南通市0～6岁儿童血清维生素A、维生素E营养现况

许占斌，倪钰飞，徐小晶，江琤琤，顾瑞娟

(南通大学附属妇幼保健院儿童保健科，江苏 南通 226018)

维生素A对于维持视觉功能、细胞增殖和上皮细胞的完整性具有重要作用[1]，维生素E具有保护正常细胞免受染色体损伤和促进受损DNA修复的能力[2]。此外维生素A、维生素E通过参与人体免疫调节影响儿童感染性疾病的发病[3-5]，均是人体必需的脂溶性维生素。目前发展中国家普遍存在维生素A、维生素E缺乏的情况[6]，尤其在儿童人群中[7]，因此对儿童维生素A、维生素E的定期监测尤为重要。本次研究旨在了解南通地区0～6岁儿童血清维生素A和维生素E的水平，及时更新本地区数据，为儿童科学补充维生素A、E提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12月到南通市妇幼保健院儿童保健科体检的3 016名健康儿童作为研究对象，全部参与调查的儿童均来自南通市不同地区，其中男童2 073名，占68.7%，女童943名，占31.3%，年龄最大5.42岁，最小0.67岁，平均年龄(1.30±0.86)岁，全部儿童均由经验丰富的儿童保健医生门诊体检，排除严重器质性、精神类疾病，并取得儿童主要抚养人知情同意。

1.2研究方法

本研究采用横断面调查的方法，采集所有研究对象空腹静脉血2mL，采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography，HPLC)对所有受试儿童血清维生素A、维生素E浓度进行测定，记录儿童的基本信息(姓名、性别、年龄、住址等)。根据2018年美国儿科学会标准，儿童血清维生素A正常范围为0.30～0.70mg/L，0.20≤～0.30mg/L为不足，<0.20mg/L为缺乏；维生素E正常范围为7.0～20mg/L，4.0≤～7.0mg/L为不足，<4.0mg/L为缺乏。

1.3质量控制

对所有参与本次研究的医师统一培训，由专人对数据进行收集、记录、分析，采用访谈形式收集参与调查儿童的基本信息，并承诺保密，所有数据均经过反复复查，以确保数据的真实性和可靠性。

1.4统计学方法

2结果

2.1不同性别、年龄组儿童血清维生素A水平

研究结果显示南通市0～6岁儿童血清维生素A平均浓度为(0.30±0.07)mg/L，其中男童为(0.30±0.07)mg/L，低于女童(0.31±0.08)mg/L，差异有统计学意义(t=-3.534，P<0.05)；不同年龄段儿童血清维生素A水平不同，差异有统计学意义(F=3.386，P<0.05)，两两比较发现从高到低依次为3～≤6岁、1～≤3岁、0～≤1岁，见表1。

表1 不同性别、年龄组儿童血清维生素A水平

2.2不同性别、年龄组儿童血清维生素E水平

研究结果显示南通市0～6岁儿童血清维生素E平均浓度为(10.48±2.55)mg/L，其中男童为(10.24±2.53)mg/L，低于女童(11.00±2.51)mg/L，差异有统计学意义(t=-7.594，P<0.01)；不同年龄组儿童血清维生素E水平不同，差异有统计学意义(F=51.818，P<0.05)，两两比较发现浓度从高到低依次为1～≤3岁、0～≤1岁、3～≤6岁，见表2。

表2 不同性别、年龄组儿童血清维生素E水平

2.3不同性别、年龄组儿童血清维生素A分布情况

研究结果表明南通市0～6岁儿童血清维生素A正常率最高，占51.1%，不足率占43.8%，缺乏率占5.1%，不同性别、年龄组构成比占比最高的都是正常，依次为不足和缺乏；不同性别、年龄组儿童维生素A分布情况不同，差异有统计学意义(χ2值分别为8.942、13.235，均P<0.05)，其中女童的正常率高于男童，年龄正常率从高到低依次为3～≤6岁、1～≤3岁、0～≤1岁，见表3。

