促进医保档案管理工作规范化的措施探讨

欧阳红日

摘 要：医保档案是医疗保险的反映与记录，和医疗保险发展紧密相关。在人们物质生活水平获得提升的过程，对身体健康也越来越追求，医疗问题受到了广泛关注，在此背景下，应注意医保档案管理的规范化，促进管理质量与效率的提高，及时解决管理中存在的不足，将档案自身的公共服务价值充分凸显出来。

关键词：医保档案管理;工作规范化;质量与效率

医疗保险属于社会保障体系中的重要组成，人们有获得医疗服务需要时，国家给予一定费用补助的社会保障制度，从某种程度上讲，医疗保险能够推动社会主义和谐社会建设，和参保人员利益联系密切。医保档案管理的规范化，对保险事业长远、健康发展意义重大[1]。

一、医保档案管理规范化实施的重要意义

首先，管理规范化的实现能够促进医疗保险整体工作效率的提高，就档案管理工作内容来讲，不仅包括收集整合新业务资料，也包括对完成资料的归档，这些资料能够为今后医疗保险工作的实施提供指导和参考，促进其工作效率的提升[2]。其次，管理规范化的实现能够为科学决策的制定提供依据。本质上来讲，档案管理主要是针对基金，规范性管理能够使领导层获得准确的基金收支分析支持，使决策的实施获得有效依据，保证决策科学性。最后，管理规范化的实施能够使参保人员获得更优质的服务，参保资料中会记录缴费人员的参保情况和一些缴费相关的原始资料，是参保人员获得保险基金待遇的依据。

二、医保档案管理当前发展现状

首先，规范化意识比较薄弱。医保档案管理在实施过程中，为了紧跟时代脚步，适应社会发展需要，在管理方式、登记方式等方面发生了转变，但是管理工作在实际开展过程中，管理人员对规范化管理的实现并不重视，对规范化的作用和价值性有所忽视，信息化利用程度也不高，以致于医保档案管理在实施时科学性、合理性欠缺，整体效率也不高，同时管理人员在管理分工方面也缺乏明确性。其次，管理方法相对落后。医疗保险近几年业务量呈逐年上升趋势，这对档案管理也提出了全新要求，因此在进行档案管理时需积极运用现代技术和高科技，借此促进管理效率的提升，但是一些医保部门在开展档案管理工作时，未能将档案管理完全实现电子化，这对管理工作的顺利开展势必造成不良影响。再次，人员素质相对不高。对于医保档案管理来讲，人员素质会对管理效果产生比较重要的影响，关系着规范化实现水平。但是很多管理人员都是从其他岗位抽调过程，缺少专业性档案管理经验，管理工作在开展时容易发生管理混乱、分类不清以及不能将档案及时调用的问题。最后，管理制度缺乏完善性。医保档案管理工作在实施过程中，在制度缺乏完善性的影响下使工作的有效开展受到来了不良影响。医疗体系逐步完善背景下，医保档案的管理范围、服务对象逐渐变广，并且地区和地区之间存在的差异性比较大，医疗体系在建立时往往会存在一定差距，在此情况下，对管理规范化会有所忽视，进而使管理工作的高效性、规范化受到了严重限制。

三、促进医保档案管理工作规范化的措施

（一）增强医保档案管理规范意识

医疗保险能够使参保人员健康得到较为有效的保障，推动医保工作的顺利开展。为了使医保档案管理更具安全性、真实性，应该强化档案管理在实际工作中的运用。在此过程中，医保档案管理人员需给予档案管理充分重视，增强档案管理规范意识，保证档案管理在实施时的合理性[3]。同时需注重自身规范意识的提升，对医保档案规范性管理重要性有充分认识，形成规范管理意识，推动规范管理的有效实施，规范自身工作行为，在实际工作中对档案管理进行合理规划，将地方医保实际情况作为依据，保证管理工作在规划、设计时的有效性。

（二）保证管理工作分工合理性

为了使医保档案管理规范性得到保证，需将档案管理的内容作为切入点，将工作人员整体水平作为依据，保证档案管理在分工时的合理性。在此情况下，需保证管理人员职责和分工的合理性，增强管理人员在工作中创造性与积极性，避免人员在工作中出现相互推诿的问题，这样才能使档案管理在实施时更具效率性。同时医保相关单位应加强对档案管理的监督，运用科学方法，提升档案管理工作人员在实际工作中的责任意识以及服务意识，综合运用多种手段，促进档案管理整体质量的提高，进而使医疗工作顺利开展得到强有力的支持，社会主义和谐社会建设获得有效保证。

