探析医院电子信息档案管理的风险控制

文/广西柳州市中医医院 王文晓

目前医院已经在电子信息档案建设方面投入了更多的资源，使得各项业务已经能够实现计算机办公。通过将重要的工作信息转换为相应的电子数据信号，有利于进行科学存储以及分析。但是相比于传统的纸质档案模式，电子档案也面临着一定的风险问题，一旦意外情况出现，就有可能导致电子档案信息泄露或者是丢失的情况，带来十分严重的后果。

一、关于医院电子档案的概述

现代医疗体系为社会各界提供了更加优质的医疗服务，促进了现代社会的发展。医院在日常运转过程中，涉及的数据量比较大。特别是不同的科室所产生的数据都需要进行分类存储，传统的纸质档案管理模式存在一定的弊端，在实际工作过程中，很有可能因为一些意外情况的发生，导致纸质档案丢失。通过建立电子档案的模式，能够将纸质档案中的数据信息直接通过计算机信息化处理来进行替代。一旦计算机信息化网络记录下了相应的信息，就能够直接将这些数据信息存储到服务器中。相比于传统的纸质档案模式，电子信息档案管理还能够实现对所记录信息的高效应用。例如，在查找某一科室对一名患者的治疗记录时，直接在查询系统中输入患者的名字以及身份证号码，就能够获取到与之相关的所有记录。传统的纸质档案模式需要人为地在档案库中进行查找，工作量比较大，并且还有可能存在信息查找不全的情况。

传统的纸质档案管理也不利于患者，而通过先进的电子信息档案管理模式，患者能够通过可视化的操作界面来通过计算机对相关信息进行自助查阅，使得很多信息更加清晰直观。电子信息档案管理模式能够针对每一位患者建立个人档案，这样很好地避免了信息出错的可能性。由于现阶段整个社会已经和互联网信息化技术高度融合，每一个人都习惯通过计算机网络来获取信息资讯，完成相应的工作。因此加强医院电子信息档案建设和管理也是社会变迁的重要需求，能够更好地满足患者的各项医疗服务需求。目前我国已经在医院电子信息档案管理建设方面取得了重大突破，相关经验也已经逐渐成熟和丰富，但是也仍然应当根据实际执行情况来进行不断地优化和完善，以此来获得长久发展。

二、医院电子档案管理存在的风险问题

（一）认识层面。总体来看，医院电子信息档案建设已经取得了重大成就，使得医疗服务质量有效提升，但是仍然还有一部分人对电子档案管理的认识不正确，他们认为电子档案管理存在较大的风险，会导致很多重要的数据信息丢失。这与他们已经习惯了传统的纸质档案管理模式有关，他们认为纸质档案管理能够看得见、摸得着，但是电子档案管理的众多操作都是通过计算机来完成的，因此存在一定的疑虑。思想认识不够，就会导致医院电子档案管理的推进存在一定的困难，特别是一部分人已经适应了传统的纸质档案管理模式，全新的电子信息档案管理模式是一项新的工作挑战，这样就会导致在推行过程中面临一定的阻力。

（二）标准化建设方面。推动医院电子信息档案标准化建设是满足该领域未来发展的趋势。首先，通过标准化建设，有利于实现各个医院对相关电子信息档案的数据格式采取同样的标准，这样就能够对一部分重要的信息实现互通，提高了资源利用率。此外，医院的各项电子信息档案十分重要，为了确保医院工作的正常开展以及接收来自社会各界的广泛监督，实现这一过程的标准化建设也有利于相关政府部门进行管理，能够实现对一些重要的档案数据的备份。但是很多医院出于成本的考量，并没有加强标准化建设。医院与医院之间存在一定的信息沟通障碍，没有针对标准化建设进行深入地合作。这样就使得医院电子信息档案管理规范化建设存在一定的问题，亟需改进。

（三）工作技能挑战。对一部分医院老职工来说，他们的年纪比较大，已经适应了传统的纸质档案工作模式。通过实现医院电子信息档案管理，医院的所有工作人员都应当能够高效地使用计算机信息化技术，但是一部分老职工对计算机比较陌生，相关操作也不够熟练。这样就使得在日常工作中会降低工作的速度，特别是在面对较多的患者时，如果不能够有效地提高工作效率，就会造成患者的满意度降低。如果在日常操作中出现了一些错误操作的情况，在后期很难进行核查，并且没有纸质档案进一步核对相关信息，就会造成一定的信息混乱情况。

