颅内动脉瘤诊断中应用CTA、DSA的对比分析

蔡美花 郭建榕

颅内动脉瘤指的是脑动脉壁瘤状突出，诱发因素为脑动脉管壁先天性缺陷或脑动脉内腔压力增高，是引发蛛网膜下腔出血的主要原因[1]。颅内动脉瘤破裂前一般无明显症状，但一旦破裂出血，多引发严重临床症状，如剧烈头疼、体温升高、意识障碍、昏迷等，致死率与致残率皆较高[2-3]。临床上诊治颅内动脉瘤，需要通过脑血管造影、影像学检查确诊，及时确定患者脑出血、蛛网膜下腔出血外的动脉瘤破裂出血情况，才能够给予对症治疗，避免多种并发症的产生[4]。传统数字减影造影（DSA）检查在颅内动脉瘤诊断中，准确率较高[5]。除DSA检查外，还可通过CT血管造影（CTA）进行临床诊断，为比较CTA检查、DSA检查结果准确率，以笔者所在医院60例颅内动脉瘤患者为研究对象展开分析讨论，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年1月-2019年12月收治的颅内动脉瘤患者60例。纳入标准：全部患者皆确诊为颅内动脉瘤；了解研究内容，接受CTA检查、DSA检查；无神经疾病，具有良好临床配合能力。其中，男27例，女33例，年龄28～70岁，平均（49.5±5.3）岁；并发脑积血13例，并发神经麻痹10例。全部患者经外科手术病理探查及血管内介入栓塞治疗证实共70个动脉瘤，单发动脉瘤55个，多发动脉瘤15个。其中，动脉瘤不同部位分布结果中，颈内动脉瘤16个，大脑前动脉瘤11个，大脑中动脉瘤11个，后交通动脉瘤10个，椎-基底动脉瘤10个，前交通动脉瘤9个，小脑后下动脉瘤3个。动脉瘤直径检测结果中，直径<2 mm微小动脉瘤20个，直径2～5 mm小动脉瘤15个，直径6～15 mm一般动脉瘤25个，直径16～25 mm大动脉瘤6个，直径>25 mm巨大动脉瘤4个。全部患者皆自愿参与本次研究。

1.2 方法

患者均接受CTA检查。以320排动态容积CT扫描仪进行检查，扫描范围为C2椎体下缘至颅顶外板，覆盖范围16 cm，单层旋转时间0.35 s，设置扫描层厚0.5 mm，视野240 mm[6]。动态增强扫描后得影像学图像。图像处理后能够获得多平面容积重建图像、容积再现图像与最大密度投影图像[7]。

接受CTA检查后7 d，进行DSA检查，于平板血管机上进行DSA检查，采用动脉穿刺技术于患者颈内动脉、椎动脉插入导管，对颅内血管造影，获取影像学图像[8]。

1.3 观察指标

对比CTA检查、DSA检查不同部位动脉瘤分布、不同直径动脉瘤检出准确率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析与统计处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法不同部位动脉瘤检出准确率比较

DSA不同部位动脉瘤检查总准确率（97.14%）高于CTA（81.82%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种方法不同直径动脉瘤检出准确率比较

DSA不同直径动脉瘤检出总准确率（97.14%）高于CTA（81.43%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两种方法不同部位动脉瘤检出准确率比较 %

表2 两种方法不同直径动脉瘤检出准确率比较 %

3 讨论

颅内动脉瘤属于脑血管疾病，发生率较高，死亡率也较高[9]。临床诊断颅内动脉瘤多采用颅内血管造影方式，在检出率上较高，有利于为临床诊断提供参考依据[10-11]。CTA检查是以多层螺旋CT技术为基础，联用计算机形成脑血管三维重建的一种新技术，操作简便[12-13]。DSA是一种新的X线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。两种检查手段皆常用于脑血管疾病的诊断中。

本次研究中就DSA检查、CTA检查颅内动脉瘤检出准确率进行分析。首先，在不同位置颅内动脉瘤检出率比较中，DSA检出总准确率为97.14%，高于CTA的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明DSA检查与CTA检查在颅内动脉瘤检查中，DSA检查结果准确率更高。其次，在不同直径颅内动脉瘤检出率比较中，DSA检出总准确率为97.14%，高于CTA的81.43%，差异有统计学意义（P<0.05），证明DSA对不同直径颅内动脉瘤的诊断结果准确率较高。

临床诊断颅内动脉瘤对早期干预患者病情具有重要作用，而受到诊断技术、颅内动脉瘤分布位置、动脉瘤大小等因素的影响，可能造成临床诊断结果不准确的情况，误诊或漏诊等皆直接影响患者病情的有效干预，因此在临床诊断技术上还需要不断完善，需采取诊断准确率更高的技术手段。从本次研究结果来看，DSA检查用于颅内动脉瘤诊断中，对于不同部位动脉瘤的诊断准确率皆较高，用于颅内动脉瘤的临床诊断中更具有应用优势。

总的来说，颅内动脉瘤的诊治中，采用DSA检查、CTA检查皆具有临床诊断参考作用，DSA检查在检出率上较高，诊断结果准确率较高，临床上可采用DSA检查为主要诊断措施。基于CTA操作简便，可作为辅助检查，为临床诊断提供参考依据。