表3 不同性别、年龄组儿童血清维生素A分布情况[n(%)]

2.4不同性别、年龄组儿童血清维生素E分布情况

研究结果表明南通市0～6岁儿童血清维生素E正常率最高，占93.7%，不足率占5.6%，缺乏率占0.7%，不同性别、不同年龄组构成比占比最高的都是正常，依次为不足和缺乏；不同性别、年龄组儿童维生素E分布情况不同，差异有统计学意义(χ2值分别为12.962、83.768，均P<0.01)，其中女童的正常率高于男童，年龄正常率从高到低依次为1～≤3岁、0～≤1岁、3～≤6岁，见表4。

表4 不同性别、年龄组儿童血清维生素E分布情况[n(%)]

3讨论

3.1南通市0～6岁儿童血清维生素A、维生素E缺乏情况

本研究共调查了南通市3 016名0～6岁儿童血清维生素A和维生素E水平，其中维生素A不足及缺乏率较高，分别占43.8%、5.1%，这与国内其他地区的调查结果相符[8-9]，维生素E的不足和缺乏所占比例较低，分别占5.6%、0.7%，明显低于国内其他地区的研究结果[8,10]，这说明儿童维生素E营养状况可能与地区有关，同时受气候环境、饮食结构、经济水平等因素的影响。

3.2不同年龄段、性别儿童血清维生素A、维生素E水平分布情况

研究表明本地区不同年龄段儿童血清维生素A、维生素E水平差异显著，这与国内部分地区最新研究结论相符[10-11]，可能与儿童饮食结构发生变化有关。本研究显示0～≤1岁组儿童血清维生素A水平明显低于1～≤3岁组和3～≤6岁组，提醒广大家长和儿童保健医生应重视对1岁以内儿童血清维生素A的检测，针对不足和缺乏的儿童适当进行补充。3～≤6岁组儿童血清维生素E水平明显低于0～≤1岁组和1～≤3岁组，而且3～≤6岁组儿童维生素E不足和缺乏的比例最高，所以应加强本地区3～6岁儿童血清维生素E的监测，并提高家长的营养意识，均衡膳食。此外研究表明本地区男童血清维生素A、维生素E的平均水平略低于女童，提示广大儿童保健工作者和家长重视对男童维生素A、维生素E不足和缺乏的预防和早期发现，科学喂养，并适量补充维生素A和维生素E。

3.3积极预防儿童维生素A、维生素E缺乏

除了基本的生理功能外，研究表明维生素A缺乏与儿童贫血、高血压、反复呼吸道感染等密切相关[12-14]，南通市0～6岁儿童维生素A不足和缺乏的比例较高，营养状况不容乐观，所以希望相关部门、医务工作者及家长重视，科学喂养，定期检测。维生素A的主要动物性食物来源有动物肝脏、蛋黄、乳类、鳝鱼等，植物性食物来源主要包括胡萝卜、熟南瓜、深绿叶菜、金黄色芒果等。维生素E具有抗自由基、抗衰老、影响机体免疫力的作用，维生素E的主要食物来源包括胚芽油、豆类、坚果类和绿叶蔬菜。整体上南通市儿童维生素E不足和缺乏所占比例较低，营养状况较好，但是应该重视3岁以上儿童维生素E的营养状况并加以预防。

综上所述，目前南通市0～6岁儿童维生素A营养状况较差，维生素E营养状况较好，针对上述现状，建议临床提高对不同年龄段儿童血清维生素A缺乏的监测力度及预防意识，加大对家长营养知识普及力度，提倡科学喂养，增加富含维生素A的食物摄入。由于维生素E水平可能受地区、性别和年龄等因素的影响，应引起相关部门重视，普及营养知识，提高家长意识，此外广大儿保工作者要重视对3岁以上儿童维生素E水平的检测，对于营养状况较差的儿童可在医生指导下及时补充维生素制剂，并定期复查，改善儿童营养状况，促进儿童健康。