探讨医院+家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响

郑铭云，卢成中

（广东省人民医院（广东省医学科学院），1.心脏重症科；2.心脏血管及瓣膜科，广东 广州 510080）

冠心病是一种冠状动脉粥样硬化疾病，发病后患者的血管管腔将会出现阻塞，导致心肌缺血或坏死，进而引起心脏病变。随着目前我国老年人口数量的逐渐增多，临床中冠心病的发病率也在逐渐增长[1]。除了坚持常规治疗外，全面的护理干预对于冠心病病情的稳定及康复也十分重要。为探究医院+家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响，本次研究纳入70名于我院确诊的冠心病老年患者进行医院+家庭一体化护理干预模式的实施效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将70名人员纳入观察对象，均为2018年7月～2019年4月于我院确诊的冠心病老年患者，入院时临床表现包括突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，经医院冠脉造影确诊为冠心病，均无合并其它多器官衰竭等重大疾病，经住院治疗后治愈出院，出院后均予冠心病二级预防，采用医院+家庭一体化护理模式应用于患者的护理中，患者中男49人，女21人，年龄60～83岁，平均（68.2±5.4）岁。

1.2 方法

所有患者接受医院+家庭一体化护理，具体包括：①护士接受心内科专科知识学习，并展开冠心病护理培训，有针对性地围绕冠心病患者的护理开展技能培训；②为每位患者创建护理档案，结合每位患者的年龄、性别、教育背景以及病情严重程度为患者制定个性化的护理档案，在进行护理工作前认真阅读档案中患者的具体情况；在患者入院后收集患者的基础临床资料，了解患者的文化背景及性格特征，根据患者的实际情况选择合理的沟通方式进行沟通交流，倾听患者对于病情及治疗的疑惑，给予患者耐心地解答，鼓励患者与病区内已成功治愈病友进行经验交流分享，积极引导对治疗较为悲观的患者进行心理疏导，通过沟通分享、欣赏轻松音乐的形式转移患者对疾病的负面情绪，此外在患者住院期间叮嘱患者家属定期来医院看望陪伴患者，让患者感受到亲情的温暖；③待患者出院时，护士告知患者及家属高血压及冠心病患者相关病理知识、治疗方法、用药规范以及自我调节护理相关事项，便于疾病相关知识的掌握，并嘱咐患者根据实际情况，到当地社区或者医疗站进行日常康复训练和日常体检；④对患者及其家庭进行健康宣教。叮嘱患者及其家属在日常生活中规律作息、饮食科学，并与患者家属共同为患者制定运动计划要求患者家属监督执行。且告知患者出院一个月后通过电话随访。

1.3 观察指标

对比患者入院当天和出院一个月后两组心理状态及生活质量的变化情况。焦虑及抑郁分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS），并且SAS和SDS的分值越高代表焦虑或抑郁越严重；利用 SSRS社会支持评定量表对护理前后患者生活质量变化情况进行对比，评分越积极表明患者的处理越好，生活质量越高；对比患者护理前后睡眠情况的变化，结合焦虑自评量表（SAS）中睡眠情况进行统计分析，评分越低表明患者的睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，均以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理后患者焦虑、抑郁、生活质量及睡眠质量评分均较护理前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁状态评分变化情况比较（）

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁状态评分变化情况比较（）

组别 SAS焦虑评分 SDS抑郁评分 SSRS评分 睡眠质量评分护理前（n=70） 56.91±7.14 55.66±7.48 64.16±6.42 2.47±0.84护理后（n=70） 41.16±5.15 40.28±5.23 87.70±7.41 2.08±0.33 t 14.968 14.099 20.088 3.615 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

冠心病属于一种慢性疾病，需要长期的治疗护理，而对于普通人来说，对于长期的住院治疗负担过大，因此在出院后需结合家庭进行一体化护理，更能保证患者的康复[3]。传统的护理模式中，医院医生与护理人员都属于一种被动的工作状态，无法及时、有效地对患者的病情进行监测管理，而通过医院-家庭一体化护理模式，将患者的家庭、医院的医疗服务进行整合，有助于促进患者病情的稳定，便于患者在出院后也能进行专业、全面的护理，在医院-家庭一体化护理实施过程中，护理人员能够根据冠心病可能存在的相关并发症风险，给予患者有目的、有计划、有步骤的针对性护理措施，有效降低患者在治疗过程中出现的各类突发风险事件，在护理过程中紧紧围绕“以患者为中心”的护理理念，将整体护理延续至院外，充分满足患者的医护需求，稳定患者的病情的同时改善患者的精神状态[2]。结合研究结果：护理后患者焦虑、抑郁、生活质量及睡眠质量评分均较护理前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，实施医院+家庭一体化护理，较常规护理更能改善冠心病老年患者的生活质量，促进患者康复，值得应用推广。