腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中快速康复护理的价值分析

游美凤 黎海霞 苏惠瑜

[摘要] 目的 探討腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者在术中应用快速康复护理的价值。方法 方便选取2018年3月—2019年3月该院收治的106例卵巢囊肿患者为该次实验研究对象，分常规组与研究组，各53例，分别给予常规护理以及快速康复护理。比较两组护理质量。结果 研究组患者的留置尿管时间（7.14±1.52）h、肠道初次排气时间（10.35±2.37）h、下床活动时间（10.34±1.04）h、住院时间（3.24±1.43）d、健康知识（96.27±2.32）分、护理满意度（95.48±2.65）分，显著优于常规组患者的留置尿管时间（26.52±1.05）h、肠道初次排气时间（26.81±2.34）h、下床活动时间（28.16±2.48）h、住院时间（5.94±1.35）d、健康知识（87.34±2.43）分、护理满意度（82.65±2.52）分（P<0.05）;此外，常规组患者出现并发症11例（20.75%），研究组患者出现并发症2例（3.77%），组间差异有统计学意义（χ2=12.841，P<0.05）。结论 针对卵巢囊肿患者，实施腹腔镜剔除术，在围术期对患者进行快速康复护理，临床护理质量较高，极大促进患者术后恢复，缩短住院时间，患者及家属满意度极高，有效减少护患纠纷的发生。

[关键词] 腹腔镜剔除术;卵巢囊肿;快速康复护理;护理质量

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0155-03

[Abstract] Objective This article will mainly discuss the value of rapid rehabilitation nursing in patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy. Methods 106 patients with ovarian cysts admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selected as the subjects of this experiment. According to the wishes of the patients and their families， they were divided into routine group and research group， with 53 cases in each group. They were given routine care and rapid rehabilitation care respectively， and compared the quality of care between the two groups. Results The indwelling catheter time（7.14±1.52）h of patients in the study group， the first intestinal exhaust time（10.35±2.37）h， getting out of bed time（10.34±1.04）h， hospitalization time （3.24±1.43）d， health knowledge （96.27±2.32）points， nursing satisfaction （95.48±2.65） points， significantly better thanThe patients in the routine group had an indwelling catheter time（26.52±1.05） h， first intestinal exhaust time（26.81±2.34） h， and getting out of bed time（28.16±2.48）h， hospitalization time （5.94±1.35）d， health knowledge （87.34±2.43） points， nursing satisfaction （82.65±2.52） points（P<0.05）; in addition， 11 patients （20.75%） in the routine group had complications， and 2 patients（3.77%） in the study group had complications. There was statistically significant difference between the two groups （χ2=12.841，P<0.05）. Conclusion For patients with ovarian cysts， laparoscopy is implemented， and rapid rehabilitation care is performed on the patients during the perioperative period. The quality of clinical care is high， which greatly promotes the recovery of patients after surgery and shortens the hospitalization time. The satisfaction of patients and their families is extremely high and effective to reduce the occurrence of nurse-patient disputes.

[Key words] Laparoscopic removal; Ovarian cysts; Rapid rehabilitation care; Quality of care

卵巢囊肿在临床治疗中属于常见妇科疾病，发病人群主要集中于中青年女性，临床主要采用手术治疗方式，但传统手术创伤大，不利于患者恢复。社会经济发展迅速，临床治疗水平不断提升，微创手术技术不断成熟，逐渐替代传统手术。微创手术对患者产生创伤小，痛苦小、有利于患者术后恢复等特点，患者及家属治疗满意度较高。但是，术后患者可能出现并发症，延长康复时间[1]。该研究方便选取2018年3月—2019年3月该院收治的106例围术期卵巢囊肿患者为研究对象，探讨快速康复护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的106位卵巢囊肿患者为该次实验研究对象，随患者及家属意愿，分常规组与研究组，各53例。常规组年龄18～48岁，平均年龄（32.64±2.71）岁;病程6个月～3.5年，平均病程（1.15±0.21）年。研究组年龄20～54岁，平均年龄（33.82±2.84）岁;病程5个月～4.5年，平均病程（1.04±0.85）年。纳入标准：确诊为卵巢囊肿、未进行相关治疗、单侧发病。排除标准：恶性肿瘤、传染性疾病、血液系统疾病、精神障碍、不耐受该次治疗患者。所有患者及家属自愿加入实验研究，并经伦理委员会批准。患者一般资料中的各项数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

