胰岛素与糖尿病的关系

杨小辉　周义惠　钟　超

糖尿病的发生主要与体内胰岛素分泌不足或者作用不足有关，说起胰岛素，大多数患者视之为洪水猛兽，觉得使用胰岛素就是“病入膏肓”，使用胰岛素就“活不长”。那么，今天就来聊一聊胰岛素究竟是一个什么样的药物。

胰岛素的发现

1869年，22岁的德国医学院学生兰格尔汉斯在毕业论文里描述了在显微镜下可以观察到的胰脏周围组织不同的岛状细胞团。并且推测说，这些岛状细胞团可能是分泌激素的。1888年俄国科学家巴普洛夫对消化生理进行研究，并通过对狗的瘘管手术研究了食物与消化液之间的关系并深入研究并确认了胰脏分泌物的消化功能。1889年，受到俄国科学家巴普洛夫的启发，两个德国科学家梅林和明科斯基开始探索胰腺到底在消化过程中起到了什么作用。但是在工作中他们却偶然发现了胰脏被切除的狗，尿液是含糖分的——被切除了胰脏的狗的尿液招来了大量的苍蝇——他们俩意识到这狗“患”上了糖尿病。通过尿液化验，他们发现那只狗的尿液里确实有很高的糖分。这次试验发现开启了另一扇将改变人类健康命运的大门，胰脏与糖尿病的关联关系得以确认。一转眼到了1917年，一个叫班廷的加拿大人和医学生助手查尔斯·贝斯特通过实验发现，他们从胰腺提取出来的物质在注射到一只患有糖尿病的狗体内后，发现那条狗的血糖降到了正常水平，他们俩为之取名为“岛素”——就是我们今天说的“胰岛素”（Insulin）。就这样，胰岛素被人类发现，并通过不断的改良形成了现在多种的胰岛素产品。1923年10月，瑞典的卡洛琳研究院决定将该年的诺贝尔生理及医学奖颁给班廷及麦克劳德两人。美国著名糖尿病学家Elliott Joslin曾写下这样一段话：“1897年，一个被诊断为糖尿病的十岁男孩的平均生存期是1.3年，三十岁和五十岁的糖尿病患者生存期分别是4.1年和八年。在1945年，十岁、三十岁和五十岁被诊断为这项疾病的患者仍然可以生活四十五年、三十年和将近十六年。”在治疗糖尿病中，胰岛素起到了至关重要的作用，所以有胰岛素的存在糖尿病便可以得到抑制。

胰岛素和糖尿病的关系

胰岛β细胞受内源性或外源性物质的刺激而分泌的一种蛋白质激素，就是胰岛素。在人体内只有一种可以使血糖低下的激素，就是胰岛素。与此同时，胰岛素还会对蛋白质、脂肪、糖原起到一种促进合成的作用。糖尿病与胰岛素息息相关。患有疾病的人群，都有胰岛素分泌功能障碍，造成没有足够多的胰岛素来满足血糖所需导致出现异常的情况，此外患者本身产生的胰岛素也可能存在拮抗作用，造成胰岛素没有发挥原本的能力，这样也会使身体出现异常的情況，即血糖升高。患有Ⅱ型糖尿病的人群，身体内不是完全丧失了胰岛素的抵抗，只是有少部分在发挥作用，但还是有一部分没有起到应有的作用。相比较Ⅰ型的，Ⅱ型的对胰岛素的需求并没有那么大，但还是必须要用药物控制。而Ⅰ型的糖尿病则是机体对胰岛素是必须的需要，需要终生使用胰岛素来抑制。

什么人需要使用胰岛素

糖尿病的分类：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。在生活中最常见的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，下面着重对这两种类型的疾病进行介绍。

Ⅰ型糖尿病的患者。患有此程度疾病的患者，机体内是不会分泌出胰岛素的，因此对胰岛素的需求将是终生的，要想让血糖保持在正常水平就必须一直使用。

Ⅱ型糖尿病患者。患有此程度疾病的患者在健康教育和健康指导的情况下，要改变日常的生活方式并同时使用注射胰岛素的治疗方法抑制血糖升高。目前，胰岛素多不可以口服。口服的降糖药没有注射胰岛素的效果好。不同的药物使用方式在人体内发挥的效果不同，药物在人体持续的时间也不同。患者应该在医师的指导下使用药物。

胰岛素使用注意要点

在治疗期间，患者应遵循健康教育和健康指导，合理控制饮食和运动。与此同时也要进行日常对血糖的监测，预防低血糖的发生并进行药物剂量的调整。患者要了解并掌握低血糖危险因素、症状和自救措施，学会自我观察，经常用手指按压注射部位有无硬结、疼痛感，严重时应请教专业医护人员，打针时要避开这些部位。注射胰岛素的人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，了解血糖波动情况，每次将结果记录下来，以便复查时医生调整胰岛素用量。