心宁软胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床效果分析＊

熊晓荣

由于患者的冠状动脉痉挛或者狭窄出现一过性心肌供血不足被称为冠心病心绞痛，患者会出现发作性胸痛或胸闷、劳力性气促等，可对其背部及肩部进行放射，严重影响到患者的生活质量[1]。近年来随着我国社会的快速发展，人们的饮食水平及习惯也发生了明显的变化，而我国社会目前处于老龄化社会，因此导致，冠状动脉性心脏病的发病率明显增长。冠心病心绞痛已经成为目前临床上的常见疾病，给患者的生命安全及身体健康造成严重威胁[2]。临床上对于该疾病主要采用心外科搭桥手术和药物保守治疗两种方法，而手术治疗属于有创治疗，一些基层医院由于各种原因无法得到推广，因此药物治疗得到广泛应用，而改善冠脉供血是治疗该疾病的关键所在[3-4]。笔者所在医院对冠心病心绞痛患者实施心宁软胶囊联合单硝酸异山梨酯片进行治疗，取得满意效果，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月-2019年10月笔者所在医院收治的冠心病心绞痛患者76例，（1）纳入标准：①患者均确诊为冠心病心绞痛；②患者无传染性疾病。（2）排除标准：①患者同时伴有肝肾等严重疾病；②患者依从性较差或拒绝参与此次研究；③患者神志模糊或有精神疾病史无法进行正常沟通交流。按照随机数字法分为两组，对照组（n=38）和研究组（n=38），对照组男22例，女16例，年龄46～74岁，平均（59.0±2.9）岁，病程3个月～2年，平均（0.8±0.5）年，其中19例高血压，14例糖尿病，5例高血脂。研究组男23例，女15例，年龄47～75岁，平均（59.1±2.8）岁，病程3个月～2年，平均（1.0±0.4）年，其中18例高血压，14例糖尿病，6例高血脂。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究经过医院伦理委员会批准。患者对本次研究均知情且自愿参加。

1.2 方法

若患者存在高血压的情况可联合降压药物进行治疗，若患者存在高血糖则联合他汀类药物进行治疗，阿司匹林具有抗血小板凝聚的功效，药物的联合使用需要根据患者的具体情况而定。对照组在此基础上采用单硝酸异山梨酯片进行治疗，口服单硝酸异山梨酯片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H10940039，规格：20 mg×48片）口服0.5～1片/次，2～3次/d，饭后半小时服用，严重病例可用2片，2～3次/d，根据患者的病情对用药剂量进行调整，每天最低20 mg，最高120 mg。

研究组在对照组的基础上联合葛兰心宁软胶囊进行治疗，单硝酸异山梨酯片用法用量同对照组，口服葛兰心宁软胶囊（生产厂家：西安千禾药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025490，规格：0.58 g×24片）2粒/次，3次/d，可根据患者的病情对用药剂量进行调整。两组患者均给予3个疗程的治疗，一疗程7 d。治疗期间患者要严格按照医嘱用药，在此期间严禁服用其他治疗药物。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床有效率。显效：经过治疗患者的心绞痛发生次数与之前相比减少75%以上，采用心电图进行检查已完全恢复正常，有轻微心绞痛表现；有效：经过治疗患者的心绞痛发生次数与之前相比减少25%～75%，采用心电图进行检查已明显改善，有轻微心绞痛表现；无效：经过治疗患者的心绞痛发生次数与之前相比减少25%以下，采用心电图进行检查发现与治疗前无明显改善甚至恶化。以显效率和有效率之和为临床总有效率[5]。（2）不良反应发生率。不良反应发生率越低说明临床安全性越高[6]。（3）临床指标比较。包括：心绞痛的发作频率、持续时间以及硝酸甘油的用量[7]。（4）收集两组患者的晨间空腹静脉血3～5 ml，放置与室内30 min，离心后取血清，检测两组患者的血液学指标，主要包括：高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、C-反应蛋白，操作是严格按照说明书进行[8]。

1.4 统计学处理

数据用软件SPSS 24.0分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率

对照组的临床有效率低于研究组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率

研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 临床指标

对照组发作频率、硝酸甘油的用量高于研究组，持续时间长于研究组（P<0.05），见表3。

2.4 血液学指标

治疗后，对照组患者的高密度脂蛋白低于研究组，但总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、C-反应蛋白均高于研究组（P<0.05），见表4。两组患者均未出现心源性猝死或心肌梗死现象。

