穴位针刺联合吸氧治疗紧张型头痛的效果观察

张云辉 罗春雷 林良沛 陈驿

紧张型头痛是一种常见的原发性头痛类型，大部分患者是由于精神压力大、工作紧张等，导致颈部肌肉、头面部、血管发生痉挛，诱发疼痛[1-3]。随着社会压力的加大，以及生活节奏的加快，紧张型头痛的发病率不断上升，严重影响患者的正常生活和工作，甚至导致抑郁、焦虑。中医理论中，紧张型头痛属于“头风”“脑风”等范畴，中医在头痛治疗中积累有丰富的经验[4-5]。为探究穴位针刺联合吸氧治疗紧张型头痛的效果，特选取笔者所在医院80例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年6月-2019年6月的80例紧张型头痛患者。纳入标准：（1）所有患者经过确诊，符合诊断标准，西医诊断依据国际头痛协会的紧张型头痛标准，中医诊断依据头风的诊断标准；（2）平均每月头痛15 d以上。排除标准：（1）合并心、肝、肾等其他重要器官功能障碍；（2）颅脑实质病变导致的头痛；（3）依从性差；（4）有精神疾病或者认知障碍患者。将80例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组40例。观察组中有男26例，女14例，年龄19～66岁，平均（43.5±7.2）岁，病程1～9年，平均（3.8±1.7）年。对照组中男25例，女15例，年龄18～67岁，平均（43.6±7.5）岁，病程1～10年，平均（3.9±1.4）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者明确研究目的，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规吸氧的方式治疗，进行常规吸入医用氧气，使用一根8～12 cm鼻导管。氧流量3 L/min，1次/d，30 min/次。观察组采用穴位针刺联合吸氧治疗，在对照组的基础上，进行穴位针刺。常规进行局部穴位消毒。患者取静坐位。以平补平泻手法，通理、神门直刺，印堂穴、脑户穴、百会穴、上星穴平刺半寸。提插捻转，直到出现酸麻涨感。然后头微前倾，针刺风府穴半寸。1次/d，40 min/次。连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者的头痛持续时间和头痛情况，睡眠质量及生活质量。（1）使用视觉模拟评分法（VAS），对患者的头痛状况进行评分，总分范围0～10分。（2）使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），评估患者的睡眠质量，分数越低，睡眠质量越高，总分范围0～21分。（3）使用简易生活质量评分量表（spitzer），评估患者的生活质量，包括活动、心理、支持、健康、精神，分数越高生活质量越高，总分范围0～10分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者头痛持续时间和头痛情况比较

治疗后，观察组患者的头痛持续时间、头痛评分（VAS）明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者头痛持续时间和头痛评分比较 （±s）

表1 两组患者头痛持续时间和头痛评分比较 （±s）

组别 VAS（分） 头痛持续时间（h）治疗前 治疗后对照组（n=40） 7.15±1.32 2.93±0.78 8.26±2.17观察组（n=40） 7.16±1.27 1.41±0.22 2.25±0.64 t值 0.853 5.012 7.865 P值 0.316 0.023 0.001

2.2 两组患者睡眠质量比较

治疗后，观察组患者的睡眠质量（PSQI）评分，明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者睡眠质量比较 [分，（±s）]

表2 两组患者睡眠质量比较 [分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=40） 16.45±2.17 6.96±1.35观察组（n=40） 16.58±2.11 3.54±1.01 t值 0.796 5.769 P值 0.241 0.001

2.3 两组患者生活质量比较

治疗后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量比较 [分，（±s）]

表3 两组患者生活质量比较 [分，（±s）]

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 1.02±0.23 1.98±0.37 0.87±0.15 1.91±0.35 1.03±0.12 1.89±0.41 0.96±0.11 1.92±0.37 0.89±0.17 1.86±0.43观察组（n=40） 1.01±0.21 1.25±0.03 0.91±0.06 1.22±0.01 1.05±0.07 1.27±0.08 0.95±0.08 1.20±0.12 0.87±0.15 1.19±0.21 t值 0.276 5.674 0.485 5.628 0.785 3.937 0.956 3.856 0.823 5.162 P值 0.539 0.001 0.692 0.001 0.526 0.015 0.143 0.024 0.347 0.001组别 活动 心理 健康 精神 支持

3 讨论

心理因素及精神压力、焦虑情绪等，都是导致紧张型头痛的重要因素，紧张型头痛容易反复发作，严重影响患者的生活质量[6-7]。治疗紧张型头痛多采用口服西药的方式，但由于需要长期服药，导致不耐受及药物不良反应的问题。吸入医用纯氧能够迅速改善脑细胞的缺氧现象，缓解头痛。通过吸氧改善血液黏稠度，营养脑神经，提高动脉血氧含量及饱和度，激发大脑功能。但单纯缺氧的临床作用有限，部分患者效果不理想[8-10]。中医中认为，紧张型头痛为风火痰瘀之症，主要是由于肝脾肾功能失调。中医理论认为工作紧张、精神压力、眼过度疲劳及姿势不正确等，可导致头颈部经络气血运行不畅，日久则气血瘀阻，经络不通，不通则痛[11-12]。中医治疗紧张型头痛有良好的效果。

本次研究显示，治疗后观察组患者的头痛持续时间、头痛评分（VAS）明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的睡眠质量（PSQI）评分，明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量（Spitzer）评分明显高于对照组（P<0.05）。提示穴位针刺联合吸氧治疗紧张型头痛疗效显著。针刺有安神镇痛、调理气血的效果。刺激印堂穴、脑户穴，有利于醒脑开窍、安神止痛。针刺百会穴、上星穴可以安神定志，疏通经络。针刺通理穴、神门穴有疏风止痛的作用。针刺风府穴能够理气镇痛、散风开窍。现代医学研究也表明，通过针刺疗法与吸氧治疗相结合，能够有效缓解血管痉挛，改善神经细胞机能状态，以及血液流变学，并且对神经细胞形态也有保护作用，从而有效缓解头痛[13-14]。在针刺的同时吸入医用纯氧可迅速改善病人脑细胞缺氧现象。氧气被吸入终末支气管和肺泡，能迅速进入血液循环，改善血液黏稠度，提高动脉血氧含量及饱和度，促进代谢，营养脑神经，有效地清除自由基，激发大脑功能[15]。针刺疗法联合吸氧治疗也能够提高患者的睡眠质量和生活质量，发挥针刺安神宁心的作用，以及吸氧营养脑神经的效果，有效改善患者的疼痛症状，减轻各种不适，促进患者的睡眠和生活质量的提升。

综上所述，紧张型头痛应用穴位针刺联合吸氧进行治疗，能够有效改善头痛症状，促进患者的睡眠质量，提高患者的生活质量。