预见性护理在老年重症肺炎中的应用分析

张 成

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430050）

重症肺炎好发于老年人群身，主要表现为呼吸窘迫、咳嗽、喘鸣、发热等，该病病情危重、病死率高[1]。预见性护理是西方国家新兴的护理模式，并在全球范围内广泛应用。为探究预见性护理在老年重症肺炎中的应用效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月我院老年重症肺炎患者200例，纳入标准：①上述患者均与重症肺炎诊断标准相吻合[2]；②患者年龄均超过60岁，均能进行简单交流。排除不配合、合并严重心肾疾病及恶性肿瘤等患者。随机分为两组，对照组100例，男56例，女44例，患者年龄在60～84岁之间，平均（69.8±3.2）岁；观察组100例，男55例，女45例，患者年龄在60～88岁之间，平均（68.7±3.1）岁，两组患者在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理委员会及患者家属同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，包括生命体征监测、病房环境护理、遵医嘱等方面。

1.2.2 观察组

观察组接受预见性护理：第一，预见性心理护理。加强患者心理护理，建立信任、友好关系，给予患者人性化关怀和鼓励，全面提高患者治疗依从性。加强健康教育，用通俗易懂的语言介绍重症肺炎发病机理、注意事项、护理要点、治疗方式等，全面提高患者的自护能力。第二，预见性病情护理。部分老年重症肺炎患者缺乏典型临床症状，应加强患者病情护理，认真观察患者意识、脉搏、呼吸、痰液、大小便等各项临床表现，一旦出现嗜睡、精神萎靡等症状，应立即上报医生并处理。观察患者腹泻、肌酐、皮疹等指标，预防长时间用药出现的肾衰、腹泻等问题。加强氧疗护理，结合患者具体情况给予其鼻导管吸氧或面罩吸氧治疗，若患者伴二氧化碳潴留，应持续低流量吸氧。加强患者呼吸道护理，定期帮助患者翻身、拍背，及时协助患者更换体位。及时清除患者呼吸道分泌物，使用盐水漱口，对于症状严重的患者，可给予雾化吸入治疗。在吸痰等各项操作前，应向患者介绍操作目的，保持动作轻柔，尽可能降低患者不适感。第三，加强患者生活护理。加强患者病房护理，每天对病房进行消毒处理，及时开窗、通风、换气，保持病房环境干净整洁。将消毒隔离制度落到实处，为患者创造良好的病房环境。指导并鼓励患者进行腹式呼吸，增强其呼吸强度和呼吸深度，改善患者肺功能。加强患者营养支持，指导患者多摄入清淡、易消化、高蛋白等食物，禁止使用辛辣、刺激性食物，鼓励患者多饮水、多食用新鲜水果蔬菜，保证大便畅通。还应加强坠床、压疮等预防性护理。跌倒评估，对于高危患者必须张贴醒目标志，同时加强患者及家属的告知义务和健康教育，预防患者跌倒。若患者意识不清、躁动，应在患者床边放置软枕，如有必须，使用保护性约束带，与此同时，密切关注患者受压肢体的血运以及受压情况。由于患者长时间卧床，还需要加强压疮等预防性护理，结合患者具体情况及时采取预防措施。对于活动不便的患者，及时使用气垫床，及时更换衣物并保证患者皮肤清洁、干燥[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组并发症情况

主要包括压疮、坠床、支气管扩张、肺气肿、感染性休克等。

1.3.2 比较两组生活质量

选择GQOL-74生活质量量表评估患者生活质量，主要包括心理、躯体、物质、社会等维度，分数与生活质量呈正比[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症情况比较

观察组并发几率10.0%，对照组并发症几率30.0%，P＜0.05。见表1。

表1 两组并发症情况比较

2.2 两组生活质量比较

观察组心理（90.0±3.0）分、躯体（91.1±2.2）分、物质（89.4±5.3）分、社会（89.7±1.3）分等维度评分均显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

近年来，我国老年重症肺炎患者发病率显著上升，老年患者约占全部感染肺炎患者的70%以上[5]。重症肺炎患者自身肺组织免疫功能不高，很容易出现感染、功能退化、缺氧、肺功能损害等各种问题，在临床治疗中必须加强患者护理，从而尽可能降低并发症几率，提高救治效果。常规护理模式以护理人员的经验为核心，临床护理质量不高，且存在较大的护理盲点和护理被动性，这无法满足老年重症肺炎患者需求。

表2 两组生活质量比较

随着医疗模式的进步与发展，预见性护理这种新型护理模式的到广泛运用，并取的良好效果。预见性护理指的是护理人员在对患者进行全面分析及综合判断的基础上，预见性分析临床护理存在的各种风险，进而针对性制定有效护理对策，在全面提高护理质量的基础上，尽可能避免护理风险。在本文研究中，给予观察组患者预见性护理。老年重症肺炎患者长期忍受疾病折磨，身心俱疲，很容易出现恐慌、焦虑等各种不良情绪，这些负面情绪的存在，不仅会影响患者治疗依从性，还影响临床治疗效果。故而，护理人员必须加强患者心理护理和健康教育指导，及时改善患者不良情绪障碍，全面提高患者配合依从性以及自护能力。老年重症肺炎病情较重，很容易出现各种并发症，必须加强患者病情护理，严密监测患者生命体征，给予患者呼吸道护理、吸氧护理，及时缓解患者各项临床症状。同时，老年重症肺炎患者需要长期卧床治疗，很容易出现坠床、压疮等危险，这就需要护理人员预见性采取护理对策，尽可能降低各种并发症几率。加强患者病情护理，能为患者提供良好治疗环境，同时，还能有效降低院内感染几率。加强患者营养护理，能全面提高患者免疫力和抵抗能力，这对患者预后有重要作用。在预见性护理理念指导下，护理人员积极、主动的投入到临床护理之中，这对提高护理人员工作积极性和工作质量有重要作用。通过本文研究证实，观察组并发症几率较低，日常生活质量良好，这与欧雪珍等人的研究结果相吻合[6]，提示预见性护理在老年重症肺炎中的重要作用。

综上所述，预见性护理在老年重症肺炎中的应用效果显著，能有效降低并发症几率，改善患者生活质量，值的肯定。