腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析

摘要：目的：对比急性阑尾炎采用腹腔镜和开腹手术的治疗效果;方法：将我院2018年--2020年收治的76例急性阑尾炎患者作为观察对象，将实验组和参照组各编入38例患者，分别使用腹腔镜和开腹手术进行治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组手术进行时间短且出血量少，并发症出现率低，P<0.05。结论：急性阑尾炎采用腹腔镜进行手术治疗效果明显，该方法值得推广。

关键词：腹腔镜;开腹手术;急性阑尾炎;安全性分析

【中图分类号】R605  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-033-02

前言

急性阑尾炎是我国临床手术中最为常见的一种疾病，患者在发病时往往会出现恶心、腹部疼痛等不良现象，若没有及时采取相应治疗，严重者甚至会出现胃穿孔等并发症。在此情况下，以往的开腹手术由于术后愈合时间长等弊端已不适用于现阶段急性阑尾炎的治疗，而将腹腔镜引入阑尾手术治疗中可以发现其具有创伤小、愈合快等优势，治疗效果明显，极大缩短了患者康复时间。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年--2020年收治的76例急性阑尾炎患者作为观察对象，并且分为实验组和参照组。实验组随机编入患者38例，年龄38.27±3.64岁，病程1-10小时，男16例，女22例。参照组随机编入患者38例，年龄42.58±1.72岁，病程2-9小时，男18例，女20例。（P>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1参照组

运用常规的开腹手术进行临床治疗，将患者右下腹麦氏作为切口点，找到其阑尾炎部分并切除，对阑尾根部采取荷包包埋法进行处理，最后使用快吸收线对切口进行缝合。

1.2.2實验组

采用腹腔镜对患者实施阑尾炎切除手术。首先，在术前，相关医护人员要时刻注意患者身体各项指标，确保其膀胱处于排空的状态。其次，患者需要进行麻醉处理并平卧在床上，对其脐环部位进行消毒，把脐环上方1厘米处最为手术切口，借助人工气腹这一技术使患者腹腔膨胀起来，为医护人员手术操作提供了良好的发挥空间，降低患者并发症的出现率。此时，还需要把腹腔镜放入其中，以便能够随时了解患者盆腔、腹腔等部位实际情况，对其进行针对性的手术治疗。再次，相关医护人员一定要明确主、副操作孔的位置，前者在患者麦氏部位实施5毫米切口，后者在趾骨联合正中部位并借助抓钳把网膜和小肠拨开，将积液和脓状物清理处理。最后，将阑尾取出使网膜呈扇形展开，通过电凝的方式处理患者系膜和阑尾连接的位置，保证系膜能够撕脱至阑尾尾部，确保阑尾动脉处于分离状态。若发现患者出现阑尾水肿的现象，相关医护人员要使用丝线将阑尾根部结扎，在离断阑尾时若发现有残余粘膜，需要采用电凝进行灼烧，把气腹解除。

1.3观察指标

两组患者在术中实际状况和术后出现并发症情况对比。术中相关医护人员需要记录患者出血量以及肛门第一次排气使用的时间等情况，在术中排气时间短、出血量少说明手术效果越好。术后患者通常会出现腹腔脓肿、切口感染等并发症，出现率越低治疗效果越好。

2.结果

2.1两组术中实际状况对比

在两组手术治疗中，实验组各项时间短，出血量少，P<0.05，如表1。

2.2两组术后出现并发症情况对比

术后两组出现并发症情况对比，实验组出现率较低，P<0.05，如表2。

3.结论

急性阑尾炎是目前临床手术治疗中较为常见的一种疾病，其病情发展速度较快，患者在早期往往会出现呕吐等不良现象，若没有及时入院进行针对性治疗的话，患者阑尾部分很可能会出现脓肿等症状，甚至会发展为胃穿孔。随着医疗行业的发展，我国现阶段主要采用手术的方式对急性阑尾炎进行临床治疗，而开腹手术和腹腔镜手术是现阶段我国在治疗急性阑尾炎最常见的医疗手段。开腹手术在术中治疗效果较显著，但是其很容易出现创伤大、愈合时间慢、极易感染等症状，对术后患者康复造成一定生活负担;而腹腔手术在急性阑尾炎治疗当中被广泛应用，其不会因为患者体型胖瘦或者阑尾位置难找等因素而对治疗效果造成影响，腹腔镜的使用可以让医护人员随时都能了解到患者阑尾部分的实际情况，能够准确的对阑尾面积进行切除。采用这一手术能够充分降低术中对患者内脏的损伤，以电切为主对其主要血管进行止血处理，操作极为精确，减少患者在术中的出血量，缩短了一半的术后恢复时间。此外，在接受腹腔镜治疗后，患者在短时间内就可以正常进食和运动，降低肠粘连发生率，缩短了其康复出院时间，对患者生活带来了极大便利。

随着医疗行业的发展，相关医护人员摒弃传统的治疗理念，紧跟时代发展步伐，将腹腔镜手术合理的应用到急性阑尾炎的治疗当中，在医治过程中以患者为主，认真记录其发病时出现的相关症状，以便能够有针对性的对患者进行治疗，使其尽早康复出院。

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作者简介：何强（1991.09-）男，重庆合川人，汉族，医学学士，研究方向：普外科