双极股骨头治疗法和全髋关节置换治疗的疗效对比

王燚

股骨颈骨折比较常见，多发于老年人群，常见的治疗方法有双极股骨头治疗法和全髋关节置换治疗。这两种治疗方法的疗效如何，股骨颈骨折患者应选择哪一种治疗方法？

股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种比较常见的髋部骨折，多发于老年人群。老年人的骨质相对疏松，骨量偏低，和年龄较小的人群相比，他们的骨骼具有较强的脆性，出现骨折的可能性较大。老年人一旦跌倒，极易骨折;若髋关节受到重力冲击，则易导致股骨颈骨折;扭转也可能导致骨折，即双脚站立不动，身体扭转，有较大可能性出现扭转骨折;另外，疲劳也是股骨颈骨折诱发机制之一，股骨头受到的应力不断累积，达到一定程度时，可能引发完全性骨折。

老年人年龄较大，身体机能逐步衰退，髋周肌群逐步退变，反应不灵活，髋部受到的有害应力难以顺利去除，加之髋部本身受到的应力就很大，较小的外力，例如老年人滑到等，就可能引发骨折。目前，股骨颈骨折的发病率逐渐上升，老年人群出现股骨颈骨折时应采取合理措施及时接受治疗。

两种不同方法治疗

股骨颈骨折的疗效比较

在临床中，股骨颈骨折的治疗方法主要有全髋关节置换治疗和双极股骨头置换术治疗。研究发现，在手术时间、麻醉时间等方面，全髋关节置换治疗耗费的时间较长，平均接近2小时;双极股骨头置换术花费的治疗时间较短，约一个小时;在出血量方面，前者出血量要多于后者。在功能恢复方面，经过全髋关节置换治疗后，患者功能恢复的范围略高于接受双极股骨头置换术治疗的患者，具体活动范围主要表现在屈曲、外展、背伸以及内收等方面。

全髋关节置换术会给患者带来较大的创伤，手术时间较长，手术期间流血量较多。经过治疗后，股骨颈骨折患者的恢复情况良好，治疗效果明显。双极股骨头置换术治疗手术时间较短，手术过程中没有处理髋臼，手术操作的复杂程度较低，所需时间较短，给病人带来的创伤较小，手术费用相对来说较少。一些年龄较大或手术耐受程度较低的患者，可以采用双极股骨头置换术进行治疗。

股骨颈骨折采用双极股骨头置换后，股骨头假体难以与骨性髋臼完全匹配，容易在骨性髋臼负重区产生应力集中，从而引起髋部及大腿行走时疼痛，长时间如此可引起骨性髋臼的磨损，继而影响髋关节功能。而全髋关节置换可以使髋臼假体与股骨头假体完全匹配，且关节假体间摩擦较小，可以提供一个更为稳定的关节。研究表明，全髋关节置换组较人工双极股骨头置换组在术后中期出现髋关节疼痛及髋臼磨损的概率较低。在髋关节功能方面，全髋关节置换组要优于人工双极股骨头置换组。

总体来说，在治疗股骨颈骨折时，常用的方法为全髋关节置换治疗和双极股骨头置换术治疗。从治疗效果来看，如髋关节功能评估、髋关节活动范围等方面，双极股骨头置换术治疗的效果略低于全髋关节置换治疗效果。在实际的手术方法选择时，医生需要根据不同病人的具体情况选择合适的治疗方法，例如病人全身健康状况、术前的生活状态、活动量、预期寿命等因素。身体状况较差、并发症多、手术耐受力差、对术后功能要求不高以及預期寿命不长的患者可以选择人工双极股骨头置换术;身体条件较好、预期生存时间较长以及对术后功能要求高的患者尽可能选择全髋关节置换术。