强化护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果分析

何亚平

（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

ICU患者通常病情较为严重，并且会在短时间内出现不同程度的变化，相比于其他患者，ICU患者对护理工作要求更高，进而提高了临床护理难度[1]。气管插管是一种常见临床干预措施，但是比较容易受到各种因素的影响，进而出现非计划拔管[2]，影响患者治疗效果。本研究选取我院ICU气管插管患者68例，分析强化护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU气管插管患者68例，患者均无精神类疾病，排除研究过程中脱落者。随机分为对照组、观察组各34例。对照组男、女为18例、16例，年龄25至63（38.27±4.28）岁，插管时间4至8（5.64±1.28）d，观察组男、女为19例、15例，年龄27至62（37.11±4.74）岁，插管时间4至7（5.32±1.11）d。两组性别、年龄、插管时间等一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理：监测患者生命体征，观察病情，适当给予镇静剂等药物。

观察组给予强化护理：①进行非计划性拔管知识培训，使其熟练掌握患者生命体征评价方法，并能及时为患者开展简单的紧急干预。②提高护理人员值班安排合理性，在相应的时间点密切观察患者临床情况，在患者比较容易出现非计划性拔管的时间段可适当增加护理人员，保证护理效果。③对患者进行临床评估，准确识别高危患者，了解非计划性拔管危险性，护理人员交班时，需要对重点说明高危患者情况。④意识清醒的患者，需要强化健康指导，可通过视频、图片等方式向其说明气管插管的重要性，并叮嘱患者做好配合工作，进而减少非计划性拔管的出现。⑤由护理经验丰富且操作技能娴熟的护理人员担任组长，建立责任制度，由组长监督，每班护理人员必须移交其护理阶段患者病情进展评估资料。⑥咪达唑仑0.06mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg，静脉注射，舒芬太尼0.01～0.03ug/kg/h持续微泵注射。

1.3 观察指标

ICU非计划性拔管率；护理满意度：问卷调查，总分100分，有非常满意（90～100）、一般（60～89）、不满意（0～59）；Ramsay镇静评分、视觉模拟评分量表（VAS）。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量资料表示：“±s”，t检验，计数资料表示：n，%， 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ICU气管插管非计划性拔管率

ICU气管插管非计划性拔管率：观察组（5.88%）低于对照组（26.47%），P＜0.05，见表1。

2.2 护理满意度对比

护理满意度：观察组（97.06%）高于对照组（79.41%），P＜0.05，见表2。

表1 ICU气管插管非计划性拔管率

表2 护理满意度对比[n（%）]

2.3 镇静镇痛情况对比

观察组Ramsay镇静评分（1.24±0.13）分，VAS评分（2.14±1.14）分，与对照组相比，P＜0.05，见表3。

表3 镇静镇痛情况对比（±s）（分）

表3 镇静镇痛情况对比（±s）（分）

组别 Ramsay镇静评分 VAS评分对照组（n=34） 2.20±0.14 4.99±1.23观察组（n=34） 1.24±0.13 2.14±1.14 t 29.2997 0.9091 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

非计划拔管包括意外脱出，还有护理不当痰痂堵管导致非计划拔管，这种不良情况会严重影响ICU患者生命安全，可能会导致患者死亡[3]。在ICU患者护理过程中，如果出现护理不及时或评估不到位等情况，就会导致非计划性拔管。因此，ICU患者护理期间必须重视降低非计划性拔管发生率，通过有效的护理措施，减少该类危险事件的发生。

本研究结果中，与对照组相比，观察组ICU非计划性拔管率低，护理满意度高，Ramsay镇静评分、VAS评分低，P＜0.05。本研究中，给予ICU气管插管患者强化护理干预，强化护理人员培训，并合理安排交接班时间，保证整个护理过程衔接良好。密切关注患者情况，并作出合理准确的评价，加强对高危患者的观察，并加强护理患者存在的危险因素。

所以，强化护理干预能有效降低ICU气管插管非计划性拔管率，提高患者护理满意度，具有应用及推广价值。