品管圈在消化内科饮食管理中的应用

[摘要] 目的 分析在消化内科饮食管理过程中实施品管圈的有效性。方法 该院消化内科在2019年1月开始在饮食管理中实施品管圈管理（研究组），与2019年1月前开展的常规饮食管理（参照组）进行对比分析，两组均各自选择消化内科住院患者126例进行临床观察，对比两组消化内科饮食管理的质量。结果 研究组患者管理满意度显著优于参照组患者满意度（P<0.05），研究组消化内科患者管理后的饮食管理缺失率、营养不良发生率、饮食错误发生次数明显优于参照组消化内科患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消化内科饮食管理过程中开展品管圈管理的效果较为显著，能提高饮食管理的有效性，保证患者的营养状态，促进患者康复进程的加快，提高饮食管理质量水平。

[关键词] 品管圈;消化内科;饮食管理;管理质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0049-03

Application of Quality Control Circle in the Diet Management of Gastroenterology Department

XIONG Xue-li

Department of Gastroenterology， Wuhan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Wuhan， Hubei Province， 430000 China

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of the implementation of quality control circles in the diet management process of gastroenterology. Methods The Department of Gastroenterology in the hospital began to implement quality control circle management in diet management （research group） in January 2019， and compared and analyzed the routine diet management （reference group） carried out before January 2019. Both groups chose digestion of 126 hospitalized patients in internal medicine， who were clinically observed， to compare the quality of diet management in the two groups. Results The management satisfaction of patients in the study group was significantly better than that in the reference group（P<0.05）. The lack of diet management， the incidence of malnutrition， the number of diet errors， and nursing staff in the study group after the management of gastroenterology patients were significantly better than those of the reference group of gastroenterology patients， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of quality control circle management in the process of diet management in the Gastroenterology Department is more significant， which can improve the effectiveness of diet management， ensure the nutritional status of patients， accelerate the recovery process of patients， and improve the quality of diet management.

[Key words] Quality control circle; Gastroenterology; Diet management; Management quality

在消化內科的治疗及护理过程中，饮食管理属于较为重要的组成部分，医护人员需要结合患者的疾病类型、疾病严重程度、病情发展变化及治疗阶段的变化为患者制定、调整与优化相应的饮食计划，保障患者营养状态[1]。科学合理的饮食是保证患者营养状态、治疗需求及康复要求的重要保障，营养的科学供给能强化患者机体的抵抗能力，为治疗奠定基础，促进患者疾病早日康复，提高患者预后。在消化内科常规饮食管理过程中由于各种因素的影响极易发生饮食不当的现象，给患者疾病的治疗效果及预后带来一定的影响[2-3]，为了分析品管圈在消化内科饮食管理过程中的应用有效性，该院消化内科于2019年1月后收治的126例住院患者进行了观察。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

参照组126例消化内科住院患者中男女比例为76：50;年龄为18～80岁，平均（45.50±3.62）岁;其中慢性胃炎患者24例，上消化道出血患者15例，胰腺炎患者20例，胃肠道息肉患者12例，胆石症患者18例，肝硬化患者15例，胃食管返流患者10例，其他疾病患者12例。研究组126例消化内科住院患者中男女比例为73：53，年龄为17～79岁，平均（45.23±3.60）岁;其中慢性胃炎患者25例，上消化道出血患者13例，胰腺炎患者18例，胃肠道息肉患者13例，胆石症患者16例，肝硬化患者16例，胃食管返流患者12例，其他疾病患者13例。该次参照组与研究组护理人员均为同一批，共9名。

对两组消化内科住院患者的资料进行统计分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。

1.2  方法

针对参照组实施常规饮食管理，主要包括结合患者的实际情况开展相应的饮食护理、饮食指导、营养测评及管理等方面的常规措施。

针对研究组实施品管圈的饮食管理，具体如下：①成立品管圈管理团队：以自愿参加为前提在消化内科中组建品管圈管理团队，最终由9名成员组成，选择一名护理经验丰富、护理责任意识强、护理能力较强的主管护师担任圈长，并由护士长担任圈辅导员，结合消化内科护理的实际情况及圈员特点进行护理分工合作。利用头脑风暴组织圈员探究该次品管圈活动的主题—“营养圈”，圈名主要是指为消化内科患者提供健康、科学及合理的饮食管理，让患者胃肠道保持通畅、机体保证充足的营养，促进患者身心健康;在确定圈名后还应针对该圈的工作重心—“提高饮食管理质量”进行确定。②对品管圈的活动计划进行拟定：通过对各个品管圈活动环节所需要的时间进行预估进一步确定活动周期是从2019年1—10月，对各个步骤的主要管理内容、负责人员及参与人员等进行讨论及确定，以绘制思维导图的形式完成品管圈的活动计划表，以直观、清晰的脉络呈现在圈员面前，强化圈员的护理责任意识。③饮食管理现状及原因分析：针对2018年间消化内科的饮食管理缺陷现象进行原因分析，总结得出主要是由于饮食宣教流程缺失、未能及时结合患者疾病需求及发展对饮食计划进行调整、审核执行医嘱脱节现象、护理人员责任意识较差等导致。采用绘制思维导图、头脑风暴的方式对饮食管理中的各个环节、管理方法、管理人员等进行原因的划分，并找出造成管理缺失的根本原因，对整改饮食管理的重点内容进行明确。④制定品管圈计划与实施管理对策：结合患者的饮食医嘱自开头到执行的每一个环节进行详细分析，为患者制定初步的饮食管理流程计划，并在计划实施的过程中结合患者的实际情况进行调整与优化，保证每一位圈员都能熟练地知晓及掌握饮食管理的各个流程，为患者建立饮食宣教的打卡制度，还应要求每位护理人员根据患者病情评估的结果对患者的饮食进行调整，在饮食医嘱开出后及时对患者进行动态宣教及监测，观察患者进食前后的状态，进食的食物是否和医嘱相符合，是否存在不合理之处等等。由圈员轮流对责任护士饮食宣教流程的落实情况进行跟进，及时发现问题并第一时间解决问题，第一时间将患者的病情变化与饮食调整计划反馈给圈长，由圈长和医师共同针对患者病情、调整的饮食计划进行分析及确定。

