青海省汉族人群甲状腺结节流行病学调查和影响因素

范晓霞 姚勇利 刘学良 范培云 赵玲玲 林丽君 王贝贝

摘要：目的：了解青海省汉族人群甲状腺结节流行情况及影响因素。方法：采用分层整群随机抽样方法选取青海省18岁以上常住汉族居民2628进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超。结果：1、甲状腺结节检出率为8.2%。2、甲状腺结节患病率随年龄增长而显著上升（P=0.000），不同年齡组女性甲状腺结节的患病率显著高于男性。3、随着文化程度的升高，结节患病率降低，趋势检验具有统计学意义（P=0.000）。4、多元回归得出年龄、女性是患甲状腺结节的独立危险因素。结论：青海省甲状腺结节检出率低于全国平均水平，但仍应该积极开展防治工作，尤其高龄女性为好发人群， 在科学防治甲状腺功能异常的过程中应重点保护该人群。

关键词：青海省;汉族;甲状腺结节;患病率;影响因素

【中图分类号】R581  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-152-02

Epidemiology and influencing factors of thyroid nodules in Han nationality in Qinghai province

Abstract：Objective To investigate the Epidemiology and influencing factorsof thyroid nodulesin Han nationality in Qinghai province. Methods According to the principle of stratified cluster random sampling， 2628 Eligiblepersons wereincluded in the study， Interview， physical examination and laboratory test were carried out to understand the prevalence of thyroid nodules inQinghai province。Results The prevalence of thyroid nodules was 8.2%。There is a significant difference between men and women. With the increase of age， the prevalence of thyroid nodules gradually increased and there was a statistically significant difference （P<0.01）. Age growth and sex were important factors affecting thyroid nodules（P<0.01）.Conclusion The prevalence of thyroid nodulesis low in in Qinghai province，but prevention and treatment should be carried out. Attention should be paid to the screening and intervention of thyroid nodules. Elderly women are high risk groups， and focus should be laid on protecting the crowd in the course of scientific prevention and treatment of thyroid nodules.

Key words：Qinghai province， Han nationality，thyroid nodules， prevalence， risk factors

近年随着甲状腺结节流行病学数据的发布^[1]，甲状腺结节日益受到人们的关注。本研究在青海省首次根据人口特征采用整群抽样，调查青海省甲状腺结节的流行病学特点，为青海省甲状腺结节的防治提供参考数据。

1.资料与方法

1.1临床资料纳入标准：年龄>18岁社区居民，本地区居住5年以上常住人口。排除标准：妊娠期;严重肝肾疾病者;近期应用激素类药物。签署知情同意书。

2.研究方法

2.1抽样方法

采取整群抽样，于2015年9月-2016年3月对青海省多个社区18岁以上的常住居民进行横断面调查。

2.1.1调查问卷及调查员：统一设计调查问卷。

2.1.2体格检查

由统一的调查员进行，按照《心血管流行病学调查方法手册》中推荐方法法进行测量。主要测量指标及方法如下：身高、体重、腰围、臀围、血压。

2.1.3甲状腺超声检查

应用美国GE Logiq eB超诊断仪，高频线阵12L，7-13MHz探头进行甲状腺超声检查。

2.2分类标准：参照TIDE项目进行。

2.3诊断标准：实验室检查的各指标正常参考值范围均是应用的试剂盒正常范围

2.4统计学方法：数据应用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析，率和构成比采用X2检验，多因素分析采用多因素logistic回归调整混杂因素，疾病危险性以比值比（OR）表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

3.研究结果：

3.1甲状腺结节患病率：

2628例人群甲状腺结节患者共215例，人群总体患病率为8.2%。

3.2 甲状腺结节年龄、性别分布

按年龄分组，不同年龄组结节患病率差异有统计学意义，并且患病率随年龄增长而显著上升，趋势检验亦有统计学意义（x²=132.28，P<0.001）。女性甲状腺结节的患病率显著高于男性。且不同年龄段的女性甲状腺结节的患病率高于男性。

3.3 不同文化程度的甲状腺结节患病率比较：不同文化程度甲状腺结节患病率存在统计学差异。

3.4甲状腺结节与生活方式相关性的回归分析

应用二分类多元回归分析甲状腺结节与部分生活方式相关性。回归分析结果显示：年龄（P<0.001）、女性（P<0.001）、吸烟（P<0.05）、学历（P<0.001）、职业（P<0.05）与甲状腺结节患病独立相关。结果证明经矫正，年龄、女性、是患甲状腺结节的独立危险因素。

4.讨论

本次研究共纳入2628名调查对象，发现青海省甲状腺结节的检出率8.2%，低于兰州、南京、郑州、大连等地域^[2-6]，女性患病率高于男性，人群患病率随着年龄的增长而增高，这一结果与国内外报道相一致^[7]。且年龄不仅可以影响甲状腺结节的发生，还可以影响结节的发展^[8]。本调查人群按年龄分层，发现甲状腺结节患病率随年龄增长而显著上升，与既往文献报道相符^[9]。老年人甲状腺结节的高发可能与因年龄的增长致使甲状腺出现解剖学和生理功能的改变有关^[10]，甲状腺结节发生的具体机制仍不明确。在吸烟和甲状腺结节方面，我们的研究结果与山东青岛^[11]、浙江^[12]的研究结果一致，可能在于我省属于碘过量地区。我们还调查分析了甲状腺结节与部分生活方式的相关性，研究中发现文化水平越高，甲状腺结节患病率越低，回归分析未证明是独立相关因素，可能与学历较高者年龄较小有关，但也有相反报道^[13]。

综上所述，甲状腺结节的发生发展过程中，年龄、性别为最主要的因素，在对甲状腺结节防治和筛查的过程中，應做好高龄人群的筛查与保护，尤其是高龄女性，同时应加强健康教育，养成良好的生活饮食习惯。在青海省应积极开展甲状腺结节防控工作，做好疾病的筛查，加强健康教育知识的宣传，提倡健康的生活方式，降低甲状腺结节的发生率。

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基金项目：卫计委公益性行业科研专项（201402005）甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查; 青海省卫计委课题（2017-wjzdx-18）