骨性关节炎高龄患者全方位护理的实施分析＊

陈柳娟 邓维

骨性关节炎属于慢性关节疾病，又称为退行性关节炎[1]。骨性关节炎患者多见关节软骨破坏引起慢性关节病，病情发展缓慢[2]。临床上多见老年患者诊断出骨性关节炎，通常为多关节发病，受累关节有持续性隐痛，偶尔出现急性疼痛发作或关节僵硬情况，不同病程的患者在临床症状上不同。高龄患者一般病程较长，关节功能退化较为严重，且由于患者机体耐受能力降低，受关节炎影响，可能造成关节活动受限、关节肿胀等症状，影响患者生活质量[3]。为此，临床上对骨性关节炎高龄患者的护理服务中，还需要有效改善患者关节炎严重程度，提高患者生活质量。为探讨全方位护理在骨性关节炎高龄患者中的应用价值，以笔者所在医院2019年1月-2020年1月收治的51例骨性关节炎高龄患者展开分析讨论，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2019年1月-2020年1月收治的骨性关节炎高龄患者51例。纳入标准：确诊为骨性关节炎；年龄≥65岁。排除标准：合并较严重脏器疾病，如肝肾功能不全；不配合临床护理；合并精神疾病。以随机数字分组法将患者分两组，对照组25例，男14例，女11例；年龄65～82岁，平均（75.7±2.8）岁；研究组26例，男16例，女10例，年龄66～83岁，平均（76.0±2.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准通过。患者均知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规护理，做好健康宣教，对日常关节保护措施、运动方式等进行讲解，指导患者用药，对患者及家属进行健康教育，详细讲解关节锻炼注意事项。

研究组给予全方位护理，内容如下：（1）心理护理。高龄患者多病程较长，可能伴随明显疼痛感、关节活动受限，患者生活质量降低，这给患者造成较大心理压力。护理过程应排除患者负性情绪，从病情的发生因素、临床治疗措施、病情的转归情况中详细分析，提高患者对于病情的接纳度，从而更好地配合治疗及护理工作，保持积极情绪状态。（2）饮食护理。患者饮食摄入中需保持合理营养，补充钙剂以保障骨关节代谢需求。可为患者设计针对性的饮食食谱，增加患者饮食结构中胶原蛋白摄入量与含钙食品摄入量[4]。同时，可适当增加大蒜、生姜、洋葱等食物摄入，以减轻患者关节疼痛感受[5]。（3）疼痛护理。护理人员可给予患者热敷或按摩，能够有效消除关节肿胀，缓解关节疼痛。部分疼痛程度较重的患者，可给予布洛芬缓释片等止痛药物[6]。（4）指导关节锻炼。护理人员可协助、指导患者进行关节锻炼，维持关节正常功能，促进关节局部血液循环，放松关节肌肉，减轻疼痛感受。可采取的关节锻炼方式多样，如坐在椅子上，将一只腿放于低处凳子上，轻压膝盖，以锻炼膝关节，或手腕作弯曲运动以锻炼腕关节，或平躺抱腿屈膝向胸部靠拢锻炼髋关节等[7]。在指导患者进行关节锻炼时，需根据患者自身耐受能力选择适宜的锻炼项目，提示患者保持关节锻炼习惯，在锻炼前可先热敷关节，做好准备活动，锻炼后配合冷敷[8]。（5）日常护理。患者日常生活中有许多注意事项，如有关节病变的患者应佩戴护膝，保护膝关节。日常饮食中可多摄入含钙食物，应经常散步，多晒太阳。选择节奏缓慢且对关节负荷较小的关节锻炼方式。控制并减轻体重等。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组护理前后关节炎严重程度及改善情况、生活质量改善情况。其中，骨性关节炎指数（WOMAC）评分从疼痛、僵硬、关节功能三方面评估骨性关节炎严重程度，共17个项目，取各项目得分平均分，其中，0分表示无关节炎症状，10分表示关节炎症状最严重，分值越高关节炎严重程度越高[9]。以关节炎生活质量测量量表2（AIMS2-SF）评价骨性关节炎患者生活质量，总分为100分，评分<60分表示为生活质量为低水平，评分60～80分为中等水平，评分>80分为高水平，分值越高表示生活质量越好[10]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后WOMAC评分比较

护理前两组WOMAC评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均低于护理前，且研究组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后WOMAC评分比较 [分，（±s）]

表1 两组护理前后WOMAC评分比较 [分，（±s）]

组别 护理前 护理后研究组（n=26） 6.47±0.82 4.02±0.75对照组（n=25） 6.45±0.80 5.35±0.77 t值 0.088 6.249 P值 >0.05 <0.05

2.2 两组护理前后AIMS2-SF评分比较

护理前两组AIMS2-SF评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均高于护理前，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后AIMS2-SF评分比较 [分，（±s）]

表2 两组护理前后AIMS2-SF评分比较 [分，（±s）]

组别 护理前 护理后研究组（n=26） 45.57±6.78 70.02±7.35对照组（n=25） 45.49±6.80 63.65±7.45 t值 0.042 3.073 P值 >0.05 <0.05

3 讨论

骨性关节炎早期症状较轻，多数患者临床症状不典型，早期未能够及时发现[11]。高龄患者一般病程较长，且由于患者机体耐受力、运动机能降低，所以在病情控制效果上较差，多发生病情反复交替出现的情况。由于骨性关节炎影响患者关节活动能力及生活质量，所以在临床护理中，应以缓解患者疼痛感，改善患者关节功能，提高患者生活质量为主[12]。本次研究中以全方位护理比较常规护理用于骨性关节炎高龄患者临床护理中效果。本研究结果显示，全方位护理措施下，患者关节炎严重程度较护理前得到明显改善，生活质量也得到明显提升，且均优于常规护理。这说明全方位护理更具有护理价值，全方位护理从患者心理护理中提高患者对病情的认识与自我护理的配合；从患者饮食护理中，为患者制定个性化的饮食计划，保持患者营养摄入均衡，防止骨质疏松，满足骨代谢需求；从患者疼痛护理中减轻患者疼痛感受，提高患者舒适度。从患者关节锻炼指导中，改善患者关节功能，促进患者关节活动能力的增强；从日常生活护理中，提示患者做好预防保健工作，保持良好的生活习惯，提高生活质量。因此在全方位护理下，能够更高效地促进患者病情的改善与康复。

总的来说，骨性关节炎高龄患者给予全方位护理，有利于减轻患者关节炎严重程度，改善关节功能，也有利于提高患者生活质量，是具有较高应用价值的护理模式，值得推广。