阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量现状及影响因素分析

高 放，温贤秀，陈玉琴

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院护理部，四川 成都 610072；2.川北医学院护理部，四川 南充 637000)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome，OSAS)是指患者在睡眠过程中上气道反复塌陷阻塞，导致以吸气时气流量受限甚至呼吸暂停为特征的疾病，人群患病率为3%～7%[1]。OSAS的主要症状如日间过度嗜睡、打鼾、注意力不集中等[2]，严重干扰了患者的日常工作和学习，影响生活质量。近年来随着人文关怀的提倡，生活质量的好坏成为了决定是否调整治疗方案的重要因素之一[3]。本研究通过了解OSAS患者生活质量的现状及其影响因素，为开展有针对性的护理措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用便利抽样法，选取2018年4～7月在四川省人民医院门诊检查，符合OSAS诊断标准[4]的患者130例，纳入标准：①尚未做OSAS相关治疗；②能配合完成量表填写；③年龄大于18周岁；④患者知情同意，自愿参与。排除标准：①合并严重躯体疾病；②既往有精神病史；③近期服用过可能对睡眠造成影响的药物。

1.2 方法采用面对面问卷调查，使用统一指导语，量表填写完毕后当场回收。数据双人录入，确保可信性和准确性。发现错误，立即核实并纠正。一般人口学调查问卷：根据研究目的，自行设计问卷，内容包括性别、年龄、体重指数(Body Mass Index，BMI)等。世界卫生组织生活质量量表(WHO Quality of Life Questionnaire 100，WHOQOL-100)：该量表包括6个领域(生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和宗教信仰领域)，24个方面(每个领域有4个方面，每个方面有4个条目)，分数越高表示生活质量越好。WHOQOL-100所有方面的Cronbachα系数在0.65～0.93，是可靠有效的生活质量量表[5]。

1.3 统计学方法应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。采用描述性统计、方差分析、t检验、LSD法。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 资料收集本次调查共发放问卷130份，回收130份，回收率100%，有效问卷120份，有效率92.3%。

2.2 OSAS患者的一般资料本研究对象中男101例，女19例；其中18～39岁45例，40～49岁33例，50～59岁27例，60岁及以上15例；汉族72例，少数民族48例；单身32例，已婚88例； BMI<24 kg/m237例，BMI在24～27 kg/m246例，BMI≥28 kg/m237例；轻度患者7例，中度患者22例，重度患者16例，极重患者75例。

2.3 OSAS患者的生活质量现状生活质量总分(12.80±2.69)分，与常模[6]比较，OSAS患者在生活质量的生理、心理、社会关系、环境领域得分及总分方面低于常模(P<0.05)。见表1。

表1 OSAS患者生活质量与常模差异 (n=120)

2.4 不同人口学特征和病情严重程度的OSAS患者生活质量及各维度比较不同性别患者的生活质量总分，不同年龄、婚姻状况患者的宗教信仰领域得分，不同民族患者的独立性领域得分，不同BMI患者的生活质量总分、独立性领域得分、社会关系领域得分，不同病情严重程度患者的生活质量总分、生理领域得分、心理领域得分方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现，病情严重程度较低的OSAS患者在生活质量总分、生理领域得分、心理领域得分高于严重程度较高的患者(P<0.05)。见表2。

表2 不同特征的OSAS患者生活质量总分及各维度的比较 (n=120)

*与中、重和极重度比较，均P<0.05

3 讨论

3.1 OSAS患者生活质量现状OSAS患者的生活质量较低，这与之前的研究结果相符[7]。这可能与睡眠片段化、低氧血症、认知能力下降等症状有关。患者夜间因气道阻塞反复觉醒，日间功能降低，易导致交通事故、工作意外的发生[8]；其次，患者不能胜任其社会角色，逐渐产生消极情绪；患者治疗依从性低[9]，治疗反复，经济负担大，且造成医疗资源的大量消耗。

3.2 不同特征OSAS患者生活质量的差异

3.2.1病情严重程度 病情较轻的OSAS患者生活质量总分高于病情较重的患者。原因可能是由于病情较轻的患者，可以正常开展生活；而随着病情加重，症状也逐渐加重[10]，对患者工作学习、生活质量产生的影响逐渐增加。有研究发现，病情严重程度高的OSAS患者容易并发其他疾病，OSAS患者的病死率与病情严重程度呈正相关[11]。及时对OSAS进行诊断，加强中到重度OSAS患者的监测和治疗，对减少患者的并发症和降低死亡率有重要作用。

3.2.2BMI BMI越高，生活质量总分、独立性领域、社会关系领域得分越低。这与以往的研究相符[12]，其原因可能是随着BMI的增加，患者身体负担和OSAS症状进一步加重，生活上更依赖他人；同时，患者自卑情绪加重，不愿意参加社交活动，

3.2.3性别 女性OSAS患者生活质量总体水平低于男性，这可能与女性的性格特点有关。与男性相比，女性性格更敏感，对外在形象的关注度和对生活质量的期望值更高。因此女性OSAS患者更容易产生悲观低落情绪。同时，女性受激素水平的影响较大。有研究证明[13]，在激素变化与心理压力的共同作用下，女性更容易产生抑郁情绪，且在更年期阶段更明显。

3.2.4婚姻状况 已婚OSAS患者在宗教信仰领域得分高于单身患者，原因可能是已婚患者希望借助宗教信仰的力量为自己的家庭获取更多的安全感和幸福感，而单身人群个性独立，追求自由，很少需要寻求宗教信仰的帮助。

3.2.5年龄和民族 青年和中年患者在宗教信仰领域得分高于老年患者，这与Meints[14]的研究结果不一致。后者显示年龄越大的人群其宗教信仰得分越高。这可能与现代青年和中年人群承受的工作负荷及家庭负担更重，心理压力增大，希望通过宗教信仰寻求精神慰藉有关。另外，本研究显示，少数民族患者独立性领域得分高于汉族患者。这可能与地域特征、研究对象的民族文化背景和生活方式有关。

综上，OSAS患者生活质量水平总体较差，病情严重程度、BMI、性别、婚姻状况、年龄和民族会对OSAS患者的生活质量产生影响。为提高患者的生活质量，建议医务人员及时对OSAS患者进行诊断，加强中到重度OSAS患者的监测和治疗，以减少并发症和降低死亡率。同时随着全球范围内肥胖人群增多，OSAS的发病率和病情严重程度也会持续增高[15]。医务人员应做好健康宣教工作，向大家讲解保持适当体重的重要性；及时对中、青年OSAS患者进行心理护理；提高对女性患者的关注度；在多民族聚居的地方，考虑民族的差异性。