美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对心功能的影响研究

郑州人民医院南部院区（450000）刘学长

冠心病心力衰竭为中老年群体常见疾病，可引起呼吸困难、全身乏力、外周水肿等症状，严重威胁患者生命健康。近年来，曲美他嗪逐渐应用于心衰治疗中，有助于提高抗心衰效果。基于此，本研究选取我院298例冠心病心力衰竭患者，分组探究美托洛尔联合曲美他嗪的疗效及对患者心功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院298例冠心病心力衰竭患者（2014年5月～2019年9月），患者均知晓本研究，已签署同意书，随机数字表法分为对照组和研究组，各149例。对照组女63例，男86例；心功能分级：Ⅱ级42例，Ⅲ级82例，Ⅳ级25例；年龄48～71岁，平均（60.24±5.36）岁。研究组女67例，男82例；心功能分级：Ⅱ级45例，Ⅲ级77例，Ⅳ级27例；年龄46～70岁，平均（59.68±5.15）岁。两组基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：于常规治疗基础上采用酒石酸美托洛尔片（湖南威特制药股份有限公司，国药准字H20123193）治疗，常规治疗包括利尿、强心、平喘等对症治疗，口服美托洛尔起始剂量13.5mg/d，根据患者具体情况逐渐增加剂量，最大剂量100mg/d。研究组于对照组基础上加用曲美他嗪（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20143092）治疗，口服20mg/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①两组治疗效果，评估标准：显效：经治疗，患者临床症状显著减轻，心功能改善≥2级；有效：临床症状好转，心功能提高1级；无效：未达以上标准；（显效+有效）/149×100%=总有效率。②两组治疗前、治疗后心功能，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS），采用彩色多普勒超声仪检测。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组心功能对比(±s,%)

附表 两组心功能对比(±s,%)

注：*表示与同组治疗前对比P＜0.05；#表示与对照组对比P＜0.05。

组别 例数 LVEF FS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 149 36.38±3.95 46.33±4.57*# 21.48±3.66 27.49±3.85*#对照组 149 36.71±4.24 42.19±4.81* 21.69±3.84 24.63±3.52*

2 结果

2.1 疗效 研究组显效82例，有效59例，无效8例，总有效率为94.60%（141/149）；对照组显效67例，有效53例，无效29例，总有效率为80.54%（120/149）；组间对比，研究组较对照组高（P＜0.05）。

2.2 心功能 治疗后，两组LVEF、FS均较治疗前提高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

冠心病心力衰竭的常规治疗包括强心、调节酸碱平衡、利尿等，治疗效果并不明显，在此基础上加用美托洛尔，可有效降低患者心脏耗氧量，促进心功能改善。但仍有部分患者心功能改善欠佳[1]。曲美他嗪作为一种新型心肌代谢类细胞保护剂，其具有保护内皮功能、缓解心肌缺血损伤的作用。本研究将美托洛尔联合曲美他嗪应用于研究组冠心病心力衰竭患者，持续治疗3个月后发现，研究组治疗总有效率高达94.60%，显著高于对照组的80.54%，与李杰[2]研究结果相近，且本研究中研究组治疗后LVEF、FS均高于对照组，充分证明美托洛尔与曲美他嗪联合能进一步提高患者心功能，疗效显著。曲美他嗪具有良好抑制3-酮酰基硫解酶活性的作用，可抑制心肌细胞的氧化作用，发挥调解腺嘌呤核苷三磷酸的作用，从而缓解因缺血引发的细胞内酸中毒及钙超载，提高线粒体活性，并保护线粒体功能，抑制自由基和内皮素-1释放，清除自由基，有效保护内皮功能，降低心肌缺血损伤，增强心室顺应性，提高心肌舒缩功能，与美托洛尔能发挥协同作用，从而改善治疗效果。

综上可知，联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者，能进一步改善患者心功能，显著提高治疗效果，具有较高推广应用价值。