超声波治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的效果如何

邓敏

鼻咽癌是我国高发的癌症疾病之一，主要集中在我国的南方地区。鼻咽癌的发病率和死亡率较高，放射性治疗是目前最有效的治疗手段，但是放射性治疗存在一定的副作用，它会使肌肉纤维化，损伤颅神经，使唾液腺分泌失调等。环咽肌纤维化狭窄引起的吞咽障碍是放射性治疗患者最常见的并发症之一，鼻咽癌最终会导致患者的吞咽功能障碍，吞咽障碍是食物从口腔到胃部的过程产生移动困难，其发病原因是吞咽神经受损。

放射性治疗引起的吞咽障碍给患者带来极大的痛苦与困扰，可造成患者体重急剧下降、营养不良、脱水，甚至危及生命，严重影响患者的身体健康。鼻咽癌患者及时采取有效措施恢复病患部位功能，能改善放疗后的吞咽功能，可以预防营养不良、脱水等，延缓病情恶化，提高患者的生活质量。鼻咽癌患者放疗后发生吞咽障碍困难要及时治疗，以免造成营养代谢混乱，或发生吸入性肺炎，严重的会危及患者的生命安全。

超声波的治疗对肌肉纤维化有改善的作用，本文旨在研究超声波治疗联合球囊扩张术对鼻咽癌患者放疗后吞咽功能障碍的治疗效果。

（一）超声波疗法治疗鼻咽癌放疗后导致吞咽障碍

超声波疗法是将超声波作用于人体，达到治疗的效果。超声波是一种声波，它可以引起周围介质的振动，振动可以由近至远的传播，从而形成机械波即声波。超声波在传播过程中，能量易于集中，穿透能力强，治疗效果好且没有任何的副作用。超声波治疗用途广泛，已经超过原来理疗科一般的治疗方法。在医学上，频率超过500千赫的超声波有一定的治疗作用，一般物理疗法常用的频率在800千赫以上，常运用于超声治癌。口腔医学方面，超声波作为物理疗法之一，具有方便、快捷、经济的特点，为广大医患所接受。

超声波治疗可以通过改变鼻咽癌患者体内局部组织来影响患者全身，以此起到治疗的作用。它可升高鼻咽癌患者体内组织的酸碱度，加强患者体内组织再生功能。声波通过在体内振动，可引起细胞发生轻微摩擦产生温热效应，尤其在组织中，温度升高明显。温热效应产生的热量可以促进血液循环，改变细胞膜的通透性，促进体内代谢物质的交换，改变细胞的功能，提高组织细胞的再生能力。超声波对于鼻咽癌放疗后患者的吞咽功能有明显的改善作用，它的温热效应、机械效应可以刺激患者面部相关肌群，促进患者蛋白原的溶解，软化患者的组织纤维，提高组织和上肌群的延展性，有效降低了患者的肌肉的紧张程度，改善患者局部肌肉纤维化和张口程度，提高了鼻咽癌放疗后患者吞咽障碍康复的训练效率。

（二）导管球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗后导致吞咽障碍

导管球囊扩张术主要是分为主动扩张和被动扩张。主动扩张球囊术是加强吞咽的协调性;被动扩张球囊术是改善环咽肌，训练患者环咽肌的张力，增加食物进入口咽部的直径。两者相比较，被动扩张球囊术的治疗效果更明显。导管球囊扩张术给鼻咽癌放疗后吞咽障碍的患者带来了福音，能够显著提高患者的生活质量。导管球囊扩张术是用12～14号球囊导尿管从鼻孔插入到患者的食道内，确定进入了食道并且完全穿过环咽肌，为确保导尿管已进入食道和完全进入环咽肌，可让患者发出“i”音，用分级注水的方式向球囊内注水，持续的扩张环咽肌，恢复患者的吞咽功能。导管球囊扩张术还可以运用于脑干炎损伤导致的环咽肌迟缓，在治疗患者吞咽动作不协调、吞咽困难、吞咽时间过长等方面有很好的治疗效果。鼻咽癌患者经过放射性治疗后，咽鼓管功能出现了障碍，通常需要终身置管。置管后，患者很容易出现通气管脱落。导管球囊扩张术可以让鼻炎癌放疗后吞咽功能障碍的患者擺脱鼻置管，可以有效地改善鼻咽癌患者的吞咽功能。

（三）超声波疗法联合导管球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗后导致吞咽障碍

放射性治疗虽然是目前最主要的治疗手段，但是放射性治疗产生的辐射可对患者体内周围神经、组织、肌肉等造成不同程度的影响，可引起患者唾液分泌失调、张口困难等一系列的变化，进而导致患者吞咽功能障碍。在临床上，超声波疗法和导管球囊扩张术是治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的可行性方法。有研究表明，超声波疗法和导管球囊扩张术两者存在协同作用。超声波的机械作用、温热作用和理化作用可促进纤维蛋白的溶解，软化鼻咽癌患者体内组织纤维，提高患者体内肌肉和组织细胞的延展性，有效提高了吞咽功能组织肌群协调性，改善患者的吞咽功能;球囊扩张手术可降低环咽肌的张力，改善了环咽肌的收缩性。超声波疗法联合导管球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗后导致吞咽障碍是非常有效的，值得在医学上推广使用。