血脂生化检验中采用分级检验方法的检验效果

李丹 李琳 郭连坤

[摘要] 目的 研究在血脂生化检验中采用分级检验方法对检验效果的影响。 方法 研究对象为2018年5月—2019年5月期间在该院接受检验的患者中，随机抽取的100例患者，分别对患者通过常规拉网式检验方法和分级检验方法，将两次检验出的结果分为两组。采用常规拉网式检验方法进行血脂生化检验，获得结果作為参照组;在进行血脂生化检验的过程中采用分级检验的方法，获得结果作为实验组。将两组血脂生化检验结果进行对比分析。结果 两组结果中的三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇对比差异无统计学意义（P>0.05）;参照组结果中载脂蛋白B（109.64±20.58）低于实验组的（215.91±21.17）（t=35.994，P<0.001），载脂蛋白 AI（5.34±0.23）低于实验组的（22.85±3.44）（t=50.788，P<0.001），低密度脂蛋白胆固醇（2.93±1.15）mmol/L低于实验组的（4.08±1.16）mmol/L，差异有统计学意义（t=7.714，P<0.001）。结论 在临床血脂生化检验中采用分级检验方法可以显著的提高检验效果，并提升检验的准确性。

[关键词] 血脂;生化检验;分级检验;检验效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0187-03

[Abstract] Objective To study the effect of the graded test method in the blood lipid biochemical test on the test effect. Methods The research object is 100 patients randomly selected from the patients who were tested in the hospital from May 2018 to May 2019. The patients passed the conventional pull-net test method and the graded test method， and the two tests results were divided into two groups. The blood lipid biochemical test was carried out by the conventional pull-net test method， and the obtained results were used as the reference group; the graded test method was used during the blood lipid biochemical test， and the obtained results were used as the experimental group. The two groups of blood lipid biochemical test results were compared and analyzed. Results There was no statistically significant difference in triacylglycerol， high-density lipoprotein cholesterol and total cholesterol in the results of the two groups （P>0.05）， and the difference was not statistically significant; the results of the reference group were apolipoprotein B（109.64±20.58） was lower than the experimental group （215.91±21.17） （t=35.994， P<0.001）， and the apolipoprotein AI（5.34±0.23） mmol/L was lower than the experimental group （22.85±3.44） （t=50.788， P<0.001）， low-density lipoprotein cholesterol（2.93±1.15）mmol/L was lower than the experimental group（4.08±1.16）mmol/L （t=7.714， P<0.001），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The grading test method used in clinical blood lipid biochemical test can significantly improve the test effect and improve the accuracy of the test.

[Key words] Blood lipids; Biochemical test; Graded test; Test effect

血脂是血浆内所含脂类的统称，是人体内生命细胞代谢所必需的基础物质[1]。体内脂类的含量可以反映体内脂类代谢的基本情况，也可以反映出一个人的健康情况[2]。血脂生化检验可反映出一个人的身体健康程度，通过对患者检测出来的数项指标进行分析，可以评估出该患者的病情，能够为疾病的治疗提供一定的帮助[3]。临床中常用的血脂生化检验方法是拉网式检验方法，也是应用较为广泛的一种检验方法，但是该方法存在着一定的不足，其中准确度一般以及检验成本较高为临床亟待解决的问题[4]，需要寻找一种更为准确，价格更为低廉的血脂检验方法，为患者提供更为优质的医疗服务[5]。该研究从2018年5月—2019年5月在该院接受检验的患者中，随机抽取100例患者，并分析采用分级检验方法对进行血脂生化检验效果的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为随机抽取该院接受血脂生化检验的100例患者;每例患者抽取两份静脉血样本，一份作为参照组样本，一份作为实验组样本;在这100例被随机抽取的患者中，男性患者有54例，女性患者有46例;其中年龄最大的是62岁，年龄最小的是31岁，患者的平均年龄是（42.33±3.17）岁。患者对于该次研究均知晓明确，且自愿签署知情同意书。

1.2  方法

患者在进行静脉血抽取前需要保证一直处于空腹状态，且空腹状态须保证达到12 h，患者于次日清晨进行静脉血抽取，每个人抽取两份静脉血[6]。标注好患者信息后，将两个试管中的静脉血根据不同的检验方法分别放置，其中一份静脉血采用常规拉网式检验方法进行血脂生化检验，另外一份静脉血采用分级检验方法进行血脂生化检验。分级检验方法的具体操作如下，先将检测项目分为三级，其中一级检测项目有：总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇;二级检测项目有：载脂蛋白AI、低密度脂蛋白胆固醇;三级检测项目是载体蛋白B。

对患者的静脉血通过分级检验方法进行血脂生化检验时，当患者的检验项目满足以下条件时进行下一步检验：①患者静脉血中的三酰甘油含量≥1.7 mmol/L时进行二级检验;②患者静脉血中的总胆固醇含量≥5.2 mmol/L及以上时进行二级检验;③患者静脉血中的高密度脂蛋白胆固醇含量<1.5 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇含量>2.62 mmol/L时，进行载脂蛋白AI检测;④若患者静脉血中的低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L时，进行载体蛋白B检测;⑤若患者静脉血中的各项指标水平未达到进行下一步检验的水平时，则血脂检验结束[7]。

