依帕司他联合和血明目片与羟苯磺酸钙对改善糖尿病视网膜病变的疗效研究

陈华生

【摘要】 目的 分析依帕司他联合和血明目片与羟苯磺酸钙对改善糖尿病患者视网膜病变的临床效果。方法 100例糖尿病视网膜病变患者， 采用随机抽签方式分为对照组与研究组， 每组50例。对照组实施依帕司他联合和血明目片治疗， 研究组实施依帕司他联合和血明目片与羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者临床治疗效果及生活质量评分。结果 治疗后， 研究组患者临床总有效率94.00%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系评分分别为（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±2.12）分， 均高于对照组的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 依帕司他联合和血明目片与羟苯磺酸钙能够有效改善糖尿病视网膜病变患者病情， 可提高患者的生活质量水平。

【关键词】 依帕司他;和血明目片;羟苯磺酸钙;糖尿病;视网膜病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.070

糖尿病属于临床常见疾病， 就目前已经成为全球流行性疾病之一， 社会结构老龄化与肥胖率的不断增长等是导致该种现象出现的主要原因。糖尿病会引发众多相关疾病出现， 其中， 糖尿病视网膜病变属于常见慢性微血管并发症。据大量的研究资料显示[1]：控制血糖、血压等危险因素有利于延缓糖尿病视网膜病变的病情发展， 但是也有部分患者即使能够有效控制血糖等指标， 但其病变还是会进一步发展[2]。因此， 寻找最优治疗方式至关重要。本文主要研究依帕司他联合和血明目片与羟苯磺酸钙改善糖尿病患者视网膜病变的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2019年1月～2020年1月本院收治的糖尿病視网膜病变患者100例作为研究对象， 采用随机抽签方式分为对照组与研究组， 每组50例。对照组患者中， 男33例， 女17例;年龄46～66岁， 平均年龄（56.22±5.12）岁;病程2～8年， 平均病程（5.22±1.21）年。研究组患者中， 男33例， 女17例;年龄46～66岁， 平均年龄（56.22±5.12）岁;病程2～8年， 平均病程（5.22±1.21）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①与1999年世界卫生组织（WHO）专家委员会国际糖尿病学会所制定的糖尿病视网膜病变诊断标准[3]相符合;②经荧光素眼底血管造影确诊为单纯性2型糖尿病视网膜病变患者;③所有相关研究资料均送至医院伦理委员会进行审核， 经批准符合伦理学要求。排除标准：①近期服用过影响机体血液流变学药物;②精神异常。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 实施依帕司他联合和血明目片治疗。饭前口服依帕司他片（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司， 国药准字H20040012）， 3次/d， 1片/次;口服和血明目片（西安碑林药业股份有限公司， 国药准字Z20073062）， 5片/次， 3次/d[4]。连续治疗2个月。

1. 3. 2 研究组 实施依帕司他联合和血明目片与羟苯磺酸钙治疗。依帕司他联合和血明目片的服用方式与剂量均与对照组一样;羟苯磺酸钙（宁夏康亚药业有限公司， 国药准字H20030809）在进餐时吞服， 在起始治疗阶段， 3次/d， 1粒/次， 待4～6周后， 调整为2次/d， 1粒/次[5]。连续治疗2个月。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果及生活质量评分。疗效判定标准：改善：患者眼底微血管出血、渗出物均减少， 经荧光血管造影检查显示荧光素渗漏范围明显缩小， 且经视力检查提高≥2行;稳定：患者眼底病变稳定， 经眼底荧光血管造影显示荧光素的渗漏范围没有明显的扩大迹象， 视力检查显示其视力水平波动在1行左右;恶化：眼底病变程度加重， 微血管出血范围加大， 有新生血管形成， 经视力检查显示视力水平降低≥2行。总有效率=改善率+稳定率。采用生活质量量表评定患者的生活质量， 包括躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系4个维度， 各维度分数均在0～100分， 分数越高则代表患者的对应生活质量水平越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 治疗后， 研究组患者临床总有效率94.00%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分对比 治疗后， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系评分分别为（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±