常规组：对患者开展常规护理工作，包括保持干净整洁的病房环境，监测患者各项体征，为患者介绍治疗方式。

研究组：对患者开展快速康复护理，主要措施：①建立快速康复管控小组。妇科联合手术室组建管控小组，组内成员主要包括分管院长、妇科及手术室护士长、妇科及手术室高级护师。根据相关文献以及结合医院自身情况，制定快速康复护理管理制度以及相关方案，不断完善操作流程，实施责任制。结合临床实际要求，适当调整护理人员值班表。②收集患者临床资料，建立患者健康电子档案，护理人员需与患者及家属积极沟通，加强健康教育宣传工作，印制宣传手册，为患者及家属讲解疾病的相关知识与注意事项，耐心回答患者问题，最大努力满足患者需求，提高患者信任度，从而促进患者治疗依从性，与患者建立良好的关系。另外，患者由于自身疾病，可能会产生一定的负面情绪，包括焦虑、不安、紧张等心理，护理人员要积极观察患者情绪，及时疏导患者不良情绪，对患者心理状态进行评估，提高患者治疗信心。③保持患者病房环境干净整洁，定期进行消毒，保证温湿度适宜。患者在接受手术前10 h，禁止食用食物，5 h前禁止饮水。术前1晚以及当天清晨，指导患者服用营养液。根据患者实际情况，清洁患者灌肠。密切观察患者各项生命体征，确保患者做好保暖工作，并且保证患者及家属的个人卫生。另外，术前需进行留置尿管[2-3]。④术中护理人员需保证患者身体温度，控制患者进出液体量，手术当天液体量保持在5 000 mL内。⑤术后将患者安置在麻醉苏醒病房，针对异常烦躁患者，可进行适当约束。术后2 h后，对患者麻醉镇痛进行阻滞，针对无法缓解疼痛患者，可遵医嘱进行药物缓解。待患者意识恢复，指导患者在床上开展康复运动，指导患者深呼吸及咳嗽方法。术后6 h将留置的尿管拔出，根据患者实际情况，指导患者适当进行下床运动[4-5]。⑥术后72 h，若患者未出现任何异常情况，便可出院。护理人员要做好患者出院指导工作，并告知患者定期复诊。⑦制定监督制度，管理小组需对护理人员开展的相关工作进行监督，对于表现优秀的给予相应的奖励;针对工作中出现问题、不良事件、工作质量较低的要进行相应的惩罚。并注重手术室及妇科护理人員的培训工作，不断提升护理人员服务质量，加强各科室之间的协同合作关系，并对护理人员的自身防护意识以及法律意识进行培训，确保护理人员能够保护好自身权利。对患者的常规护理操作技术进行培训，必须严格实施无菌操作以及各个操作流程，不断对护理操作进行规范，形成规范、合理的护理操作流程。术前需清楚患者的病史，是否存在传染病[6]。