（三）加强先进技术的运用

为了使医保管理规范性的得以实现，需对相关人员进行技能培训与职业培训，培训以定期形式进行，这是管理规范化得以实现的重要途径，有利于构建高水平、高素质、态度端正的管理工作队伍。信息时代背景下，医保档案在进行管理时，也应加强对信息技术的运用，这样才能使管理得到突破，促进管理质量与效率的提升。为了使医保档案在管理中信息化、数字化特点更明显，档案管理人员需积极学习信息技术，掌握利用信息技术有效开展工作的方法，并且积极对先进技术和手段进行学习，成为技术水平较高的管理人员。同时管理工作中，应加强对先进技术的运用与先进软件的开发，促进管理平台的不断完善，提升档案在开发与利用时的效能性，改变医保档案管理的传统。同时通过档案管理的自动化、数字化，使档案统计、检索等多项工作更加便捷，减少工作人员在实际工作中的工作量，档案管理工作更具效率性。

（四）建立相关规范制度

为了使医保档案在管理中更具规范化，需加强相关制度方面的建设[4]。制度建设属于档案管理顺利实施的基础，通过制度建设的实施，能够使档案管理工作在实施时做到有所依据，更好适应社会经济实际发展需要。在具体实施时，将实際情况作为依据，根据《保密法》与《档案法》中的具体内容，对档案整理、收集、销毁、保管、移交等方面的制度进行建立健全，尽量使医保档案管理按照规章制度办事。通过依法建档的方式，保证档案管理的整体质量。

（五）构建完善档案管理体系

就档案管理规范化来讲，主要包括人员管理和档案管理两个方面，因此构建相关体系时，可以将医保档案信息输入电脑当中，这能在一定程度上使档案管理有效性得到保证。在具体实施时，可以在计算机中建立和医保档案相关的数据库，网络平台中构建以医保卡作为服务主线、经办机构作为中心的档案管理系统。系统当中的内容，能够将医保机构、参保人员、医院等多个方面的信息反映出来，实现对相关信息的有效收集与整理，促进医保信息共享，进而使单位参保和个人参保获得有效借鉴[5]。同时管理体系的构建，能够使个人信息查询需要得到满足，系统中不仅能够查询个人信息，也能查询政府实施的医保政策等，进而使个体了解更详尽的参保流程，实现对个人参保的有效指导。除此之外，应注重档案整合利用率的提升，注重上级部署档案管理经办资料的统一性，尤其需关注档案的可用性，档案管理内部需积极进行自纠工作[6]。也可以和社会企业之间进行合作，设置APP软件，在线受理医保服务，对档案管理相关经办环节进行完善，实现分部门、分类型整理，并且进行统一管理，并且在实践探索中不断对其进行完善，加强档案管理在实施时的灵活性以及民众化，接受来自大众的反馈，进而使档案管理工作向着更好方向发展，为管理规范化实现创造良好条件。

（六）树立工作服务理念

在进行医保档案管理工作过程中，应注重服务理念的形成，在具体实施时，可以从这几方面进行：首先，工作中形成为参保人员以及单位服务的思想理念，将以人为本作为主要原则，将参保人员以及单位的需要作为工作开展的出发点与落脚点，适当对医保档案相关管理工作的方式与内容进行调整。通過以人为本思想理念的形成，能够使参保人员以及单位获得快捷、方便的服务，提升他们对档案管理的整体满意度，在进行参保信息查询时，可以利用医保信息网站进行查询，在此情况下，信息查询更具高效性[7]。其次，为领导制定决策服务，医保和参保人的利益紧密相关，是社会大众普遍关注的问题，因此管理人员在工作中对针对各方面信息进行综合性分析，并对信息实施深加工，凸显信息的作用与价值，这样才能使领导制定决策获得有效参考。最后，在进行档案管理过程中，应形成推动医疗保险稳健运行的思想理念，针对参保基金变化、人员结构、待遇水平、个人负担进行分析与整理，了解医保发展具体规律，为医保相关信息制度、评估制度、预警制度的构建提供一定支持，促进医保管理水平的不断提升。

四、结语

总之，档案管理属于医疗保险工作的重要组成，能够促进医疗保险向着健康方向发展。但是就当前发展现状来讲，档案管理实施过程中仍存在一些问题。在实际管理中应增强档案规范管理意识，注重人才培养，建立规章制度，加强技术运用等多个方面，促进档案管理水平、效率的提升，使整体管理工作更具规范性，促进档案管理作用的充分发挥，推动社会主义和谐社会建设进程。

参考文献：

[1]王莉萍.浅析医保档案管理信息化建设的要点[J].中文信息，2020（3）：66.

[2]任晓丽.网络环境下如何做好医保档案管理工作[J].卷宗，2020，10（6）：59.

[3]陈小天.计算机技术在医保档案管理中的应用研究[J].卷宗，2020，10（5）：21.

[4]武宏伟.医保档案管理信息化建设要点分析[J].神州，2020（1）：264.

[5]张冠华.探究基层医保业务档案管理工作存在的问题及对策[J].卷宗，2019，9（35）：60.

[6]张敏.大数据时代对城乡居民医保档案管理发展的影响[J].农村科学实验，2019，（33）：95-96.

[7]杨立红，田亚楠.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位[J].福建茶叶，2019，041（002）：149.