表1 两组有效率对比

表2 不良反应发生情况对比

表3 临床指标对比 （±s）

表3 临床指标对比 （±s）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=38） 4.5±0.6 4.2±0.4 4.9±0.7 4.8±0.8 4.4±0.6 4.1±0.4研究组（n=38） 4.6±0.7 2.2±0.3 4.5±0.5 2.1±0.4 4.3±0.4 2.0±0.5 t值 1.964 10.532 0.642 12.391 1.640 11.125 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05组别 心绞痛的发作频率（次/周） 持续时间（min/次） 硝酸甘油用量（片）

表4 血液学指标对比 （±s）

表4 血液学指标对比 （±s）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=38） 6.0±0.4 5.6±0.6 1.3±0.2 1.3±0.3 4.5±0.5 4.3±0.4 2.2±0.3 2.1±0.2 8.4±2.8 8.4±2.4研究组（n=38） 6.0±0.5 4.2±0.4 1.3±0.3 1.8±0.3 4.4±0.4 2.3±0.4 2.2±0.4 1.8±0.3 8.3±2.7 4.2±2.1 t值 1.406 10.532 0.045 10.351 1.670 13.105 1.794 12.564 1.675 10.301 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05组别 总胆固醇（mmoI/L） 高密度脂蛋白（mmoI/L）低密度脂蛋白（mmoI/L） 三酰甘油（mmoI/L）C-反应蛋白（mg/L）

3 讨论

目前临床上普遍认为血脂异常是导致冠状动脉性心脏病的发生的主要危险因素之一[9]。而最重要的危险因素就是患者体内低密度蛋白胆固醇的增高。以往临床上主要对其血脂进行调节来治疗和预防冠状动脉性心脏病[10]。但根据近年来相关研究结果显示，导致动脉粥样硬化发生的原因不仅仅是脂质沉积，在该疾病的发展过程中部分血管内皮长期的非感染性炎症状态也起到了关键性的作用。而肝脏合成的急性时相蛋白也被称为C-反应蛋白，该因子被临床用于判断各种炎症反应[11]。

虽然在临床上主要还是采用调节患者血脂对冠心病心绞痛进行治疗，但给予其他临床症状支持性治疗和心血管的扩冠、抗凝也是十分必要的[12]。笔者所在医院对冠心病心绞痛患者实施葛兰心宁软胶囊联合单硝酸异山梨酯片对研究组的38例患者进行治疗，同时采用单一的单硝酸异山梨酯片对对照组进行治疗，结果如下：对照组发作频率、硝酸甘油的用量高于研究组，持续时间长于研究组（P<0.05）；对照组的临床有效率低于研究组（P<0.05），因此说明采用葛兰心宁软胶囊联合单硝酸异山梨酯片对冠心病心绞痛进行治疗可显著改善临床治疗效果，同时还可调节血脂水平。相关研究结果显示，葛兰心宁软胶囊可使血管内皮的炎症反应明显降低，且不会出现明显的不良反应，而山植、葛根总黄酮、绞股蓝总皂普提取物是葛兰心宁软胶囊的主要组成成分，葛根素是总黄酮的单体成分，而葛根素可是冠状动脉得到有效扩张，除此之外山植提取物和绞股蓝均均具有显著的抗血小板作用，可使心肌收缩力得到有效增强[13]。以上药物共同作用可起到扩冠、强心、抗凝等作用[14]。而单硝酸异山梨酯属于硝酸异山梨酯的活性代谢产物，可使血管平滑肌得到缓解，同时对冠状动脉血管和动静脉起到扩张作用，对平衡心肌缺氧或氧供有显著的促进效果，使心脏前、后负荷得到减轻，从而实现改善心肌供血的目的[15]。此次研究结果显示，研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），对照组患者的高密度脂蛋白低于研究组，但总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、C-反应蛋白均高于研究组（P<0.05），两组患者均未出现心源性猝死或心肌梗死现象。因此说明葛兰心宁软胶囊联合单硝酸异山梨酯片联合使用可对冠状动脉进行有效扩张，且具有抗血小板作用，对患者的血脂水平进行调节。

综上所述，对冠心病心绞痛使用心宁软胶囊与单硝酸异山梨酯片相联合的方法进行治疗，可显著改善临床疗效和血液学指标，同时控制不良反应的发生，提高临床安全性，值得进一步推广应用。