈髋45°左右，在髌骨和胫骨之间以纵向的方式作手术切口，露出相关的区域，实施解剖。骨折部位的血肿需要剔除干净，髓内钉的直径一般在8mm左右。置入导针后，由近到远进行复位，使各个骨折端有导针穿过，将内髓钉置入空腔之后，就可以将导针取出。各项环节完成后，对手术的切口进行冲洗和缝合。手术之后的7-10d需要采用抗生素，一周以后可以指导患者对患肢膝关节及踝关节进行屈伸锻炼。术后3个月进行X线片，确定其骨折情况完全愈合后，可以下地，进行活动锻炼，逐渐恢复正常行走。

1.3观察指标

1.3.1对比两组疗效。采用johner-wruhs进行判定，优表示骨折愈合，关节能够正常活动，步态正常。良表示骨折愈合，关节活动正常，对抗力稍受限，偶有疼痛。中表示骨折愈合，关节活动基本正常，对抗力受限明显，伴有血管损伤、中度神经等并发症。差表示关节无法正常活动，无法对抗力量，伴有血管损伤、重度神经等并发症。

1.3.2对比两组生活质量评分和关节功能评分。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0分析本次研究数据，疗效数据资料采用（%）表示，应x2进行检验，生活质量及关节功能评分采用（x±s）表示，用t进行检验，P<0.05说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比

研究组的优良率明显高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2生活质量评分和关节功能评分

研究组的生活质量评分及关节功能评分明显优于对照组（P<0.05），见表2.

3 讨论

胫腓骨粉碎性骨折经常会导致患者软组织严重受损，肢体会有明显肿胀的情况，一般需要较长的时间才能愈合，带锁髓内钉是治疗该病的一种理想方式，其固定性牢靠性良好，对患者造成的创伤也较少[1]。患者经过髓内钉治疗后，术后不需要采用石膏、夹板等进行外部固定，可以提早进行膝关节、踝关节活动，有效地避免了长期卧床带来的不良影响，可以更快地恢复行走能力[2-3]。在本次研究中，研究组患者采取的是带锁髓内钉的方法治疗胫腓骨粉碎性骨折，结果显示，研究组的临床治疗优良率明显高于对照组，且生活质量评分及关节功能评分明显优于对照组（P<0.05）。这充分论证带锁髓内钉的临床治疗要优于传统方法，对于患者肢体关节功能的恢复更加有效，能够有效提升患者的生活质量，这种治疗方法应用效果非常理想，可以在胫腓骨粉碎性骨折广泛应用。

参考文献：

[1]宋自朋.闭合复位非扩髓带锁髓内钉固定治疗胫腓骨开放骨折体会及疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（08）：30-31+33.

[2]赵建宏.带锁髓内钉与锁定钢板内固定对成人股骨骨折的感染率及术后恢复的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（11）：1649-1650.

[3]普发德.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效研究[J].世界复合医学，2020，6（11）：103-105.