（四）信息安全问题。众所周知，计算机信息化技术的发展也面临着十分明显的安全问题。每一个人都是互联网的接入者，都能够通过互联网来获取信息和发布信息。为了提高医院工作的效率，会将一部分资源接入到互联网中，以便患者能够通过网络自行查阅相关信息。但是也有可能存在一部分不法分子通过计算机攻击的方法来侵入到医院的服务器中，对相关信息进行复制，使得患者的重要信息被泄露。他们还能够对一些电子档案进行删减和修改，这样就有可能严重地危害正常的医疗秩序，埋下了安全隐患。除此之外，在电子信息档案查阅方面的权限设定还不够合理，这也在一定程度上降低了电子档案管理的安全性。

三、医院电子信息档案管理的风险控制途径

（一）改变思维，加大投入。在未来的发展进程中，需要持续不断地加大医院电子信息档案建设的投入。首先需要改变传统的思维，要使所有医务人员以及社会各界认识到医院电子信息档案建设的重要性，这样才能够有利于更多资源的投入。要能够积极转变思维，改变传统的工作模式，将原有工作中涉及纸质档案管理的部分通过电子信息档案方法来进行管理，在确保工作质量的同时有效地降低工作的琐碎性，这样使得医务人员在面对患者时，能够有效地缩短档案记录的时间，提高医疗系统运行的效率。

（二）实现标准化建设。考虑到医疗电子信息档案管理的未来发展趋势，就需要整个医疗系统进行统筹规划，更好地考虑到医疗信息整合能够带来的优势。通过实现标准化建设，有利于医院与医院之间加强信息互通，这样即使是患者在治疗过程中更换了医院，医生仍然能够实现对患者状况的精确把控。实现标准化建设需要国家医疗管理部门制定更加规范的标准，例如在数据格式、归档类型、使用功能等方面实现统一。要将患者的具体信息建立相应的电子档案，并且优化使用者的具体权限。医院也应当保持积极的姿态，主动参与到电子信息档案管理标准化建设的进程中，更多地考虑到患者的实际需求，使电子档案管理模式能够发挥作用，促进医疗服务质量的有效提升。

（三）加大技能培训。要针对每一位医疗工作者加大技能培训力度。特别是要加强计算机技术的培训，根据已经建立的电子信息档案管理平台来进行有针对性地演示，直到他们能够更加熟练这些档案管理工具的使用方法。要提高档案管理的效率，使得医护人员能够更加便捷、快速、精准地记录以及查看患者的信息。对于医院档案管理部门来说，他们必须要能够实现对海量数据的分析和管理，并做好电子信息档案管理系统的正常维护，全方位确保资源库的安全。要通过更加科学的渠道来引进一些专业技术人员和管理人员，全方位确保电子信息档案管理工作的稳步推进。这样也有利于实现政府管理部门和医院电子信息档案管理方面的协同合作。从患者的角度出发，很有可能在面对电子信息档案管理系统时存在一些操作上的困难，医院也应当积极组织志愿者来提供相应的指导服务，主动帮助患者排忧解难，解决在寻求医疗服务过程中遇到的各项电子档案问题。

（四）做好安全建设。要构建更加高效率的防火墙，全方位确保电子档案的安全性。在安全建设方面，要做好顶层设计，对一些重要的信息资源要及时备份，要更多地考虑到电子档案信息可能出现被篡改或者是遗失的情况，通过备份的方法能够实现重要数据的核对。加强签署、授权、加密、身份验证、防写入等相关技术的引进，通过加强和社会上优质计算机互联网企业之间的合作，全方位确保电子档案的安全性。要确定好管理权限，使得每一位工作人员都能够查看自身工作中涉及的各项信息，这也有利于实现对患者隐私信息的重要保护。同时也要做好法律建设，有效地打击网络违法人员。这样有利于形成威慑力，实现对不法分子的震慑。也要进一步加大技术的创新和研究，能够从实际应用环境的角度来对系统进行优化升级。要做好重要服务器的运行维护，避免因为复杂的使用环境而造成服务器故障的情况。

四、结语

本文对医院电子信息档案管理中存在的风险问题进行了介绍，并且提出通过加强信息安全技术的投入来提高重要档案信息的安全性，同时也要加大对所有工作人员的培训力度，使他们能够更加科学地掌握这些信息管理系统的使用方法。从患者的角度出发，为他们设定合理的档案查阅权限，并且积极引导他们对电子档案管理系统进行使用。通过加大安全技术的建设和投入，以此来避免其中存在的各项使用风险。