2.12）分， 均高于对照组的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病视网膜病变具有极为复杂的发病原因， 据众多研究资料显示[6]：高血糖激活醛糖还原酶是导致异常多元醇通路代谢的主要因素， 并且还会促使生成山梨醇， 并在视网膜的毛细血管细胞中储存， 进而诱发出现微血管瘤、血管渗出等不良情况。激光手术与口服用药是治疗糖尿病视网膜病变的主要方式， 当糖尿病视网膜病变发展到增殖期病变或重度病变时应当首选激光光凝术进行治疗， 但是， 对于轻度与中度非增值期间的糖尿病视网膜病变患者而言， 还是应当选择口服联合用药的方式进行治疗[7]。

醛糖还原酶能够在周细胞受到损害时降低其毛细血管的收缩力， 并能够对自身的血流量进行有效调节。有资料显示[8]：糖尿病的高血糖特点是导致细胞凋亡增加并引发糖尿病视网膜病变的主要原因， 而依帕司他能够抑制醛糖还原酶活性， 并且有助于降低凋亡基因表达， 并对细胞的凋亡过程进行抑制， 能够在最大程度上延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。

依帕司他属于醛糖还原酶抑制剂， 能够对醛糖还原酶发挥的作用进行抑制， 并且有助于纠正微血管异常情况与及时恢复神经的传导速度， 有利于避免视网膜组织出现异常的蛋白渗漏情况。羟苯磺酸钙属于血管保护剂， 能够降低血液中的高粘稠性与减少血小板发生高凝聚性[9]。羟苯磺酸钙还能够起到抗氧化应激的作用， 最大程度上减少由于活性氧化所导致的微血管渗漏情况， 并最终降低机体的毛细血管通透性， 并对微血管、血管内皮进行有效保护， 进而改善机体微循环。

和血明目片属于中药制剂， 方中含有生地黄、墨旱莲、丹参、牡丹皮、赤芍、生蒲黄、决明子、菊花与车前子等药物。其中， 生地黄、墨旱莲与牡丹皮能够起到止血与增强机体的微血管弹性的作用;丹参、赤芍与生蒲黄则有利于活血化瘀与改善微循环;决明子、菊花与车前子等药物则能够养肝明目与有效提高视力水平;和血明目片能够防止出血与促使积血进一步吸收， 还能够有效提高患者的视力水平。经研究资料显示：和血明目片应用于眼底出血患者中可获得确切临床治疗效果， 且不具有毒副作用， 经多次使用仍然可以达到十分肯定的临床治疗效果;除此之外， 和血明目片應用于外伤性前方或玻璃体出血也同样可以获得有效的临床治疗效果， 并且能够促使积血吸收， 其应用效果肯定。

本次研究结果显示：治疗后， 研究组患者临床总有效率94.00%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系评分分别为（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±2.12）分， 均高于对照组的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 依帕司他联合和血明目片与羟苯磺酸钙能够有效改善糖尿病视网膜病变患者病情， 可提高患者的生活质量水平。

参考文献

[1] Liu J， Bhuvanagiri S， Qu X. The protective effects of lycopus lucidus turcz in diabetic retinopathy and its possible mechanisms. Artificial Cells， 2019， 47（1）：2900-2908.

[2] 金伟平， 蒲柳艳. 羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效观察. 中国现代医生， 2019， 57（5）：19-22.

[3] 陈博勉， 刘玉玲， 汪栋材， 等. 复方血栓通联合羟苯磺酸钙口服治疗糖尿病视网膜病变的系统评价. 天津中医药， 2019， 36（4）：378-383.

[4] 路晓茅. 羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效分析. 医学理论与实践， 2019， 32（16）：2597-2599.

[5] 徐海涛. 复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果观察. 中国疗养医学， 2019， 28（8）：884-886.

[6] 李冬雷. 羟苯磺酸钙胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床治疗效果. 糖尿病新世界， 2019， 22（13）：181-182.

[7] 李磊， 王刚， 马远程. 眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变60例疗效分析. 安徽医药， 2019， 23（7）：1452-1455.

[8] Liu J， Bhuvanagiri S， Qu X. The protective effects of lycopus lucidus turcz in diabetic retinopathy and its possible mechanisms. Artificial Cells， 2019， 47（1）：2900-2908.

[9] 王笃亲， 关瑞娟， 王倩晗， 等. 丹参+羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病早期视网膜病变的临床研究. 海南医学院学报， 2019， 25（18）：1421-1424.

[收稿日期：2020-05-06]