多维度协同护理对风湿性关节炎患者遵医行为、康复效果的影响

沈 娟

（徐州医科大学第二附属医院风湿科，江苏 徐州 221000）

风湿性关节炎是临床上比较常见的结缔组织炎症性疾病，肌肉游走性酸楚、疼痛、红肿是该病的主要表现症状[1]。该病患者多为老年人群，且病程较长，病情容易反复发作，造成关节僵直，出现关节功能障碍，降低了患者的生活质量[2]。对风湿性关节炎患者实施有效的护理措施干预，可有效减轻患者的临床症状，促进患者功能康复[3]本研究探讨多维度协同护理对风湿性关节炎患者遵医行为、康复效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，选择2017年1月～2018年12月我院收治的风湿性关节炎患者70例，采用随机数字表法将患者分为实验组（n=35）与对照组（n=35）。纳入标准：（1）经实验室指标、X线检查，符合美国风湿病学会制定的风湿性关节炎的诊断标准[4]；（2）签署知情同意书。排除标准：⑴合并严重器质性疾病者；⑵合并严重精神系统疾病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并造血系统疾病者；（5）妊娠期、哺乳期妇女；⑹中途退出研究者。实验组：男21例，女14例，年龄47～76（59.44±7.65）岁，病程1～23（12.87±2.10）年。对照组：男22例，女13例，年龄45～77（59.17±7.82）岁，病程1～22（12.66±2.37）年。两组基础资料对比差异不显著，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用基础护理模式干预，包括生活指导、饮食干预、给药护理、运动指导、知识宣讲等。

实验组采用多维度协同护理模式干预。（1）身体维度护理：①皮肤护理：提供干净、舒适的病房环境，病房内保持适宜的温度与湿度，定期更换床单被套，为患者定期更换宽松舒适的病服，观察患者有无压疮、皮肤溃烂等情况发生，如有需遵医嘱及时处理[5]。②疼痛护理：指导患者采用暗示疗法、转移注意力等缓解疼痛，也可遵医嘱予以适量的止痛药减轻疼痛[6]。③饮食护理：制定适宜的营养食谱，进食维生素、蛋白质丰富的食物，并遵守脂肪、热量、嘌呤三低的原则，以满足身体康复的需要[7]。（2）社会支持维度护理：引导患者的家属与朋友参与到患者的护理中，予以患者关怀，给予患者亲情、友情支持，提高患者的社会归属感[8]。（3）心理维度护理：向患者解释风湿性关节炎的相关知识，提高患者的疾病掌握程度，并亲切的与患者交谈，增进与患者之间的亲密度，指导患者采用正确的心理疏导方法调节情绪，积极配合治疗。

1.3 观察指标

（1）采用自制调查问卷评估遵医行为，包括情绪管理、饮食控制、康复锻炼、遵医嘱用药，各项评分0～100分，评分与遵医行为呈正比。（2）采用生活质量简表（WHOQOL-BREF）评估生活质量，包括社会关系、环境领域、生理领域、心理领域，各项评分0～100分，评分与生活质量呈正比。（3）两组患者干预前及干预3个月后的临床症状改善情况，包括关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、休息痛VAS评分、双手平均握力。

1.3 统计学分析

运用SPSS 22.0计算，计数资料使用“%”代表，组内、组间采用x2检验，计量资料使用“（±s）”代表，组内、组间采用t检验，以P＜0.05表示结果差异。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后遵医行为比较

实验组患者干预后的遵医行为明显比对照组患者更优（P＜0.05）。

表1 两组患者干预前后遵医行为比较[（±s），分]

表1 两组患者干预前后遵医行为比较[（±s），分]

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05。

组别 时间 情绪管理 饮食控制 康复锻炼 遵医嘱用药实验组（n=35） 干预前 75.42±4.19 67.72±3.98 76.36±4.45 76.11±5.65干预后 89.26±5.33*# 85.61±4.71*# 91.76±6.41*# 93.76±5.29*#对照组（n=35） 干预前 75.68±4.43 67.29±3.32 76.93±5.21 76.45±4.74干预后 82.47±4.56* 74.79±4.43* 82.44±5.74* 85.68±5.61*

2.2 两组患者干预前后康复效果比较

实验组患者干预后的康复情况明显比对照组患者更优（P＜0.05）。

表2 两组患者干预前后康复效果比较[（±s），分]

表2 两组患者干预前后康复效果比较[（±s），分]

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05。

组别 时间 关节肿胀指数 关节压痛指数 晨僵时间（min） 休息痛VAS评分（分）双手平均握力（kPa）实验组（n=35） 干预前 6.70±1.25 7.65±1.48 49.66±7.75 6.21±1.02 17.72±3.05干预后 3.25±0.74*# 4.05±1.12*# 19.72±4.10*# 3.09±0.77*# 28.25±5.11*#对照组（n=35） 干预前 6.72±1.21 7.69±1.50 49.10±7.58 6.25±1.14 17.89±3.14干预后 4.65±0.86* 5.33±1.19* 28.45±4.57* 4.63±0.85* 21.50±4.06*

2.3 两组患者干预前后生活质量比较

实验组患者干预后的生活质量明显比对照组患者更优（P＜0.05）。

表3 两组患者干预前后生活质量比较[（±s），分]

表3 两组患者干预前后生活质量比较[（±s），分]

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05。

组别 时间 社会关系 环境领域 生理领域 心理领域实验组（n=35） 干预前 64.64±4.09 68.58±4.51 63.87±4.85 68.69±4.64干预后 88.89±6.12*# 90.95±6.26*# 87.43±6.50*# 89.56±6.01*#对照组（n=35） 干预前 64.76±4.61 68.05±6.32 63.61±5.02 68.44±5.53干预后 70.98±5.53* 81.53±5.37* 72.11±5.81* 75.87±6.86*

3 讨 论

风湿性关节炎病程较长，难以治愈，导致身体活动受到限制，长期服药治疗产生副作用，导致患者出现悲观、绝望的情绪，严重影响患者的日常生活。需要为患者提供优质的护理服务，重拾对生活的希望。多维度协调护理是新型的护理模式，是从身体、心理和社会支持等三个维度的需求，并结合协调护理理念，对患者进行针对性的护理干预。

本研究结果中，实验组遵医行为明显比对照组更优（P＜0.05）。多维度协同护理科有效提高风湿性关节炎患者的疾病了解度，提高患者对疾病的重视度，改善患者的遵医行为。实验组康复情况明显比对照组患者更优（P＜0.05）。多维度协同护理能够为患者提供优质的护理服务，促进患者关节疼痛得到缓解，减轻临床症状，促进身体康复。实验组生活质量明显比对照组患者更优（P＜0.05）。多维度协同护理模式干预能够让患者获得社会支持，心理状态明显改善，可帮助患者改善肢体活动功能，使得患者的心理、生理得到满足，从而有效改善患者的生活质量。

多维度协同护理干预可有效提高风湿性关节炎患者的遵医行为，促进患者的临床症状改善，提高患者的康复效果，改善患者的生活质量，干预效果良好，值得推荐。