1.3  观察指标

统计患者分别通过常规拉网式检验方法和分级检验方法进行血脂生化检验，所检验出的三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白AI、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B结果。

1.4  统计方法

将该次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 25.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用 t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

参照组和实验组结果中的三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平差异无统计学意义（P>0.05）;参照组结果中载脂蛋白AI、载脂蛋白B以及低密度脂蛋白胆固醇的指标明显低于实验组的结果，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

通过对患者血浆中的血脂含量进行生化检验，可以从客观的角度上反映出人体的健康状况，通过检验血浆中的血脂，可以预防或知晓是否患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征，以及其他一些心血管疾病[8]。人体内的血脂含量升高或降低都会引发人体的脂肪代谢紊乱，并引发一些相关的病症。

如果患者患有胆管梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压或者糖尿病等病症时，其血脂检验结果中的总胆固醇应该会出现增加的情况;而当患者有严重贫血、急性感染、甲状腺功能亢进症、肺结核、肝硬化、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良等病症时，则血脂检验结果中的总胆固醇会出现减少的情况[9]。如患者患有高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆管梗阻、甲状腺功能减退等病症时，其血脂检验结果中的甘油三酯会出现增加的情况;而当患者有甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、肝功能严重障碍、慢性阻塞性肺病、脑梗塞等病症时，则血脂检验结果中的甘油三酯会出现减少的情况[10]。低密度脂蛋白胆固醇的增多提示患者容易患上动脉粥样硬化导致的冠心病、脑血管病等病症。同时低密度脂蛋白胆固醇是导致人体内动脉粥样硬化的基本因素之一。低密度脂蛋白胆固醇的含量与患者心脑血管疾病的发病几率以及发生病变的程度呈一定的关系，低密度脂蛋白胆固醇的含量越高，则患者心脑血管疾病的发病几率越大、发生病变的程度越严重。因此，低密度脂蛋白胆固醇的含量可用于判断患者发生冠心病的危险程度[11]。血脂中高密度脂蛋白胆固醇在临床医学中被认为是一种起到抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白，可以保护人体免受冠心病的困扰。同时高密度脂蛋白胆固醇能够通过促进外周组织中胆固醇消除的方式，来防止人体内动脉粥样硬化的发生。将动脉粥样硬化斑块的泡沫细胞转移至肝处，并通过人体正常的代谢功能将其排出体外，是高密度脂蛋白胆固醇最主要的临床价值。高密度脂蛋白胆固醇的增高能防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生。高密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯呈正好相反，当高密度脂蛋白胆固醇水平低时，发生冠心病的危险性较大;而当高密度脂蛋白胆固醇水平高的时候，发生冠心病的危险性较小。原发性高密度脂蛋白血症、接受雌激素、胰岛素或某些药物治疗者会导致高密度脂蛋白胆固醇的增加，虾青素可显著提升血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平。高密度脂蛋白胆固醇的减少常见于心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾衰竭、急性或慢性肝病、甲状腺功能异常和严重营养不良等疾病的患者，肥胖者和长期吸烟者的高密度脂蛋白胆固醇水平也相比较低。同时高密度脂蛋白胆固醇的降低可作为冠心病的发病预兆。

同时有研究表明[11]，血脂不仅能反映出人体的健康情况，随着各项指标表现的情况的不同，可以有效地反映出人体所患疾病的严重程度，当出现血脂异常，指标数值特别高时，可能该患者所得疾病的情况越严重，所以血脂生化检验是临床中不可缺少的一项检验，能够给患者的病症诊断带来一定的参考价值，同时对于血脂检验方法的优化，也是比较重要的。在临床进行血脂生化检验的过程中应该选择，准确性高，成本较低的分级检验方法来进行血脂生化检验。在该次研究中，参照组结果中载脂蛋白B（109.64±20.58）低于实验组的（215.91±21.17），載脂蛋白AI（5.34±0.23）低于实验组的（22.85±3.44），低密度脂蛋白胆固醇（2.93±1.15）mmol/L低于实验组的（4.08±1.16）mmol/L。与国内学者[12]在临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验效果研究中的数据，拉网式检验LDL-C（2.87±1.02）mmol/L低于分级检验（4.39±1.12）mmol/L，拉网式检验ApoAI（4.39±0.12）mmol/L低于分级检验（23.67±5.87）mmol/L，拉网式检验ApoB（108.27±24.37）mmol/L低于分级检验（216.87±25.66）mmol/L，与该研究结果相似。

血脂生化检验可以让医生更好地掌握患者的病情，根据患者的情况进行有效的治疗，能帮助患者更好更快地摆脱病痛的折磨，具有优秀的医疗价值，能为临床医学起到重要的辅助价值。该次研究表明，分级检验的方法相较于常规的拉网式检验方法更为准确，同时检验成本也相对便宜，能够在保证患者的生命安全的前提下，为患者减少不必要的负担。

综上所述，对于分级检验方法在临床血脂生化检验中的应用，能够提高血脂生化检验的效果，应进一步加强分级检验方法在临床中的推广。

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（收稿日期：2020-06-04）