医护合作模式对恶性肿瘤患者PICC置管接受率及维护依从性的影响

陈 干

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织增生所形成的新型微生物,依据肿瘤细胞的特性及对机体的危害程度，可将肿瘤分为良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为癌和肉瘤，恶性肿瘤对患者身心健康和生活质量造成了严重影响[1]。化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法，PICC置管是指经外周中心静脉置管，为肿瘤化疗患者常用的输液途径，具有操作方便、创伤小、穿刺成功率高等优点，但在实际PICC置管工作中，部分患者对其接受率较低，且由于PICC置管时间较长，易出现较多并发症，维护十分重要[2]。因此，需对PICC置管者实施有效的护理，以提高其接受率和维护依从性。本文中，将探讨分析医护合作模式对恶性肿瘤患者PICC置管接受率及维护依从性的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科（肿瘤、血液科）于2017年1月～2018年12月收治的138恶性肿瘤PICC置管患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组（69例，男35例，女34例，平均年龄41.56±5.36岁）和研究组（69例，男36例，女33例，平均年龄41.78±5.78岁），两组患者一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经所有患者知情同意。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，即护理人员对患者进行一般护理、健康指导、心理护理等，研究组患者实施医护合作模式护理，具体护理方法如下：

（1）成立医护护理小组。成立医护护理小组，成员为主治医生、护士长、护理人员，医护人员合作制定合理的护理方案。

（2）主班护理人员与医生共同进行查房。主班护理人员可与医生共同进行查房，以了解患者病情变化和治疗进展，对需要进行PICC置管的患者进行评估和登记，医生告知患者PICC置管相关知识及置管的重要性和必要性，对患者进行置管宣教，需置管患者签字同意后由相关责任护士进行置管。

（3）制定PICC管维护计划。患者PICC置管成功后，医护合作小组对患者置管情况进行评估，共同制定管理维护计划，包括导管输注药物的选择、冲管、封管、导管定期维护、导管使用时间监测、维护时间记录、并发症的管理与观察等。

（4）定期行质量检查和改进，医护合作小组对导管维护情况进行检查，并针对置管维护中存在的问题进行改进处理。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患者首次化疗置管同意率和PICC管维护依从性，并对数据作以统计分析。PICC管维护依从性评价标准：完全配合：遵从PICC管维护常规进行维护；一般配合：对日常维护有所质疑经医护人员解释后同意维护；勉强配合：日常维护不积极，需护理人员多次提醒后才同意维护；不配合。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据纳入到SPSS 20.0软件中进行统计学分析，P＜0.05表示有差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者首次化疗置管同意率对比

研究组患者首次化疗置管同意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者首次化疗置管同意率对比（n，%）

2.2 两组患者PICC置管维护依从性对比

研究组患者PICC置管维护依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者PICC置管维护依从性对比（n，%）

3 讨 论

随着医疗水平的发展，PICC置管在恶性肿瘤化疗中得到了广泛的应用，PICC置管具有穿刺成功率高、对患者创伤小、穿刺部位肢体活动不受限制等优点，可有效减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，但在实际置管过程中，多数患者对置管接受率较差，且由于留置时间较长，易产生诸多并发症，因此，提高患者对PICC置管的接受率及维护依从性非常重要[3]。

医护合作模式是指医生和护理人员组成的相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理和康复的责任制整体医疗服务。

本研究结果显示，研究组患者应用医护合作护理模式后首次化疗置管同意率、PICC置管维护依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明该护理干预方式对提高恶性肿瘤患者PICC置管接受率及维护依从性有重要意义。

综上所述，医护合作模式护理在恶性肿瘤患者的护理中有重要意义，可显著提高患者PICC置管接受率及维护依从性，有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。