中医体质辨识在高血压患者中的临床护理应用和指导

薛秀梅

（江苏省盐城市响水县中医院，江苏 盐城 224600）

截至2014年，我国高血压病人已经超过2.7亿[1]，因此治疗和防控高血压病工作刻不容缓。本文对中医体质辨识在高血压患者中的临床护理应用和指导情况进行分析和研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年12月～2019年2月我院进行了高血压治疗的70例患者资料，使用抽签的方式将分成对照组和观察各35例。对照组男18例，女17例，年龄52岁～74岁，平均年龄值为60.3岁，平均病程为6.8天。观察组男19例，女16例，年龄50岁～75岁，平均年龄值为61.7岁，平均病程为6.9天。患者资料不具有统计学意义，可研究。

1.2 方法

对照组依据不同情况分别使用利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等降压药控制[2]。观察组在对照组的治疗基础之上采取中医体质辨识干预，使用学术界公认的王琦教授提出的九种基本体质类型，即平和质、气虚质、阴虚质、湿热质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质、气郁质九个类型[3]。依据国家中医药管理局、主管中华中医药体质分会编制完成并发布的《中医体质分类与判定表》对观察组患者进行体质分类，根据体质分类的结果，对患者进行饮食调摄、情志养生、穴位保健、健康宣教以及运动等指导[4]。所有患者均连续进行三个月的观察。

1.3 高血压患者指导护理和调摄

因区域影响，本地处于江苏东北部沿海地区，属于亚热带、暖温带过度地带，空气湿润，夏季多雨，人体长期生活在这种环境中且嗜食海鲜，容易酿湿生热，根据对患者的体质辨识，以湿热质和痰湿质居多，亦有阴虚者，因此针对患者体质辨识的不同类型的体质予以调摄和护理：

1.3.1 加强宣教

让患者了解中医体质辨识理论，了解疾病的发生发展及转归，并发症等，提高对疾病的认知能力及服药的依从性。

1.3.2 合理膳食

（1）清淡饮食，均衡营养改善膳食结构，中医体质辨识属湿热体质的患者避免居住在低洼、潮湿的地方，宜居于干燥、通风、地势较高的地方，不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥甘厚腻的食品、甜品，可多食清热利湿之品，如，香菜、藿香、荆芥、绿豆芽、黄豆芽、冬瓜、赤小豆、扁豆等蔬菜瓜果。（2）痰湿体质的患者可多吃新鲜蔬菜水果。如：白萝卜、荠菜、洋葱、扁豆、薏仁、红小豆、海带、冬瓜等利湿之品，忌食白糖、石榴、大枣、柚子、枇杷、肥肉等甜、黏、油腻的食物。（3）阴虚者可多服用滋阴潜阳功效的食物，如，鸭、猪、鸡蛋、牛奶、甲鱼、鱼肉、海参、乌贼、梨、桑葚、枸杞、燕窝、银耳等。

1.3.3 适量运动

保持适量有氧运动，如慢跑、游泳、太极拳等，顺应自然——养成良好的起居生活习惯，戒烟限酒，心态平和，保持积极乐观的心态。通过中西医结合疗法，长期的调适保养，改善体质，如湿热体质、痰湿体质、阴虚体质，只有这样才能从根本上有效抑制本病的发生发展。

1.4 观察指标

中医证候积分依据患者的主症按照无、轻、中以及重进行记录，分数分别为0分、2分、4分以及6分，患者次症按照无、轻、中以及重进行记录，分数分别为0分、1分、2分以及3分，入院时与3个月后对患者情况进行统计对比[4]。

1.5 统计学处理

软件为SPSS 21.0，P＜0.05说明差异具有统计学意义，计数资料检验方式为x2检验，剂量资料检验方式为t检验。

2 结 果

2.1 两个组别患者进行干预前后证候积分的对比

在进行治疗之前，对照组患者证候积分为（2.79±0.54）分。观察组患者证候积分为（2.83±0.56）分，两个组别患者干预前证候积分对比不具有统计学意义，在进行干预之后，对照组患者证候积分为（1.78±0.23）分。观察组患者证候积分为（1.04±0.25）分，干预后，对照组患者证候积分明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两个组别患者进行干预前后证候积分的对比（，分）

表1 两个组别患者进行干预前后证候积分的对比（，分）

组别 n 干预前 干预后对照组 35 2.79±0.54 1.78±0.23观察组 35 2.83±0.56 1.04±0.25 t-0.304 12.887 P-0.762 0.000

2.2 两个组别患者干预前后舒张压以及收缩压之间的对比

入院时，对照组患者收缩压为（160.1±10.7）mmHg，舒张压为（97.9±8.2）mmHg，观察组患者收缩压为（159.7±11.3）mmHg，舒张压为（97.4±8.5）mmHg，两组患者舒张压以及收缩压对比无统计学意义，在干预后，对照组患者收缩压为（132.4±6.7）mmHg，舒张压为（86.5±6.4）mmHg，观察组患者收缩压为（125.4±7.5）mmHg，舒张压为（81.2±6.2）mmHg，对照组患者舒张压以及收缩压水平改善情况显著差于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在本文中两个组别患者之前前后的证候积分、舒张压以及收缩压情况后发现，在进行干预之前，两个组别患者治疗前证候积分对比不具有统计学意义，干预后，对照组患者证候积分明显高于观察组，组别之间差异具有统计学意义（P＜0.05）；入院时，两组患者舒张压以及收缩压对比不存在统计学意义，在干预之后，对照组患者舒张压以及收缩压水平改善情况显著差于观察组，组别之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在对高血压患者进行治疗时，使用中医体质辨识有助于患者治疗和康复，值得研究和推广。中医体质辨识已被越来越多的医学同道应用于高血压疾病的临床治疗和预防，但其深度和程度上仍需拓展，不少研究仍处于探索尝试阶段，如何准确地判断出患者的体质，地域不同好发高血压的体质类型亦有差异，如何辨证施治（护）中西医并重采取合适的治疗护理措施予以干预，值得扩大样本量，进一步长期地关注和研究。