1.3  观察指标

观察两种护理方式的护理效果情况。观察两种护理方式的并发症发生情况。

1.4  效果判定

判定护理效果：留置尿管时间、肠道初次排气时间、下床活动时间、住院时间、健康知识、护理满意度。

判定并发症：疼痛、切口出血、恶心呕吐、尿潴留。

1.5  统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种护理方式的护理效果情况

常规组：留置尿管时间（26.52±1.05）h、肠道初次排气时间（26.81±2.34）h、下床活动时间（28.16±2.48）h、住院时间（5.94±1.35）d、健康知识（87.34±2.43）分、护理满意度（82.65±2.52）分。研究组：留置尿管时间（7.14±1.52）h、肠道初次排气时间（10.35±2.37）h、下床活动时间（10.34±1.04）h、住院时间（3.24±1.43）d、健康知识（96.27±2.32）分、护理满意度（95.48±2.65）分。两组患者护理效果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两种护理方式的并发症发生情况

常规组患者出现并发症11例（20.75%），研究组患者出现并发症2例（3.77%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

卵巢囊肿主要发病因素包括环境、内分泌系统、遗传因素以及不良的生活习惯等。临床症状主要表现为腹水以及腹部压痛，如果患者没有及时接受治疗，可能会导致恶性肿瘤的发生，对患者生命健康造成严重威胁。当前，医疗水平不断提升，妇科手术的开展很少应用以往传统开腹手术，逐渐发展为腹腔镜微创手术方式进行治疗，从而出现取代开腹手术的趋势。但是，腹腔镜手术具有一定的禁忌证与局限性，当前并没有完全替代传统的开腹手术，术后与传统手术一样，可能会出现相应的并发症，包括切口出血、血管损伤、恶心呕吐等。针对这一情况，临床必需提升临床护理工作质量，从而确保临床治疗疗效，促进患者术后快速康复。针对卵巢囊肿患者在手术前、中、后期，开展针对性的快速康复护理，具有高效性、目的性强以及针对性强等优点[7]。

该次实验研究中，卵巢囊肿患者经过腹腔镜剔除术治疗围术期过程中，使用不同的护理方式。由上述实验结果可知，经过对两组护理方式的护理效果情况，以及出现的并发症发生情况分析后，研究组患者的留置尿管时间（7.14±1.52）h、肠道初次排气时间（10.35±2.37）h、下床活动时间（10.34±1.04）h、住院时间（3.24±1.43）d、健康知识（96.27±2.32）分、护理满意度（95.48±2.65）分，显著优于常规组患者的留置尿管时间（26.52±1.05）h、肠道初次排气时间（26.81±2.34）h、下床活动时间（28.16±2.48）h、住院时间（5.94±1.35）d、健康知识（87.34±2.43）分、护理满意度（82.65±2.52）分（P<0.05）;此外，常规组患者出现并发症11例（20.75%），研究组患者出现并发症2例（3.77%）（P<0.05）。该数据结果与易琳等[8]实验研究结果一致，其研究中观察组住院时间（2.89±0.87）d、术后排气时间（19.33±5.21）h、并发症发生率4.545%，优于对照组住院时间（4.32±1.21）d、术后排气时间（25.64±6.57）h、并发症发生率6.818%。因此，临床应广泛应用快速康复护理方式，使其促进患者快速康复。

综上所述，针对卵巢囊肿患者，实施腹腔镜剔除术，在围术期对患者进行快速康复护理，临床护理质量较高，极大促进患者术后恢复，缩短住院时间，患者及家属满意度极高，有效减少护患纠纷的发生。

[参考文献]

[1]  胡月娟.快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的相关研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（1）：107-108.

[2]  鄔晓娟.快速康复护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能及生命质量的影响[J].医疗装备，2019，32（23）：162-163.

[3]  郝蕾.快速康复护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：275，281.

[4]  韩娜娟.快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（5）：140-141.

[5]  高兴瑞.腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析[J].中外医疗，2017，36（5）：61-62.

[6]  菅东霞，孙素贞，邹雪琴.护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用价值分析[J].中外医疗，2017，31（19）：136.

[7]  沈志娥，刘铭，王楠，等.快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的相关研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（9）：1100-1103.

[8]  易琳，罗霭秋，王红涛.快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的应用[J].中外医学研究，2019，17（3）：78-79.

（收稿日期：2020-06-12）