胃穿孔修补术治疗的作用以及术后注意事项

罗浏晗

胃穿孔指的是因胃部疾病或腹部创伤引起的溃疡组织糜烂及穿孔。临床治疗分为手术及非手术治疗。胃穿孔修补术是较为保守的治疗方法，因其手术操作简单、创伤性小，在临床上运用广泛。

胃穿孔的发病诱因有患者精神状态紧张和极度压力;暴饮暴食或重体力活增加胃内压力;长期服用阿司匹林或激素类药物;失眠、劳累使神经紧张;吸烟喝酒刺激胃黏膜。

胃穿孔修补术作用

胃穿孔会使过多胃液流入腹腔，刺激导致腹膜炎，患者会出现严重腹痛。患者如不及时接受治疗，6h后会因感染引起化脓性腹膜炎或休克。胃穿孔修补术的特点是麻醉时间短、创伤性小、手术操作简单、不易损伤其他组织、术后恢复较快。具体操作是在患者上腹部行10cm切口，探查腹腔内情况，将腹腔内的脓性渗液清除干净，减少细菌增生和繁殖，找到穿孔位置，判断情况，进行常规缝合修补，完成后安置引流管。胃穿孔修补术适用于穿孔时间12h以上、病史较短、症状轻、孔径小、没有出血及幽门梗阻患者。

胃穿孔修补术的作用是避免胃肠液外流，防止腹腔内感染，加快胃穿孔部位组织愈合，促进胃肠功能恢复，缩短进食时间，从而维持患者的正常机体平衡。胃穿孔修补术创伤较小，并发症少，可以缩短患者的住院时间，节约住院费用;缺点是不能根本上解决溃疡问题，术后复发率较高，且胃穿孔修补术后，患者体液丢失较多，易引起酸碱及水电解质失衡。

胃穿孔术后注意事项

（一）加强术后护理

首先应加强术后观察，避免并发症。护理人员要注意观察患者的血压、心率等生命体征变化，监测引流管内引流液的量、色及性质，预防术后出血。如果患者出现血压降低、心率加快、腹胀腹压痛，护理人员应注意是否为内出血及腹膜刺激征;注意患者的体温变化，如术后3～5d后还有持续上升现象，说明胃肠道液体或食物造成腹腔细菌感染引起炎症。

其次，加强康复护理。护理人员要为患者提供舒適干净、安静通风、温度适宜的住房环境，叮嘱患者半卧位;及时进行合理的补液，避免超量引起胃肠道水肿;指导患者尽早下床活动，避免下肢静脉血栓，有利于胃肠蠕动促进康复。

最后，做好引流管的护理。护理人员要固定好引流管，引流管位置应低于插管平面;保持引流管通畅及有效负压，及时排除积液和气体，避免弯曲、受压。如果出现粘连或堵塞，护理人员可用注射器抽出或用生理盐水冲洗。护理人员要记录引流液的颜色及量，更换引流袋，严格无菌操作;为预防胃管患者的口腔感染，应用生理盐水做好口腔护理。

（二）注意饮食

术后4天内应禁食，术后早期应以流食为主。患者要注意日常饮食的卫生情况，餐前餐后洗手，保证餐具清洁;保持饮食营养均衡，不要偏食或挑食，确保饮食的规律性，三餐定时定量或少食多餐，进食速度宜缓慢，细嚼慢咽，不要暴饮暴食;术后不要进食过甜食物，进食后可平卧10～20min;术后1个月内，可每天进食5～6次;3～6个月后可每日进食3次。饮食应以含钙、铁、维生素高的鸡蛋、瘦肉、蔬菜等食物为主，严禁油炸、辛辣、生冷、滚烫及过硬过浓的食物，避免刺激肠胃。患者应遵循软糯、清淡、温和、新鲜的饮食原则，避免食用油腻食物，确保肠胃中食物能中和胃酸，促进溃疡愈合。患者切记戒烟戒酒，不饮咖啡、浓茶、碳酸饮料等，避免刺激胃黏膜引起肠胃功能紊乱。

（三）保持良好的生活规律

患者应保持健康规律的生活起居及生活习惯，多注意休息，不要过度劳累，保证休息质量，不要熬夜。疲劳会损伤正气，造成气血不畅影响身体抵抗力。另外，患者要注意气候变化，根据天气变化适量增减衣物，不要感冒;注意昼夜温差，晚间盖好被子，做好胃部保暖，避免气候变化影响胃溃疡恢复。

（四）保持良好的精神状态

患者要保持良好的心理状态，避免情绪过度紧张、焦虑，放松身心，平和心态，保持情绪稳定和精神愉悦;要注意劳逸结合，术后3个月内不要进行重体力劳动，注意缓解工作及生活压力，避免精神紧张。家属要给予患者足够的关心和支持，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。对长期处于负面情绪的患者，护理人员应积极引导，防止负面情绪刺激大脑皮层影响病情恢复或导致复发。

（五）合理用药

因胃穿孔极易复发，患者应遵从医嘱按时按量用药，不要见症状好转就断药、减药或停药，也不要随意增加药量或频繁更换药物，确保用药疗程。伴有其他病症的患者，应严格遵医嘱用药，如果用药后出现不良反应，应立即就医咨询医生，避免病情耽误。

（六）适当运动

患者要保证适当合理的运动，提升机体免疫抵抗力，术后根据自身情况尽早下床活动，如散步、慢走等，增加肠胃蠕动和提高机体抵抗力。