多学科宣教对提高孕产妇健康宣教知晓率及护理满意度的影响

黄 华，方晓菊

(成都市第一人民医院产科，四川 成都 610041)

孕产妇是一类特殊的住院患者群体，大多数孕产妇自身并无相关疾患，孕产妇及家属一般是带着喜悦和期盼的心情来住院的，但是很多孕产妇没有意识到怀孕生产的危险性，对顺利生产的期望值高、对生产相关知识的缺乏及对分娩的恐惧或者其他原因，可能会在住院过程中与医护之间产生矛盾导致满意度下降[1，2]。多学科团队(multidisciplinary team，MDT)是根据现有患者的病情、疾病涉及领域、诊疗现状等涉及到的两个及多个学科，通过整合建立团队合作小组，共同为患者制定持续性护理计划服务，主要目的是优化治疗护理方案、提高治疗效果、减少并发症、提高医护满意度等。目前已广泛应用于多个学科的医疗及护理领域，获得了较好的临床效果[3～5]。我科通过联合产科医生、护士、营养科医生、儿科医生、财务管家等通过每日固定时间段进行大课堂健康宣教实施健康教育，对于提高孕产妇健康宣教知晓率及护理满意度，取得了较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月1日至12月31日我院收治的745例孕产妇，纳入标准：①年龄≥22岁，②顺产妇，③首次入院，④患者及家属意识清楚，愿意配合调查，签署知情同意书。排除标准：①有精神相关疾患，②孕妇或婴儿出现危及生命相关疾病，③在治疗过程中出现医疗不良事件或纠纷，④不愿意参加调查。随机数字表法分为对照组358例和观察组387例，对照组年龄22～34岁322例，34岁以上36例，孕产次1次289例，≥2次69例；观察组年龄22～34岁341例，34岁以上46例，孕产次1次321例，≥2次66例；两组年龄、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采取传统入院宣教模式，即由值班及管床医护人员对患者及家属进行医院及科室人员、诊疗方案、健康注意事项等介绍。观察组患者采取在传统宣教模式基础上进行多学科团队在每日下午16时在科室示教室进行30～60分钟的大课堂健康宣教活动，主要以PPT形式进行辅助部分视频教学，为视频循环播放，并配有护士在旁解答疑问。仅通知观察组患者及家属。内容：①科室的医护团队构成。②住院注意事项。③住院期间财务情况及出院报账流程。④孕产妇及婴儿常见营养问题及注意事项。⑤婴幼儿哺乳常见问题及注意事项。⑥新生儿护理常见问题及注意事项。⑦孕产妇及婴幼儿常见用药指导。⑧解答患者及家属疑惑。

1.3 评价标准在出院时向患者及家属发放科室自制调查问卷表2份，包括产科健康知识调查问卷表及护理满意度调查问卷表(选择题形式，患者及家属可商量填写)，其中内容住院涉及入院宣教知识、孕产妇及婴幼儿健康注意事项、护理服务态度、业务水平、科室医护团队、诊疗方案等等。其中产科健康知识调查问卷表满分为100分，80分及以上为知晓，护理满意度调查问卷表满分为100分，90分及以上为满意。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析。计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇健康宣教知晓情况比较观察组住院注意事项、孕产妇及婴幼儿注意事项及总体知晓率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度比较对照组护理满意度85.7%(307/358)，观察组护理满意度94.8%(367/387)，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=17.775，P<0.05)。

表1 两组产妇健康宣教知晓情况比较 [n(%)]

3 讨论

随着我国二胎政策的放开，孕产妇数量及高龄产妇比例急剧上升，其中危重症比例及发生并发症的风险也相应增加，导致现有医疗资源与急剧增加的医疗需求之间的不匹配，势必会增加孕产妇的死亡率，随着科学的发展社会的进步，孕产妇的医疗需求在不断提高，对医护人员的要求也会提高。医护人员不应该只着眼于诊断、治疗和技术操作，更应该以孕产妇为本，实施全面的护理服务。传统的健康宣教模式仅由医护人员，对孕产妇进行心理健康教育和指导，而不是多学科的系统形象的对孕产妇进行宣教，故无法让孕产妇全面的了解入院到出院的整个流程[6～8]。

研究表明，相比传统的宣教模式，多学科团队合作的健康宣教主要是以孕产妇及家属为主导，通过产科医护人员以及多学科团队合作的健康宣教模式去让孕产妇以及家属更形象生动的了解：科室的医护团队构成、住院注意事项、住院期间财务情况及出院报账流程、孕产妇及婴儿常见营养问题及注意事项、婴幼儿哺乳常见问题及注意事项、新生儿护理常见问题及注意事项、孕产妇及婴幼儿常见用药指导、以及客观的解答患者及家属疑惑。通过这样的健康宣教模式让产妇以及家属更清楚的知晓整个生产过程中的各个环节，提高了孕产妇的健康知晓率以及护理的满意度[9]。

综上表明，在产科实行多学科团队合作的健康宣教模式可有效提高孕产妇对健康宣教知晓率以及护理满意度，同时可能会降低医患医护矛盾的产生。