1.3  观察指标

对比两组管理后的饮食管理缺失率、营养不良发生率、饮食错误发生次数、护理人员综合素质评分、饮食管理质量评分、管理满意度等差异，管理服务满意度分为很满意、不满意、一般满意。患者管理总满意度结果=（总例数-不满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验;计数资料用[n（%）]表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  饮食管理缺失率、营养不良发生率、患者满意度

两组消化内科患者管理后的饮食管理缺失率、营养不良发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  饮食错误发生次数、护理人员综合素质评分、饮食管理质量评分

两组消化内科患者管理后的饮食错误发生次数[（6.39±1.47）次 vs （3.56±0.51）次]（t=20.420，P<0.001），护理人员综合素质评分，饮食管理质量评分差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

2.3  管理满意度

研究组很满意比例50例（39.68%）、一般满意比例74例（58.73%）、不满意比例2例（1.59%），患者管理满意度显著优于参照组患者满意度，实验数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

品管圈属于现阶段品质管理过程中一项创新及高效的管理模式，主要是指相同、相近或互补性质的工作场所人们自动自发组成一定数量人一圈的小圈团体[4]，通过全体合作、集思广益的形式按照一定的活动程序用于解决工作现场、管理、文化等方面出现的问题，属于一种较为动态及活泼的品管形式，能有效地提高工作效率及工作质量[5]。

临床报道显示[6]，消化内科的患者大多数属于胃肠道方面的疾病，由于疾病的特殊性其更需要开展个性化的饮食管理，以往的常规饮食管理过程中由于医护人员饮食管理意识并不强烈等因素的影响，导致消化内科患者的治疗方案与预后效果受到一定的影响，不利于强化患者的抗病能力，延长了患者的住院时间，不利于患者预后。针对消化内科住院患者实施有效的饮食管理显得尤为重要，医护人员应结合消化内科患者的实际情况、疾病特点、治疗需求等制定动态变化、个性化的饮食计划，从患者入院开始多次调整患者的饮食计划，重视每一个环节，利用正确的方式及时发现饮食管理中存在的问题、并迅速高效地解决问题，优化饮食管理的有效性。品管圈的管理措施最大程度上实现了“以物为中心”的传统管理向着“以人为中心”的现代化管理转变，激发了护理人员的护理积极性及责任意识，充分调动了护理人员的工作自主意识，强化了护理人员的工作技能及综合素质，提高了消化内科护理管理的整体护理服务品质，提高了患者的护理满意度，使得护理工作更加顺畅地开展，促进了工作效率的提高，降低了组织的运营成本及人力成本[7]。护理人员通过该次的品管圈管理学会了如何结合患者的实际情况及护理需求选择主题，利用思维导图的方式把握及分析饮食管理的现状，引导圈员学会分析问题、制定护理计划、调整及优化护理措施，最大程度上提高饮食管理的管理质量及效率。在消化内科饮食管理过程中实施品管圈不仅解决了现实工作过程中存在的问题，而且促进了品管圈在科室内的推广，激发了圈员的创造能力及主动性，提升了圈员的综合护理能力及素养[8-9]。

该文研究显示，研究组很满意比例50例（39.68%）、一般满意比例74例（58.73%）、不满意比例2例（1.59%），管理满意度显著优于参照组患者满意度（P<0.05），这与马琴等[10]对于品管圈管理的研究中，研究组很满意比例20例（40.00%）、一般满意比例28例（56.00%）、不满意比例2例（4.00%），患者管理满意度显著优于参照组患者满意度（P<0.05）的研究结果相似。

综上所述，在消化内科饮食管理中实施品管圈管理的有效性较高。

[参考文献]

[1]  朱文曦.集束化护理联合品管圈在提高胃癌患者术后饮食知识知晓率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，32（10）：4-6.

[2]  刘薛梅，刘红.品管圈活动在提高消化内科住院患者治疗饮食依从性中的应用[J].当代护士：学术版，2015，17（7中旬刊）：180-181.

[3]  刘希华，孙英姿.品管圈管理模式在军队疗养院饮食安全管理中的应用[J].解放军预防医学杂志，2015，33（4）：450.

[4]  段惠玲，岳晓玲.品管圈活动在胰腺炎病人饮食教育中的应用[J].全科护理，2019，17（2）：79-81.

[5]  张柳青，赵军.品管圈在提高CKD患者饮食蛋白管理知晓率的应用与成效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（68）：85-87.

[6]  林均清.品管圈对消化内科住院患者饮食治疗依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2015，26（11）：216-217.

[7]  任廣琴.品管圈护理在提高上消化道出血患者饮食依从性中的应用价值[J].河南医学研究，2018，25（9）：41-42.

[8]  陈秀梅，甘静娣，周靖，等.品管圈活动对提高内镜治疗术后患者饮食管理达标率的效果[J].临床医学工程，2015，22（12）：106-108.

[9]  艾桂芹.品管圈活动在消化内科口服药管理中的应用[J].当代护士，2018，25（7上旬刊）：164-166.

[10]  马琴，许冰，蔡雷斯，等.品管圈在提高消化内科患者饮食医嘱正确执行率中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（52）：184-185.

（收稿日期：2020-05-21）

[作者简介] 熊雪丽（1989-），女，本科，护师，研究方向：消化内科护理。